Caracteristicile epidemiologice și clinice ale infecției cu virusul variolei maimuțelor la persoane cisgender și transfemei și nonbinare

Caracteristicile epidemiologice și clinice ale infecției cu virusul variolei maimuțelor la persoane cisgender și transfemei și nonbinare

Un studiu publicat recent în Lanceta a descris caracteristicile clinice și epidemiologice ale infecției cu virusul variolei maimuțelor (MPXV) la femei cisgender (cis) și transgender (trans) și indivizi non-binari.

Lernen: Infektion mit dem menschlichen Affenpockenvirus bei Frauen und nicht-binären Personen während der Ausbrüche im Jahr 2022: eine globale Fallserie. Bildnachweis: Dotted Yeti/Shutterstock

fundal

Din mai până în noiembrie 2022, au fost raportate peste 78.000 de infecții cu MPXV în peste 100 de țări în care infecțiile cu MPXV nu au fost documentate în trecut, focarul de variola a maimuței (MPX) fiind clasificat drept o urgență de sănătate publică de interes internațional de către Organizația Mondială a Sănătății (OMS). în iulie 2022. Gay, bisexuali și alți bărbați care fac sex cu bărbați activi sexual (GBMSM) au fost aproape exclusiv afectați de MPXV în focarul în curs.

Aproximativ 28% până la 47% dintre persoanele diagnosticate cu MPX trăiesc cu virusul imunodeficienței umane (HIV). Răspândirea susținută a MPX nu a avut loc încă în afara rețelelor GBMSM; Cu toate acestea, răspândirea MPXV la femei este o problemă semnificativă, în primul rând din cauza consecințelor potențial grave pentru fetuși dacă persoanele gravide se infectează cu MPXV.

Seturile de date de supraveghere epidemiologică nu au făcut diferențe între femeile cisgender și cele trans. S-a raportat că din peste 25.000 de cazuri de MPX din Statele Unite, 3,8% au apărut la femei cisgender și 0,8% au apărut la femei trans. Numărul de infecții cu MPXV la femei este probabil necunoscut și probabil subestimat, având în vedere definițiile internaționale de caz care specifică GBMSM ca grup de risc.

Despre studiu

În studiul de față, cercetătorii au descris caracteristicile clinice și epidemiologice ale infecției cu MPXV la o cohortă de femei și indivizi non-binari din 15 țări. Clinicienii participanți au identificat persoane nebinare și femei cu infecție MPXV și le-au cerut să participe.

MPX confirmat a fost definit ca un test pozitiv de reacție în lanț a polimerazei specifice MPXV (PCR) în probe colectate din orice loc anatomic. Centrele care contribuie au primit foi de calcul structurate, deidentificate pentru rapoarte de caz, dezvoltate de clinicienii participanți și adaptate pentru a include variabile relevante pentru femei și non-naryeni.

Foile de calcul au folosit câmpuri cu text liber și meniuri derulante pentru a permite medicilor să capteze date din fișele medicale pe hârtie sau electronice. Tabelele s-au concentrat în primul rând pe caracteristicile demografice, ocupația, expunerile potențiale, constatările clinice, statutul HIV, simptomele precoce, diagnosticul, infecțiile cu transmitere sexuală (ITS) concomitente, complicațiile și statutul HIV.

Rezultate

Prezenta serie de cazuri a inclus 136 de femei și persoane non-binare din 15 țări și trei regiuni ale OMS care s-au prezentat în perioada 11 mai - 4 octombrie 2022. Dintre acestea, 68 au venit din regiunea europeană, 65 din regiunea Americilor și trei din regiunea africană. Vârsta medie a fost de 34 de ani, majoritatea indivizilor fiind latini (45%), urmați de albi (29%) și negri (21%).

Șaizeci și nouă de persoane erau femei cisgen, 62 erau femei trans și cinci erau persoane non-binare cărora li s-a atribuit genul feminin la naștere. În general, 89% dintre participanți au raportat că au avut activități sexuale cu bărbați în ultima lună. Treizeci și patru de femei trans, două femei cisgender și persoane non-binare au raportat activități sexuale active/actuale.

