Голямо огнище на листериоза в Испания, причинено от заразено пълнено свинско месо

Голямо огнище на листериоза в Испания, причинено от заразено пълнено свинско месо

Бактериите Listeria са повсеместно разпространени в околната среда и консумацията на храни, замърсени с Listeria monocytogenes, е един от основните пътища за разпространение на епидемии, причинени от храни. Здравите възрастни може дори да не развият симптоми след консумация на заразена храна. Листериозата обаче може да причини сериозни здравословни проблеми при бременни жени, новородени и хора с отслабена имунна система. Заболеваемостта от листериоза се увеличава стабилно в Европа от 2008 г. насам, като в Испания се наблюдава възходяща тенденция от 1997 г. насам.

Между юли и края на октомври 2019 г. замърсената храна предизвика голямо огнище в южния испански регион Андалусия с 207 потвърдени случая. В техния доклад за епидемията Fernández-Martínez et al. Опишете проведените изследвания за установяване на причинителя на инфекциите и причините за бързото разпространение на инфекциите (средният инкубационен период е 1 ден) -; с пик от 43 симптоматични пациенти, докладвани в един ден в средата на август 2019 г. По време на тези изследвания беше извършено проспективно и ретроспективно активно откриване на случаи.

Източникът на храна и молекулярното типизиране идентифицираха източника в рамките на 10 дни

След като огнището беше открито в началото на август, епидемиологичните интервюта и секвенирането на целия геном изясниха източника на храна и съответния щам листерия в рамките на 10 дни. Разследването включваше вземане на проби от храна и околните потенциално изложени повърхности в хранителни заведения, включително фабрики, пазари и хранителни магазини, барове и ресторанти. Някои пациенти също предоставиха проби от храна от дома.

Регионалните здравни власти издадоха предупреждение за общественото здраве на 15 август, след като първоначално бяха докладвани три случая на хранително отравяне в началото на август. По време на интервюта с пациенти повечето от тях споменаха, че са купували пълнено свинско месо от различни хранителни магазини -; основно супермаркети и барове. Въз основа на тези отговори разследването за проследимост в споменат магазин за хранителни стоки посочи конкретно съоръжение, където се произвеждаше пълненото свинско месо.

В хранителния магазин се продаваха две различни марки свинско месо, всяка произведена от различна компания. Проба от тези продукти е дала положителен резултат за L. monocytogenes. Производството на храни в съоръжението с хранителна проба, положителна за Listeria, беше спряно и заповедта за изтегляне беше разширена за месо или месни производни, произведени там. Търгът беше постепенно изменен, за да включи всички храни, произведени в това съоръжение.

Докато съоръжението се разпространяваше почти изключително в Андалусия, изтеглянето на храни засегна около 8 тона месни продукти. След изтеглянето на продукта съобщенията за листериоза намаляха, което предполага, че хранителните продукти от други предприятия не са играли значителна роля като потенциален източник в това огнище.

Специфичен протокол след експозиция за бременни жени: Анкетирани са 30 000 жени

Разследвани са общо 3582 предполагаеми случая, 207 са потвърдени и 3059 са класифицирани като вероятни случаи. При почти всички пациенти (94%) с потвърдена листериоза се наблюдава инвазивна клинична форма на заболяването и двама от трима (68%) изискват хоспитализация. Авторите също съобщават за три смъртни случая, свързани с това огнище, и пет спонтанни аборта от 34 бременни пациентки.

Фернандес-Мартинес и др. описват протокола за антибиотична профилактика след експозиция (PEP) при бременни жени с анамнеза за консумация на пълнено свинско месо (след тестване за антимикробна чувствителност резистентността към ампицилин е изключена в щама на огнището). Това включва последващ преглед, за да се види дали жените са развили симптоми на листериоза.

В рамките на седмици след избухването повече от 30 000 бременни жени в Андалусия бяха интервюирани от властите. Въз основа на индивидуална оценка, на приблизително 5% от тези жени е препоръчан PEP. Според авторите протоколът за това конкретно огнище е предназначен да ограничи потенциалното въздействие върху бременните жени.

До края на огнището през октомври 2019 г. бяха проверени повече от 1800 хранителни обекта и беше установено, че 87 нечовешки проби са замърсени с L. monocytogenes. Повечето положителни проби идват от храни, съдържащи пълнено свинско месо (n=76) и други производни на свинско месо (n=6).

Както Фернандес-Мартинес и др. Обърнете внимание, че готовите за консумация (RTE) продукти "могат да се консумират без предварително нагряване и тяхната консумация нараства, те бързо се превръщат в подходящо средство за огнища на листериоза. В Андалусия пълненото свинско вече е много популярно, евтина, традиционна RTE храна. Състои се от студено пържено свинско месо с чесън, подправки и сол. Често се сервира през лятото и се консумира при специални поводи, това е един от най-популярните „тапас“ и често срещана съставка в аперитиви и сандвичи.“ Според тяхното изследване епидемията с 200 или повече потвърдени случая в Европа датира от 1992 г., когато във Франция са регистрирани 279 потвърдени случая на листериоза, свързани с консумацията на желиран свински език.

Авторите твърдят, че „усилията за включване на секвенирането на целия геном“ в разследванията на огнища и координирането на различни сектори на регионално и национално ниво са от съществено значение за превенцията и контрола на листериозата.

източник:

Европейски център за превенция и контрол на заболяванията (ECDC)

Справка:

Фернандес-Мартинес, NF и др. (2022) Огнище на листериоза поради замърсено пълнено свинско месо, Андалусия, Испания, юли до октомври 2019 г. Евронаблюдение. doi.org/10.2807/1560-7917.ES.2022.27.43.2200279.

.