Epidemiološke i kliničke značajke infekcije virusom majmunskih boginja u cisrodnih i transžena te nebinarnih osoba

Epidemiološke i kliničke značajke infekcije virusom majmunskih boginja u cisrodnih i transžena te nebinarnih osoba

Nedavno objavljena studija u Lanceta opisao je kliničke i epidemiološke značajke infekcije virusom majmunskih boginja (MPXV) kod cisrodnih (cis) i transrodnih (trans) žena i nebinarnih osoba.

Lernen: Infektion mit dem menschlichen Affenpockenvirus bei Frauen und nicht-binären Personen während der Ausbrüche im Jahr 2022: eine globale Fallserie. Bildnachweis: Dotted Yeti/Shutterstock

pozadina

Od svibnja do studenog 2022. prijavljeno je više od 78 000 infekcija MPXV-om u više od 100 zemalja u kojima infekcije MPXV-om nisu bile dokumentirane u prošlosti, a Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) klasificirala je epidemiju majmunskih boginja (MPX) kao hitnu javnozdravstvenu opasnost od međunarodnog značaja. u srpnju 2022. Seksualno aktivni homoseksualci, biseksualci i drugi muškarci koji imaju spolne odnose s muškarcima (GBMSM) bili su gotovo isključivo pogođeni MPXV-om u trenutnom izbijanju.

Otprilike 28% do 47% ljudi kojima je dijagnosticiran MPX žive s virusom humane imunodeficijencije (HIV). Trajno širenje MPX-a još se nije dogodilo izvan GBMSM mreža; Međutim, širenje MPXV-a na žene značajan je problem, prvenstveno zbog potencijalno ozbiljnih posljedica za fetuse ako se trudnice zaraze MPXV-om.

Skupovi podataka epidemiološkog nadzora nisu razlikovali cisrodne i trans žene. Zabilježeno je da se od preko 25 000 slučajeva MPX-a u Sjedinjenim Državama, 3,8% dogodilo u cisrodnih žena, a 0,8% u trans žena. Broj infekcija MPXV-om kod žena vjerojatno je nepoznat i vjerojatno je podcijenjen s obzirom na međunarodne definicije slučajeva koje navode GBMSM kao rizičnu skupinu.

O studiranju

U ovoj studiji istraživači su opisali kliničke i epidemiološke značajke MPXV infekcije u kohorti žena i nebinarnih pojedinaca iz 15 zemalja. Kliničari koji su sudjelovali identificirali su nebinarne pojedince i žene s MPXV infekcijom i zamolili ih da sudjeluju.

Potvrđeni MPX definiran je kao pozitivan MPXV-specifičan test lančane reakcije polimeraze (PCR) u uzorcima prikupljenim s bilo kojeg anatomskog mjesta. Centri koji su pridonijeli dobili su strukturirane proračunske tablice s deidentificiranim prikazima slučajeva koje su razvili kliničari koji su sudjelovali i prilagođene da uključuju varijable relevantne za žene i nenarijanke.

Proračunske tablice koristile su polja slobodnog teksta i padajuće izbornike kako bi liječnicima omogućile snimanje podataka iz papirnatih ili elektroničkih medicinskih zapisa. Tablice su se prvenstveno usredotočile na demografske karakteristike, zanimanje, potencijalnu izloženost, kliničke nalaze, HIV status, rane simptome, dijagnozu, istodobne spolno prenosive infekcije (SPI), komplikacije i HIV status.

Rezultati

Sadašnja serija slučajeva uključivala je 136 žena i nebinarnih pojedinaca iz 15 zemalja i tri regije SZO-a koji su se predstavili od 11. svibnja do 4. listopada 2022. Od toga je 68 došlo iz europske regije, 65 iz regije Amerike i tri iz regije Afrike. Srednja dob bila je 34 godine, a većina pojedinaca bili su Latinoamerikanci (45%), zatim bijelci (29%) i crnci (21%).

