A majomhimlő vírusfertőzés epidemiológiai és klinikai jellemzői ciszneműekben és transznőkben és nem bináris egyénekben

A majomhimlő vírusfertőzés epidemiológiai és klinikai jellemzői ciszneműekben és transznőkben és nem bináris egyénekben

Egy nemrégiben publikált tanulmány A lándzsa leírta a majomhimlő vírus (MPXV) fertőzés klinikai és epidemiológiai jellemzőit cisznemű (cisz) és transznemű (transz) nőkben és nem bináris egyénekben.

Lernen: Infektion mit dem menschlichen Affenpockenvirus bei Frauen und nicht-binären Personen während der Ausbrüche im Jahr 2022: eine globale Fallserie. Bildnachweis: Dotted Yeti/Shutterstock

háttér

2022 májusa és novembere között több mint 78 000 MPXV fertőzést jelentettek több mint 100 országban, ahol a múltban nem dokumentáltak MPXV fertőzést, és a majomhimlő (MPX) járványt az Egészségügyi Világszervezet (WHO) nemzetközi aggodalomra okot adó közegészségügyi vészhelyzetnek minősítette. 2022 júliusában. A szexuálisan aktív melegek, biszexuálisok és más férfiakkal szexuális kapcsolatot tartó férfiak (GBMSM) szinte kizárólag az MPXV-t érintették a folyamatban lévő járványban.

Az MPX-vel diagnosztizált emberek 28-47%-a humán immundeficiencia vírussal (HIV) él. Az MPX tartós terjedése a GBMSM hálózatokon kívül még nem következett be; Az MPXV nőkre való terjedése azonban jelentős probléma, elsősorban a magzatra gyakorolt ​​potenciálisan súlyos következmények miatt, ha terhes egyének megfertőződnek MPXV-vel.

Az epidemiológiai felügyeleti adatkészletek nem tettek különbséget a cisznemű és a transz nők között. Beszámoltak arról, hogy az Egyesült Államokban több mint 25 000 MPX-eset 3,8%-a cisznemű nőknél, 0,8%-a pedig transz nőknél fordult elő. A nők MPXV fertőzéseinek száma valószínűleg ismeretlen, és valószínűleg alábecsülik, tekintettel a nemzetközi esetdefiníciókra, amelyek a GBMSM-et kockázati csoportként határozzák meg.

A tanulásról

A jelen tanulmányban a kutatók az MPXV fertőzés klinikai és epidemiológiai jellemzőit írták le 15 országból származó nők és nem bináris egyének csoportjában. A résztvevő klinikusok nem bináris egyéneket és nőket azonosítottak MPXV fertőzésben, és felkérték őket a részvételre.

A megerősített MPX-t pozitív MPXV-specifikus polimeráz láncreakció (PCR) tesztként határozták meg bármely anatómiai helyről vett mintákban. A közreműködő központokat strukturált, azonosítatlan esetjelentés-táblázatokkal látták el, amelyeket a részt vevő klinikusok fejlesztettek ki, és amelyeket úgy alakítottak ki, hogy a nőkre és a nem narjakra vonatkozó változókat is tartalmazzák.

A táblázatok szabad szövegű mezőket és legördülő menüket használtak, hogy az orvosok adatokat rögzítsenek papír vagy elektronikus egészségügyi feljegyzésekből. A táblázatok elsősorban a demográfiai jellemzőkre, foglalkozásra, potenciális kitettségre, klinikai leletekre, HIV-státuszra, korai tünetekre, diagnózisra, egyidejű szexuális úton terjedő fertőzésekre (STI), szövődményekre és HIV-státuszra összpontosítottak.

Eredmények

A jelen esetsorozat 136 nőt és nem bináris egyént tartalmazott 15 országból és három WHO-régióból, akik 2022. május 11. és október 4. között mutatkoztak be. Ebből 68 az európai régióból, 65 az amerikai régióból, három pedig az afrikai régióból érkezett. A medián életkor 34 év volt, a legtöbb egyén latin (45%), ezt követte a fehér (29%) és a fekete (21%).

