Caratteristiche epidemiologiche e cliniche dell'infezione da virus del vaiolo delle scimmie nelle donne cisgender e trans e negli individui non binari

Caratteristiche epidemiologiche e cliniche dell'infezione da virus del vaiolo delle scimmie nelle donne cisgender e trans e negli individui non binari

Uno studio recentemente pubblicato in La lancetta hanno descritto le caratteristiche cliniche ed epidemiologiche dell'infezione da virus del vaiolo delle scimmie (MPXV) nelle donne cisgender (cis) e transgender (trans) e negli individui non binari.

Lernen: Infektion mit dem menschlichen Affenpockenvirus bei Frauen und nicht-binären Personen während der Ausbrüche im Jahr 2022: eine globale Fallserie. Bildnachweis: Dotted Yeti/Shutterstock

sfondo

Da maggio a novembre 2022, sono state segnalate più di 78.000 infezioni da MPXV in oltre 100 paesi in cui le infezioni da MPXV non erano state documentate in passato, con l’epidemia di vaiolo delle scimmie (MPX) classificata come emergenza sanitaria pubblica di rilevanza internazionale dall’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS). nel luglio 2022. Gay, bisessuali sessualmente attivi e altri uomini che hanno rapporti sessuali con uomini (GBMSM) sono stati colpiti quasi esclusivamente da MPXV nell'epidemia in corso.

Circa il 28%-47% delle persone con diagnosi di MPX convivono con il virus dell'immunodeficienza umana (HIV). La diffusione sostenuta di MPX non è ancora avvenuta al di fuori delle reti GBMSM; Tuttavia, la diffusione del MPXV alle donne rappresenta un problema significativo, principalmente a causa delle conseguenze potenzialmente gravi per i feti se le donne incinte vengono infettate dal MPXV.

I dati di sorveglianza epidemiologica non hanno fatto distinzioni tra donne cisgender e trans. È stato riportato che su oltre 25.000 casi di MPX negli Stati Uniti, il 3,8% si è verificato in donne cisgender e lo 0,8% in donne trans. Il numero di infezioni da MPXV nelle donne è probabilmente sconosciuto e probabilmente sottostimato date le definizioni internazionali dei casi che specificano GBMSM come gruppo a rischio.

A proposito di studiare

Nel presente studio, i ricercatori hanno descritto le caratteristiche cliniche ed epidemiologiche dell’infezione da MPXV in una coorte di donne e individui non binari provenienti da 15 paesi. I medici partecipanti hanno identificato individui e donne non binari con infezione da MPXV e hanno chiesto loro di partecipare.

L'MPX confermato è stato definito come un test di reazione a catena della polimerasi (PCR) specifico per MPXV positivo in campioni raccolti da qualsiasi sito anatomico. Ai centri che hanno contribuito sono stati forniti fogli di calcolo strutturati e deidentificati per i resoconti dei casi sviluppati dai medici partecipanti e adattati per includere variabili rilevanti per le donne e i non-Naryani.

I fogli di calcolo utilizzavano campi di testo libero e menu a discesa per consentire ai medici di acquisire dati da cartelle cliniche cartacee o elettroniche. Le tabelle si concentravano principalmente su caratteristiche demografiche, occupazione, potenziali esposizioni, risultati clinici, stato dell’HIV, sintomi precoci, diagnosi, infezioni sessualmente trasmissibili (IST), complicanze e stato dell’HIV.

Risultati

La presente serie di casi comprendeva 136 donne e individui non binari provenienti da 15 paesi e tre regioni dell'OMS che si sono presentati dall'11 maggio al 4 ottobre 2022. Di questi, 68 provenivano dalla regione europea, 65 dalla regione americana e tre dalla regione africana. L'età media era di 34 anni, con la maggior parte degli individui latini (45%), seguiti da bianchi (29%) e neri (21%).