Šezdeset i devet osoba bile su cisrodne žene, 62 bile su trans žene, a pet je bilo nebinarnih osoba kojima je pri rođenju pripisan ženski spol. Sveukupno, 89% sudionika prijavilo je seksualne aktivnosti s muškarcima u proteklom mjesecu. Trideset četiri trans žene, dvije cisrodne žene i nebinarne osobe prijavile su aktivan/trenutačni seksualni rad.

Devetnaest ljudi imalo je djecu, uključujući jednu nebinarnu osobu; dvoje djece je naknadno razvilo MPXV. 37 osoba imalo je HIV, uglavnom trans žene. Od toga je 36 primilo antiretrovirusnu terapiju. Trans žene imale su više seksualnih partnera od ostalih u posljednja tri mjeseca.

U 100 slučajeva MPX-a sumnjalo se da je seksualni kontakt najvjerojatniji put prijenosa. Sumnjivi neseksualni putovi prijenosa uključivali su profesionalnu izloženost, kontakte u kućanstvu i bliske neseksualne kontakte. Sedamnaest osoba imalo je istovremenu SPI. Četrdeset jedna trans žena javila se klinikama za HIV ili seksualno zdravlje, a 13 hitnim službama. Nebinarne osobe i cisrodne žene često se javljaju u hitne službe i klinike za HIV/seksualno zdravlje.

Medijan razdoblja inkubacije bio je sedam dana na temelju pretpostavljene izloženosti i datuma pojave simptoma dostupnih za 51 sudionika. Sedamdeset i šest osoba sa sustavnim značajkama. Kožne lezije uočene su kod 124 osobe. Najmanje jedna anogenitalna lezija bila je prisutna u 95 osoba.

Mukozne lezije oka, anusa, vagine ili orofarinksa pojavile su se u 65 sudionika. Lezije vulve bile su prisutne kod 42 cisrodne žene i nebinarnih osoba kojima je pri rođenju dodijeljen ženski spol. Perianalne kožne lezije uočene su kod 45 trans žena i 17 cisrodnih žena, kao i kod nebinarnih osoba.

Vaginalni seks prijavilo je 35 od 46 ispitanika s vaginalnim lezijama, a analni seks 49 ispitanika s analnim lezijama. Ukupno, 34 sudionika nisu imala anogenitalne lezije. Prosječan broj lezija (10) bio je sličan u cisrodnih i trans žena. Svi brisevi kože i vagine bili su pozitivni na MPXV, dok je 73% briseva nazofarinksa bilo pozitivno.

Sedamnaest sudionika bilo je hospitalizirano zbog celulitisa, bakterijske superinfekcije, teške anorektalne boli, apscesa, odinofagije, očnih lezija, u svrhu kontrole infekcije ili promijenjene mentalne ravnoteže. MPXV infekcija je liječena tekovirimatom. Liječenje Tecovirimatom bilo je češće u bolesnika s HIV infekcijom nego u onih bez infekcije. Šest sudionika primilo je cjepivo nakon izlaganja, a 11 cjepivo prije izlaganja.

Zaključci

Zaključno, trenutna serija slučajeva pružila je uvid u kliničke značajke i epidemiologiju MPX-a u cisrodnih žena, trans žena i nebinarnih osoba. Autori su otkrili da su karakteristične mukozne i genitalne značajke koje se obično opažaju kod muškaraca tijekom tekućeg izbijanja ponovile kod cis/trans žena i nebinarnih pojedinaca.

Anogenitalne lezije odražavale su seksualnu praksu; Odnosno, većina sudionika koji su prijavili vaginalni i analni seks imali su lezije u blizini tih anatomskih mjesta. Zajedno, ovi rezultati pomoći će kliničarima u dijagnozi MPX-a kod cis/trans žena i nebinarnih osoba te će naglasiti važnost seksualne povijesti i testiranja na spolno prenosive bolesti.

Referenca:

• Thornhill, J. et al. (2022) „Menschliche Affenpockenvirusinfektion bei Frauen und nicht-binären Personen während der Ausbrüche von 2022: eine globale Fallserie“, The Lancet. doi: 10.1016/s0140-6736(22)02187-0. https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(22)02187-0/fulltext

.