Beždžionių raupų viruso infekcijos epidemiologiniai ir klinikiniai ypatumai cislytinėms ir transmoterims bei nebinariniams asmenims

Beždžionių raupų viruso infekcijos epidemiologiniai ir klinikiniai ypatumai cislytinėms ir transmoterims bei nebinariniams asmenims

Neseniai paskelbtas tyrimas Lancetas aprašė klinikinius ir epidemiologinius beždžionių raupų viruso (MPXV) infekcijos ypatumus cislyčių (cis) ir transseksualių (trans) moterų ir ne dvejetainių asmenų organizme.

Lernen: Infektion mit dem menschlichen Affenpockenvirus bei Frauen und nicht-binären Personen während der Ausbrüche im Jahr 2022: eine globale Fallserie. Bildnachweis: Dotted Yeti/Shutterstock

fone

Nuo 2022 m. gegužės iki lapkričio mėn. daugiau nei 78 000 MPXV infekcijų buvo pranešta daugiau nei 100 šalių, kuriose anksčiau nebuvo užfiksuota MPXV infekcija, o Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) beždžionių raupų (MPX) protrūkį priskyrė tarptautinio susirūpinimo visuomenės sveikatos krizei. 2022 m. liepos mėn. Seksualiai aktyvūs gėjai, biseksualūs ir kiti vyrai, turintys lytinių santykių su vyrais (GBMSM), buvo beveik išimtinai paveikti MPXV tebesitęsiančio protrūkio metu.

Maždaug 28–47 % žmonių, kuriems diagnozuotas MPX, gyvena su žmogaus imunodeficito virusu (ŽIV). Ilgalaikis MPX plitimas dar neįvyko už GBMSM tinklų ribų; Tačiau MPXV plitimas moterims yra didelė problema, visų pirma dėl galimų rimtų pasekmių vaisiui, jei nėščios moterys užsikrės MPXV.

Epidemiologinės priežiūros duomenų rinkiniai neskiria cislyčių ir translyčių moterų. Buvo pranešta, kad iš daugiau nei 25 000 MPX atvejų Jungtinėse Amerikos Valstijose 3,8 % pasireiškė cislyčių moterų ir 0,8 % translyčių moterų. Moterų MPXV infekcijų skaičius greičiausiai nežinomas ir greičiausiai neįvertintas, atsižvelgiant į tarptautinius atvejų apibrėžimus, kuriuose GBMSM nurodoma kaip rizikos grupė.

Apie studijas

Šiame tyrime mokslininkai aprašė klinikinius ir epidemiologinius MPXV infekcijos požymius moterų ir ne dvejetainių asmenų grupėje iš 15 šalių. Dalyvaujantys gydytojai nustatė nebinarinius asmenis ir moteris, sergančius MPXV infekcija, ir paprašė jų dalyvauti.

Patvirtintas MPX buvo apibrėžtas kaip teigiamas MPXV specifinės polimerazės grandininės reakcijos (PGR) testas mėginiuose, paimtuose iš bet kurios anatominės vietos. Prisidėjusiems centrams buvo pateiktos struktūrizuotos, nenustatytos atvejo ataskaitų skaičiuoklės, kurias sukūrė dalyvaujantys gydytojai ir pritaikytos įtraukti kintamuosius, susijusius su moterims ir ne narijai.

Skaičiuoklėse buvo naudojami laisvo teksto laukai ir išskleidžiamieji meniu, kad gydytojai galėtų užfiksuoti duomenis iš popierinių ar elektroninių medicininių įrašų. Lentelėse daugiausia dėmesio skirta demografinėms charakteristikoms, profesijai, galimiems poveikiams, klinikiniams radiniams, ŽIV būklei, ankstyviems simptomams, diagnozei, lytiškai plintančioms infekcijoms (LPI), komplikacijoms ir ŽIV būklei.

Rezultatai

Šioje atvejų serijoje dalyvavo 136 moterys ir ne dvejetainiai asmenys iš 15 šalių ir trijų PSO regionų, kurie pristatė 2022 m. gegužės 11 d.–spalio 4 d. Iš jų 68 buvo iš Europos regiono, 65 – iš Amerikos regiono, o trys – iš Afrikos regiono. Amžiaus mediana buvo 34 metai, dauguma asmenų buvo lotynų (45 %), baltieji (29 %) ir juodaodžiai (21 %).

