Ahvirõugete viirusnakkuse epidemioloogilised ja kliinilised tunnused tsissoolistel ja transnaistel ning mittebinaarsetel isikutel

Ahvirõugete viirusnakkuse epidemioloogilised ja kliinilised tunnused tsissoolistel ja transnaistel ning mittebinaarsetel isikutel

Hiljuti avaldatud uuring aastal Lantsett kirjeldas ahvirõugete viiruse (MPXV) infektsiooni kliinilisi ja epidemioloogilisi tunnuseid cisgender (cis) ja transseksuaalide (trans) naistel ja mittebinaarsetel isikutel.

Lernen: Infektion mit dem menschlichen Affenpockenvirus bei Frauen und nicht-binären Personen während der Ausbrüche im Jahr 2022: eine globale Fallserie. Bildnachweis: Dotted Yeti/Shutterstock

taustal

Ajavahemikus 2022. aasta maist novembrini teatati enam kui 78 000 MPXV nakkusest enam kui 100 riigis, kus MPXV nakkusi ei ole varem dokumenteeritud, kusjuures Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) klassifitseeris ahvirõugete (MPX) puhangu rahvusvahelise murega rahvatervise hädaolukorraks. juulis 2022. Seksuaalselt aktiivsed geid, biseksuaalid ja teised meestega seksivad mehed (GBMSM) on käimasoleva haiguspuhangu ajal peaaegu eranditult mõjutatud MPXV-st.

Umbes 28–47% inimestest, kellel on diagnoositud MPX, elab inimese immuunpuudulikkuse viirusega (HIV). MPX-i pidev levik ei ole veel toimunud väljaspool GBMSM-võrke; MPXV levik naistele on aga märkimisväärne probleem, peamiselt potentsiaalselt tõsiste tagajärgede tõttu lootele, kui rasedad nakatuvad MPXV-sse.

Epidemioloogilise seire andmestikud ei ole cis- ja transnaiste vahel vahet teinud. On teatatud, et enam kui 25 000 MPX juhtumist Ameerika Ühendriikides esines 3,8% cisseksuaalidel ja 0,8% transnaistel. Naiste MPXV-nakkuste arv on tõenäoliselt teadmata ja tõenäoliselt alahinnatud, arvestades rahvusvahelisi haigusjuhtude määratlusi, mis määratlevad GBMSM-i riskirühmana.

Õppimisest

Käesolevas uuringus kirjeldasid teadlased MPXV nakkuse kliinilisi ja epidemioloogilisi tunnuseid naiste ja mittebinaarsete isikute rühmas 15 riigist. Osalenud arstid tuvastasid MPXV infektsiooniga mittebinaarsed isikud ja naised ning palusid neil osaleda.

Kinnitatud MPX määratleti positiivse MPXV-spetsiifilise polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) testina mis tahes anatoomilisest kohast kogutud proovides. Osalevad keskused varustati osalevate arstide poolt välja töötatud struktureeritud, identifitseerimata juhtumiaruannete arvutustabelitega, mis olid kohandatud nii, et need hõlmaksid naiste ja mitte-narjalaste jaoks olulisi muutujaid.

Arvutustabelites kasutati vabatekstivälju ja rippmenüüsid, mis võimaldasid arstidel koguda andmeid paberkandjal või elektroonilistest haiguslugudest. Tabelid keskendusid peamiselt demograafilistele omadustele, ametile, võimalikele kokkupuutetele, kliinilistele leidudele, HIV staatusele, varajastele sümptomitele, diagnoosile, samaaegsetele sugulisel teel levivatele infektsioonidele (STI), tüsistustele ja HIV staatusele.

Tulemused

Käesolev juhtumite seeria hõlmas 136 naist ja mittebinaarset isikut 15 riigist ja kolmest WHO piirkonnast, kes esinesid 11. maist kuni 4. oktoobrini 2022. Neist 68 olid pärit Euroopa piirkonnast, 65 Ameerika piirkonnast ja kolm Aafrika piirkonnast. Keskmine vanus oli 34 aastat, enamik inimesi oli ladina (45%), millele järgnesid valged (29%) ja mustad (21%).