Sessantanove persone erano donne cisgender, 62 erano donne trans e cinque erano persone non binarie a cui era stato assegnato il genere femminile alla nascita. Nel complesso, l’89% dei partecipanti ha riferito di aver avuto attività sessuale con uomini nell’ultimo mese. Trentaquattro donne trans, due donne cisgender e individui non binari hanno riferito di lavoro sessuale attivo/attuale.

Diciannove persone hanno avuto figli, inclusa una persona non binaria; due bambini successivamente hanno sviluppato MPXV. 37 persone avevano l’HIV, soprattutto donne trans. Di questi, 36 hanno ricevuto terapia antiretrovirale. Le donne trans hanno avuto più partner sessuali di altre negli ultimi tre mesi.

In 100 casi di MPX, si sospettava che il contatto sessuale fosse la via di trasmissione più probabile. Le sospette vie di trasmissione non sessuale includevano l'esposizione professionale, i contatti domestici e i contatti stretti non sessuali. Diciassette persone avevano una STI concomitante. Quarantuno donne trans si sono presentate in cliniche per l'HIV o per la salute sessuale e 13 al pronto soccorso. Le persone non binarie e le donne cisgender spesso si presentano al pronto soccorso e nelle cliniche per la salute sessuale/HIV.

Il periodo di incubazione mediano è stato di sette giorni in base all’esposizione presunta e alle date di insorgenza dei sintomi disponibili per 51 partecipanti. Settantasei individui con caratteristiche sistemiche. Lesioni cutanee sono state osservate in 124 persone. Almeno una lesione anogenitale era presente in 95 individui.

Lesioni della mucosa dell'occhio, dell'ano, della vagina o dell'orofaringe si sono verificate in 65 partecipanti. Lesioni vulvari erano presenti in 42 donne cisgender e in individui non binari a cui era stato assegnato il genere femminile alla nascita. Lesioni cutanee perianali sono state osservate in 45 donne trans e 17 donne cisgender, nonché in individui non binari.

Il sesso vaginale è stato segnalato da 35 soggetti su 46 con lesioni vaginali e il sesso anale da 49 soggetti con lesioni anali. In totale, 34 partecipanti non presentavano lesioni anogenitali. Il numero medio di lesioni (10) era simile nelle donne cisgender e trans. Tutti i tamponi cutanei e vaginali erano positivi per MPXV, mentre il 73% dei tamponi nasofaringei era positivo.

Diciassette partecipanti sono stati ricoverati in ospedale per cellulite, superinfezione batterica, grave dolore anorettale, ascessi, odinofagia, lesioni oculari, scopi di controllo delle infezioni o equilibrio mentale alterato. L'infezione da MPXV è stata trattata con tecovirimat. Il trattamento con tecovirimat era più comune nei pazienti con infezione da HIV rispetto a quelli senza. Sei partecipanti hanno ricevuto la vaccinazione post-esposizione e 11 hanno ricevuto la vaccinazione pre-esposizione.

Conclusioni

In conclusione, l’attuale serie di casi ha fornito approfondimenti sulle caratteristiche cliniche e sull’epidemiologia dell’MPX nelle donne cisgender, nelle donne trans e negli individui non binari. Gli autori hanno scoperto che le caratteristiche distintive della mucosa e dei genitali comunemente osservate negli uomini durante l’epidemia in corso erano replicate nelle donne cis/trans e negli individui non binari.

Le lesioni anogenitali riflettevano pratiche sessuali; Cioè, la maggior parte dei partecipanti che hanno riferito rapporti sessuali vaginali e anali presentavano lesioni vicino a questi siti anatomici. Insieme, questi risultati aiuteranno i medici nella diagnosi di MPX nelle donne cis/trans e negli individui non binari e sottolineeranno l’importanza della storia sessuale e dei test per le malattie sessualmente trasmissibili.

Riferimento:

• Thornhill, J. et al. (2022) „Menschliche Affenpockenvirusinfektion bei Frauen und nicht-binären Personen während der Ausbrüche von 2022: eine globale Fallserie“, The Lancet. doi: 10.1016/s0140-6736(22)02187-0. https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(22)02187-0/fulltext

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