En brittisk sjukhusstudie undersöker om monkeypox kan överföras genom aerosoliserade droppar och fomites

En brittisk sjukhusstudie undersöker om monkeypox kan överföras genom aerosoliserade droppar och fomites

I en nyligen publicerad studie publicerad i Lancet-mikroben Forskare genomförde en observationsstudie för att fastställa miljöförorening med appoxvirus i sjukhusisoleringsrum för appoxpatienter för att förstå potentiella exponeringar för sjukvårdspersonal.

Lernen: Luft- und Oberflächenprobenahme auf Affenpockenviren in einem britischen Krankenhaus: eine Beobachtungsstudie. Bildnachweis: Dotted Yeti/Shutterstock

bakgrund

Många fall av apkoppor rapporterades 2022 utanför de endemiska områdena i Central- och Västafrika. Det etiologiska medlet för appox är appoxviruset, som tillhör släktet Orthopoxvirus i familjen Poxviridae och liknar smittkoppsviruset. Det är ett dubbelsträngat deoxiribonukleinsyravirus (DNA) som tros överföras till människor främst genom kontakt med lesioner, kroppsvätskor och andningsdroppar.

Bevis på överföring mellan icke-mänskliga primater genom inandning av aerosoliserat appoxvirus tyder på att sjukdomen kan spridas till människor via aerosoliserade andningsdroppar. Stabila ortopoxvirus har påvisats i aerosoler i nästan 90 timmar.

Ett fall av apkoppor hos en sjukhusarbetare i Storbritannien (Storbritannien) tillskrevs exponering vid byte av sängkläder i isoleringsrummet för en appoxpatient. Dessutom har studier i Tyskland rapporterat utbredd kontaminering med appoxvirus i sjukhusrum som hyser appoxpatienter. Dessa fall belyser behovet av att förstå risken för överföring av apkoppor genom miljöföroreningar.

Om studien

I den aktuella studien identifierade forskare vuxna patienter på sjukhus på Royal Free Hospital i London, Storbritannien, som hade bekräftat fall av apkoppor och synliga hudskador. De undersökte luften och ytorna i sina isoleringsrum efter att ha fått informerat samtycke. Luft- och ytprover togs också från utomhuskorridoren och vestibulerna som omger isoleringsrummen, såväl som från den personliga skyddsutrustningen (PPE) hos sjukhuspersonal som tar hand om appoxpatienter.

Pinnprover samlades också in från ofta vidrörda områden i isoleringsrummet, såsom dörrklockan, dörrhandtag, fjärrkontroller för tv, ljusströmbrytare, kranhandtag, etc. Nukleinsyra isolerades från proverna och testades med avseende på närvaron av appox-DNA med hjälp av kvantitativ polymeraskedjereaktion (qPCR). För att bekräfta närvaron av appoxvirus utfördes virusisolering från utvalda positiva prover.

Resultat

Resultaten visade att 93 % (56 av 60) av pinnproverna testade positivt för appoxvirus-DNA. Cykeltröskelvärdena (Ct) för qPCR för de positiva modellerna indikerade infektiösa nivåer av appoxvirus. Ett luftprov under byte av sängkläder i isoleringsrummet och ett svabbprov från golvet i förrummet där PPE togs bort efter användning var positiva för replikationskompetent appoxvirus.

Svabbar på hårda ytor hade lägre Ct-värden (≤30), vilket kan förklaras av användningen av rengöringsmedel för hårda ytor. Monkeypox-viruskontamination har också upptäckts i pinnprover av PPE och fingertoppar från handskar efter besök i isoleringsrum.

Kontaminering i luftprover visade på behovet av effektiv andningsskyddsutrustning för sjukhuspersonal som byter sängkläder och utför andra sidouppgifter för patienter med appox.

Enligt författarna är kontaminering av miljö och ytor med appoxvirus, inte ens med ett replikationskompetent virus, tillräckligt för att upptäcka infektion hos en person som exponerats för viruset. Värdens mottaglighet, miljöfaktorer som försvagar viruset, överföringsvägen och omfattningen av virusexponering bidrar alla till framgångsrik infektion.

Testade isoleringsområden var väl ventilerade och rengjorda regelbundet med 5 000 till 10 000 ppm natriumklorhypoklorit. Författarna förväntar sig att resultaten ska gälla andra områden där ventilations- och desinfektionsprocedurerna varierar eller där patienter är frånvarande under långa perioder, såsom: B. kliniker och öppenvårdsområden kan vara annorlunda. Därför behövs ytterligare forskning för att förstå hur föroreningsnivåerna varierar mellan sjukhus.

Slutsatser

Sammanfattningsvis undersökte studien luft- och ytprover från isoleringsrum för appoxpatienter, omgivande förrum och PPE som bärs av sjukhuspersonal som tog hand om patienter med appoxvirusinfektion. Forskarna fann att 93 % av proverna var kontaminerade med viruset, med två prover som visade närvaron av replikationskompetenta virus.

Resultaten visade på behovet av effektivare förebyggande åtgärder, inklusive effektivt andningsskydd för sjukhuspersonal, för att begränsa överföringen av apkoppor på sjukhuset. Kontaminering av hårda ytor indikerar möjlig patogenöverföring och kräver användning av strikta rengöringsprotokoll och personlig skyddsutrustning.

Hänvisning:

• Gould, S., Atkinson, B., Onianwa, O., Spencer, A., Furneaux, J., Grieves, J., Taylor, C., Milligan, I., Bennett, A., Fletcher, T., Dunning, J., Dunning, J., Price, N., Beadsworth, M., Schmid, M., Emonts, M., Tunbridge, A., Porter, D., Cohen, J. & Whittaker, E. (2022). Luft- und Oberflächenprobenahme auf Affenpockenviren in einem britischen Krankenhaus: eine Beobachtungsstudie. Die Lancet-Mikrobe. doi: https://doi.org/10.1016/s2666-5247(22)00257-9 https://www.thelancet.com/journals/lanmic/article/PIIS2666-5247(22)00257-9/fulltext

.