Hatvankilenc ember cisznemű nő volt, 62 transz nő, öten pedig nem binárisan női neműek voltak születésükkor. Összességében a résztvevők 89%-a számolt be szexuális tevékenységről férfiakkal az elmúlt hónapban. Harmincnégy transz nő, két cisznemű nő és nem bináris egyének számoltak be aktív/jelenlegi szexmunkáról.

Tizenkilenc embernek volt gyermeke, köztük egy nem bináris személynek; két gyermek ezt követően fejlesztette ki az MPXV-t. 37-en voltak HIV-fertőzöttek, főleg transz nők. Közülük 36-an részesültek antiretrovirális kezelésben. A transz nőknek több szexuális partnerük volt az elmúlt három hónapban, mint másoknak.

100 MPX-esetben a szexuális érintkezés volt a legvalószínűbb átviteli út. A feltételezett nem szexuális átviteli utak a foglalkozási expozíció, a háztartási érintkezések és a szoros, nem szexuális érintkezések voltak. Tizenhét embernek volt egyidejűleg STI-je. Negyvenegy transz nő jelentkezett HIV vagy szexuális egészségügyi klinikákon, 13 pedig sürgősségi osztályokon. A nem bináris emberek és a cisznemű nők gyakran jelentkeznek a sürgősségi osztályokon és a HIV/szexuális egészségügyi klinikákon.

A lappangási periódus mediánja hét nap volt az 51 résztvevőnél rendelkezésre álló feltételezett expozíció és a tünetek megjelenésének időpontja alapján. Hetvenhat személy szisztémás jellemzőkkel. 124 embernél figyeltek meg bőrelváltozásokat. 95 személynél legalább egy anogenitális elváltozás volt jelen.

A szem, a végbélnyílás, a hüvely vagy az oropharynx nyálkahártya elváltozása 65 résztvevőnél fordult elő. A vulva léziók 42 cisznemű nőnél és nem bináris egyéneknél voltak jelen, akik születéskor női nemet határoztak meg. Perianális bőrelváltozásokat 45 transz és 17 cisznemű nőnél, valamint nem bináris egyéneknél figyeltek meg.

Vaginális szexről 46 személy közül 35 számolt be hüvelyi elváltozással, és 49 anális elváltozással rendelkező alany. Összesen 34 résztvevőnél hiányoztak anogenitális elváltozások. A léziók átlagos száma (10) hasonló volt a cisznemű és a transz nőkben. Minden bőr- és hüvelykenet pozitív volt MPXV-re, míg a nasopharyngeális tamponok 73%-a volt pozitív.

Tizenhét résztvevő került kórházba cellulitisz, bakteriális felülfertőződés, súlyos anorektális fájdalom, tályogok, odynophagia, szemkárosodás, fertőzések elleni védekezés vagy megváltozott lelki egyensúly miatt. Az MPXV fertőzést tecovirimáttal kezelték. A Tecovirimat-kezelés gyakrabban fordult elő HIV-fertőzött betegeknél, mint azoknál, akiknél nem volt. Hat résztvevő kapott expozíció utáni oltást, 11 pedig expozíció előtti oltást.

Következtetések

Összefoglalva, a jelenlegi esetsorozat betekintést nyújtott az MPX klinikai jellemzőibe és epidemiológiájába cisznemű nők, transz nők és nem bináris egyének esetében. A szerzők azt találták, hogy a férfiaknál általában megfigyelt nyálkahártya és genitális jellemzők a folyamatban lévő járvány idején megismétlődnek a cisz/transz nőknél és a nem bináris egyéneknél.

Az anogenitális elváltozások szexuális gyakorlatot tükröztek; Vagyis a legtöbb résztvevő, aki vaginális és anális szexről számolt be, elváltozásokat szenvedett ezen anatómiai helyek közelében. Ezek az eredmények együttesen segítik a klinikusokat az MPX diagnózisában cisz/transz nők és nem bináris egyének esetében, és hangsúlyozzák a szexuális anamnézis és az STI-k vizsgálatának fontosságát.

Referencia:

• Thornhill, J. et al. (2022) „Menschliche Affenpockenvirusinfektion bei Frauen und nicht-binären Personen während der Ausbrüche von 2022: eine globale Fallserie“, The Lancet. doi: 10.1016/s0140-6736(22)02187-0. https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(22)02187-0/fulltext

.