Caractéristiques épidémiologiques et cliniques de l'infection par le virus Monkeypox chez les femmes cisgenres, transgenres et non binaires

Caractéristiques épidémiologiques et cliniques de l'infection par le virus Monkeypox chez les femmes cisgenres, transgenres et non binaires

Une étude récemment publiée dans La lancette ont décrit les caractéristiques cliniques et épidémiologiques de l'infection par le virus de la variole du singe (MPXV) chez les femmes cisgenres (cis) et transgenres (trans) et les individus non binaires.

Lernen: Infektion mit dem menschlichen Affenpockenvirus bei Frauen und nicht-binären Personen während der Ausbrüche im Jahr 2022: eine globale Fallserie. Bildnachweis: Dotted Yeti/Shutterstock

arrière-plan

De mai à novembre 2022, plus de 78 000 infections à MPXV ont été signalées dans plus de 100 pays où les infections à MPXV n’avaient pas été documentées dans le passé, l’épidémie de variole du singe (MPX) étant classée comme une urgence de santé publique de portée internationale par l’Organisation mondiale de la santé (OMS). en juillet 2022. Les hommes gays, bisexuels et autres hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes sexuellement actifs (GBMSM) ont été presque exclusivement touchés par le MPXV dans le cadre de l'épidémie en cours.

Environ 28 à 47 % des personnes diagnostiquées avec MPX vivent avec le virus de l'immunodéficience humaine (VIH). La propagation soutenue du MPX ne s’est pas encore produite en dehors des réseaux GBMSM ; Cependant, la propagation du MPXV aux femmes constitue un problème important, principalement en raison des conséquences potentiellement graves pour les fœtus si des femmes enceintes sont infectées par le MPXV.

Les ensembles de données de surveillance épidémiologique n’ont pas fait de distinction entre les femmes cisgenres et trans. Il a été rapporté que sur plus de 25 000 cas de MPX aux États-Unis, 3,8 % sont survenus chez des femmes cisgenres et 0,8 % chez des femmes trans. Le nombre d’infections à MPXV chez les femmes est probablement inconnu et probablement sous-estimé étant donné les définitions de cas internationales qui spécifient le GBMSM comme groupe à risque.

À propos des études

Dans la présente étude, les chercheurs ont décrit les caractéristiques cliniques et épidémiologiques de l’infection par MPXV dans une cohorte de femmes et d’individus non binaires de 15 pays. Les cliniciens participants ont identifié des individus non binaires et des femmes infectées par le MPXV et leur ont demandé de participer.

Le MPX confirmé a été défini comme un test positif de réaction en chaîne par polymérase (PCR) spécifique au MPXV dans des échantillons prélevés sur n'importe quel site anatomique. Les centres contributeurs ont reçu des feuilles de calcul de rapports de cas structurés et anonymisés développés par les cliniciens participants et adaptés pour inclure des variables pertinentes pour les femmes et les non-Naryens.

Les feuilles de calcul utilisaient des champs de texte libre et des menus déroulants pour permettre aux médecins de saisir des données à partir de dossiers médicaux papier ou électroniques. Les tableaux portaient principalement sur les caractéristiques démographiques, la profession, les expositions potentielles, les résultats cliniques, le statut VIH, les premiers symptômes, le diagnostic, les infections sexuellement transmissibles (IST) concomitantes, les complications et le statut VIH.

Résultats

La présente série de cas comprenait 136 femmes et individus non binaires de 15 pays et de trois régions de l’OMS qui se sont présentés du 11 mai au 4 octobre 2022. Parmi eux, 68 venaient de la région européenne, 65 de la région des Amériques et trois de la région africaine. L'âge médian était de 34 ans, la plupart des individus étant Latinx (45 %), suivis des Blancs (29 %) et des Noirs (21 %).