Kuuskümmend üheksa inimest olid cisseksuaalsed naised, 62 transnaised ja viis mittebinaarset inimest, kellele sündides määrati naissoost sugu. Kokkuvõttes teatas 89% osalejatest, et on viimase kuu jooksul seksinud meestega. 34 transnaist, kaks tsissoolist naist ja mittebinaarset isikut teatasid aktiivsest/käimasolevast seksitööst.

Üheksateistkümnel inimesel oli lapsi, sealhulgas ühel mittebinaarsel inimesel; kahel lapsel tekkis seejärel MPXV. 37 inimesel oli HIV, enamasti transnaised. Neist 36 said retroviirusevastast ravi. Transnaistel on viimase kolme kuu jooksul olnud rohkem seksuaalpartnereid kui teistel.

100 MPX-i juhtumil kahtlustati, et seksuaalkontakt on kõige tõenäolisem ülekandetee. Arvatavate mitteseksuaalsete levikuteede hulka kuulusid tööalane kokkupuude, leibkonnakontaktid ja lähedased mitteseksuaalsed kontaktid. Seitseteistkümnel inimesel oli samaaegne STI. 41 transnaist pöördus HIV-i või seksuaaltervise kliinikutesse ja 13 erakorralise meditsiini osakonda. Mittebinaarsed inimesed ja cis-naised pöörduvad sageli kiirabisse ja HIV/seksuaaltervishoiu kliinikutesse.

Inkubatsiooniperioodi mediaan oli 51 osaleja eeldatava kokkupuute ja sümptomite ilmnemise kuupäevade põhjal seitse päeva. Seitsekümmend kuus süsteemsete tunnustega isikut. Nahakahjustusi täheldati 124 inimesel. 95 isikul esines vähemalt üks anogenitaalne kahjustus.

65 osalejal esines silma, päraku, tupe või orofarünksi limaskesta kahjustusi. Häbemekahjustused esinesid 42-l cissoolisel naisel ja mittebinaarsel isikul, kellele määrati sündides naissugu. Perianaalseid nahakahjustusi täheldati 45 transnaisel ja 17 cisseksuaalsel naisel, samuti mittebinaarsetel isikutel.

Vaginaalseksist teatas 35 isikut 46-st vaginaalsete kahjustustega ja anaalseksist 49 isikut, kellel oli pärakukahjustus. Kokku puudusid anogenitaalsed kahjustused 34 osalejal. Keskmine kahjustuste arv (10) oli cis- ja transnaistel sarnane. Kõik naha ja tupe tampoonid olid MPXV suhtes positiivsed, samas kui 73% ninaneelu tampoonidest olid positiivsed.

Seitseteist osalejat viidi haiglasse tselluliidi, bakteriaalse superinfektsiooni, tugeva anorektaalse valu, abstsesside, odünofaagia, silmakahjustuste, infektsioonide kontrollimise või vaimse tasakaalu muutuste tõttu. MPXV infektsiooni raviti tecovirimaadiga. Tecovirimat-ravi oli HIV-nakkusega patsientidel sagedasem kui neil, kellel ei olnud. Kuus osalejat vaktsineeriti pärast kokkupuudet ja 11 said kokkupuuteeelse vaktsineerimise.

Järeldused

Kokkuvõtteks võib öelda, et praegune juhtumite seeria andis ülevaate MPX-i kliinilistest tunnustest ja epidemioloogiast cis-naiste, transnaiste ja mittebinaarsete isikute puhul. Autorid leidsid, et käimasoleva haiguspuhangu ajal meestel tavaliselt täheldatud limaskestade ja suguelundite iseloomulikud tunnused kordusid cis/trans naistel ja mittebinaarsetel isikutel.

Anogenitaalsed kahjustused peegeldasid seksuaalseid tavasid; See tähendab, et enamikul vaginaalsest ja anaalseksist teatanud osalejatel oli nende anatoomiliste kohtade läheduses kahjustusi. Need tulemused koos aitavad arstidel MPX-i diagnoosida cis-/trans-naiste ja mittebinaarsete isikute puhul ning rõhutavad seksuaalse anamneesi ja STI-de testimise tähtsust.

Viide:

• Thornhill, J. et al. (2022) „Menschliche Affenpockenvirusinfektion bei Frauen und nicht-binären Personen während der Ausbrüche von 2022: eine globale Fallserie“, The Lancet. doi: 10.1016/s0140-6736(22)02187-0. https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(22)02187-0/fulltext

.