Šešiasdešimt devyni žmonės buvo cislyčių moterys, 62 buvo translytės moterys, o penki buvo ne dvejetainiai asmenys, kuriems gimus buvo priskirta moteriška lytis. Apskritai 89% dalyvių pranešė, kad per pastarąjį mėnesį turėjo lytinių santykių su vyrais. Trisdešimt keturios translytės moterys, dvi cislyčių moterys ir ne dvejetainiai asmenys pranešė apie aktyvų / dabartinį sekso darbą.

Devyniolika žmonių susilaukė vaikų, tarp jų vienas ne dvejetainis asmuo; dviem vaikams vėliau išsivystė MPXV. ŽIV užsikrėtė 37 žmonės, daugiausia translytės moterys. Iš jų 36 buvo gydyti antiretrovirusiniais vaistais. Transseksualios moterys per pastaruosius tris mėnesius turėjo daugiau seksualinių partnerių nei kitos.

100 MPX atvejų buvo įtariama, kad seksualinis kontaktas yra labiausiai tikėtinas perdavimo būdas. Įtariami nelytinio perdavimo būdai buvo profesinis poveikis, buitiniai kontaktai ir artimi neseksualiniai kontaktai. Septyniolika žmonių vienu metu sirgo LPI. 41 translytė moteris pateko į ŽIV ar seksualinės sveikatos klinikas, o 13 – į skubios pagalbos skyrius. Ne dvejetainiai žmonės ir cislytiškos moterys dažnai kreipiasi į greitosios pagalbos skyrius ir ŽIV / seksualinės sveikatos klinikas.

Vidutinis inkubacinis laikotarpis buvo septynios dienos, remiantis numanomu poveikio ir simptomų atsiradimo datomis, turimomis 51 dalyviui. Septyniasdešimt šeši asmenys, turintys sisteminių savybių. Odos pažeidimai buvo pastebėti 124 žmonėms. Bent vienas anogenitalinis pažeidimas buvo 95 asmenims.

65 dalyviams pasireiškė akies, išangės, makšties ar burnos ryklės gleivinės pažeidimai. Vulvos pažeidimai buvo 42 cislyčių moterims ir ne dvejetainiams asmenims, kuriems gimus buvo priskirta moteriška lytis. Perianaliniai odos pažeidimai buvo pastebėti 45 trans-moterims ir 17 cislyčių moterų, taip pat ne dvejetainiams asmenims.

Apie makšties seksą pranešė 35 iš 46 tiriamųjų, kuriems buvo makšties pažeidimų, o analinį seksą – 49 asmenys, turintys išangės pažeidimų. Iš viso 34 dalyviams trūko anogenitalinių pažeidimų. Vidutinis pažeidimų skaičius (10) buvo panašus cislyčių ir transų moterų. Visi odos ir makšties tepinėliai buvo teigiami MPXV, o 73 % nosiaryklės tepinėlių buvo teigiami.

Septyniolika dalyvių buvo paguldyti į ligoninę dėl celiulito, bakterinės superinfekcijos, stipraus anorektalinio skausmo, abscesų, odinofagijos, akių pažeidimų, infekcijų kontrolės ar pakitusios psichinės pusiausvyros. MPXV infekcija buvo gydoma tecovirimatu. Gydymas Tecovirimatu buvo dažnesnis ŽIV užsikrėtusiems pacientams nei nesergusiems. Šeši dalyviai buvo paskiepyti po ekspozicijos, o 11 buvo skiepyti prieš ekspoziciją.

Išvados

Apibendrinant galima pasakyti, kad dabartinė atvejų serija suteikė įžvalgų apie MPX klinikines ypatybes ir epidemiologiją cislyčių moterims, trans-moterims ir ne dvejetainiams asmenims. Autoriai nustatė, kad būdingi gleivinės ir lytinių organų bruožai, dažniausiai pastebėti vyrams vykstančio protrūkio metu, buvo atkartoti cis / trans moterims ir ne dvejetainiams asmenims.

Anogenitaliniai pažeidimai atspindėjo seksualinę praktiką; Tai reiškia, kad dauguma dalyvių, kurie pranešė apie makšties ir analinį seksą, turėjo pakitimų netoli šių anatominių vietų. Kartu šie rezultatai padės gydytojams diagnozuoti MPX cis/trans moterims ir ne dvejetainiams asmenims bei pabrėš seksualinės istorijos ir LPI tyrimų svarbą.

Nuoroda:

• Thornhill, J. et al. (2022) „Menschliche Affenpockenvirusinfektion bei Frauen und nicht-binären Personen während der Ausbrüche von 2022: eine globale Fallserie“, The Lancet. doi: 10.1016/s0140-6736(22)02187-0. https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(22)02187-0/fulltext

.