Soixante-neuf personnes étaient des femmes cisgenres, 62 étaient des femmes trans et cinq étaient des personnes non binaires assignées au sexe féminin à la naissance. Dans l'ensemble, 89 % des participants ont déclaré avoir eu une activité sexuelle avec des hommes au cours du mois dernier. Trente-quatre femmes trans, deux femmes cisgenres et des personnes non binaires ont déclaré travailler du sexe activement/actuellement.

Dix-neuf personnes ont eu des enfants, dont une personne non binaire ; deux enfants ont ensuite développé le MPXV. 37 personnes étaient séropositives, pour la plupart des femmes trans. Parmi eux, 36 ont reçu un traitement antirétroviral. Les femmes trans ont eu plus de partenaires sexuels que les autres au cours des trois derniers mois.

Dans 100 cas de MPX, le contact sexuel était soupçonné d'être la voie de transmission la plus probable. Les voies de transmission non sexuelles suspectées comprenaient l'exposition professionnelle, les contacts familiaux et les contacts étroits non sexuels. Dix-sept personnes avaient une IST concomitante. Quarante et une femmes trans se sont présentées dans des cliniques de VIH ou de santé sexuelle et 13 aux services d'urgence. Les personnes non binaires et les femmes cisgenres se présentent souvent aux urgences et aux cliniques de santé sexuelle et VIH.

La période d'incubation médiane était de sept jours, sur la base des dates d'exposition présumées et d'apparition des symptômes disponibles pour 51 participants. Soixante-seize individus présentant des caractéristiques systémiques. Des lésions cutanées ont été observées chez 124 personnes. Au moins une lésion anogénitale était présente chez 95 individus.

Des lésions des muqueuses de l'œil, de l'anus, du vagin ou de l'oropharynx sont survenues chez 65 participants. Des lésions vulvaires étaient présentes chez 42 femmes cisgenres et individus non binaires attribués au sexe féminin à la naissance. Des lésions cutanées périanales ont été observées chez 45 femmes trans et 17 femmes cisgenres, ainsi que chez des individus non binaires.

Des relations sexuelles vaginales ont été signalées par 35 des 46 sujets présentant des lésions vaginales et des relations sexuelles anales par 49 sujets présentant des lésions anales. Au total, 34 participants étaient dépourvus de lésions anogénitales. Le nombre moyen de lésions (10) était similaire chez les femmes cisgenres et trans. Tous les prélèvements cutanés et vaginaux étaient positifs au MPXV, tandis que 73 % des prélèvements nasopharyngés étaient positifs.

Dix-sept participants ont été hospitalisés pour cellulite, surinfection bactérienne, douleurs ano-rectales sévères, abcès, odynophagie, lésions oculaires, à des fins de contrôle des infections ou pour altération de l'équilibre mental. L'infection au MPXV a été traitée par técovirimat. Le traitement par Tecovirimat était plus fréquent chez les patients infectés par le VIH que chez ceux non infectés. Six participants ont reçu une vaccination post-exposition et 11 ont reçu une vaccination pré-exposition.

Conclusions

En conclusion, la série de cas actuelle a fourni un aperçu des caractéristiques cliniques et de l’épidémiologie du MPX chez les femmes cisgenres, les femmes trans et les individus non binaires. Les auteurs ont constaté que les caractéristiques muqueuses et génitales distinctives couramment observées chez les hommes au cours de l’épidémie en cours étaient reproduites chez les femmes cis/trans et les individus non binaires.

Les lésions anogénitales reflétaient des pratiques sexuelles ; Autrement dit, la plupart des participants ayant déclaré des relations sexuelles vaginales et anales présentaient des lésions à proximité de ces sites anatomiques. Ensemble, ces résultats aideront les cliniciens à diagnostiquer le MPX chez les femmes cis/trans et les individus non binaires et souligneront l'importance des antécédents sexuels et du dépistage des IST.

Référence:

• Thornhill, J. et al. (2022) „Menschliche Affenpockenvirusinfektion bei Frauen und nicht-binären Personen während der Ausbrüche von 2022: eine globale Fallserie“, The Lancet. doi: 10.1016/s0140-6736(22)02187-0. https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(22)02187-0/fulltext

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