Nouăsprezece persoane au avut copii, inclusiv o persoană non-binară; doi copii au dezvoltat ulterior MPXV. 37 de persoane aveau HIV, majoritatea femei trans. Dintre aceștia, 36 au primit tratament antiretroviral. Femeile trans au avut mai mulți parteneri sexuali decât altele în ultimele trei luni.

În 100 de cazuri de MPX, contactul sexual a fost suspectat a fi cea mai probabilă cale de transmitere. Căile de transmitere non-sexuale suspectate au inclus expunerea profesională, contactele casnice și contactele apropiate non-sexuale. Șaptesprezece persoane au avut o ITS concomitentă. Patruzeci și una de femei trans prezentate la clinici HIV sau de sănătate sexuală și 13 la secțiile de urgență. Persoanele non-binare și femeile cisgen se prezintă adesea la camerele de urgență și la clinicile HIV/sănătate sexuală.

Perioada medie de incubație a fost de șapte zile pe baza expunerii presupuse și a datelor de debut ale simptomelor disponibile pentru 51 de participanți. Șaptezeci și șase de persoane cu caracteristici sistemice. Leziunile cutanate au fost observate la 124 de persoane. Cel puțin o leziune anogenitală a fost prezentă la 95 de indivizi.

Leziunile mucoase ale ochiului, anusului, vaginului sau orofaringelui au apărut la 65 de participanți. Leziunile vulvare au fost prezente la 42 de femei cisgen și la indivizi non-binari cărora li sa atribuit sexul feminin la naștere. Leziuni ale pielii perianale au fost observate la 45 de femei trans și 17 femei cisgen, precum și la indivizi non-binari.

Sexul vaginal a fost raportat de 35 din 46 de subiecți cu leziuni vaginale și sexul anal de 49 de subiecți cu leziuni anale. În total, 34 de participanți au lipsit de leziuni anogenitale. Numărul mediu de leziuni (10) a fost similar la femeile cisgender și trans. Toate tampoanele cutanate și vaginale au fost pozitive pentru MPXV, în timp ce 73% dintre tampoanele nazofaringiene au fost pozitive.

Șaptesprezece participanți au fost spitalizați pentru celulită, suprainfecție bacteriană, dureri anorectale severe, abcese, odinofagie, leziuni oculare, în scopuri de control al infecțiilor sau echilibru mental alterat. Infecția cu MPXV a fost tratată cu tecovirimat. Tratamentul cu Tecovirimat a fost mai frecvent la pacienții cu infecție HIV decât la cei fără. Șase participanți au primit vaccinare post-expunere și 11 au primit vaccinare pre-expunere.

Concluzii

În concluzie, seria de cazuri actuală a oferit perspective asupra caracteristicilor clinice și epidemiologiei MPX la femei cisgender, femei trans și indivizi non-binari. Autorii au descoperit că caracteristicile distinctive ale mucoasei și genitale observate în mod obișnuit la bărbați în timpul focarului în curs de desfășurare au fost replicate la femeile cis/trans și la indivizi non-binari.

Leziunile anogenitale au reflectat practici sexuale; Adică, majoritatea participanților care au raportat sex vaginal și anal au avut leziuni în apropierea acestor locuri anatomice. Împreună, aceste rezultate îi vor ajuta pe clinicieni în diagnosticarea MPX la femeile cis/trans și la persoanele non-binare și vor sublinia importanța istoricului sexual și a testării pentru ITS.

Referinţă:

• Thornhill, J. et al. (2022) „Menschliche Affenpockenvirusinfektion bei Frauen und nicht-binären Personen während der Ausbrüche von 2022: eine globale Fallserie“, The Lancet. doi: 10.1016/s0140-6736(22)02187-0. https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(22)02187-0/fulltext

.