Velké ohnisko listeriózy ve Španělsku způsobené kontaminovaným vepřovým masem

Velké ohnisko listeriózy ve Španělsku způsobené kontaminovaným vepřovým masem

Bakterie Listeria jsou v životním prostředí všudypřítomné a konzumace potravin kontaminovaných Listeria monocytogenes je jednou z hlavních cest pro propuknutí alimentárních nákaz. U zdravých dospělých se po požití kontaminovaného jídla nemusí dokonce objevit příznaky. Listerióza však může způsobit vážné zdravotní problémy těhotným ženám, novorozencům a lidem s oslabeným imunitním systémem. Výskyt listeriózy se v Evropě od roku 2008 neustále zvyšuje, přičemž od roku 1997 je ve Španělsku pozorován vzestupný trend.

Mezi červencem a koncem října 2019 způsobily kontaminované potraviny velké ohnisko v jižní španělské oblasti Andalusie s 207 potvrzenými případy. Ve své zprávě o ohnisku Fernández-Martínez et al. Popište provedená vyšetření ke zjištění příčiny infekcí a důvodů rychlého šíření infekcí (průměrná inkubační doba byla 1 den) -; s vrcholem 43 symptomatických pacientů hlášených v jeden den v polovině srpna 2019. Během těchto šetření bylo provedeno prospektivní a retrospektivní zjištění aktivního případu.

Zdroj potravy a molekulární typizace identifikovaly zdroj do 10 dnů

Po objevení ohniska na začátku srpna epidemiologické rozhovory a celogenomové sekvenování během 10 dnů objasnily zdroj potravy a příslušný kmen listerie. Šetření zahrnovalo odběr vzorků potravin a okolních potenciálně exponovaných povrchů v potravinářských provozech, včetně továren, trhů a obchodů s potravinami, barů a restaurací. Někteří pacienti také poskytli vzorky potravin z domova.

Krajské zdravotní úřady vydaly výstrahu veřejného zdraví 15. srpna poté, co byly na začátku srpna původně hlášeny tři případy otravy jídlem. Během rozhovorů s pacienty většina z nich uvedla, že zakoupili vepřové nádivky v různých obchodech s potravinami -; hlavně supermarkety a bary. Na základě těchto odpovědí šetření sledovatelnosti ve zmíněném obchodě s potravinami poukázalo na konkrétní zařízení, kde se vyrábělo vepřové maso.

Obchod s potravinami prodával dvě různé značky vepřového masa, každou produkovala jiná společnost. Vzorek těchto produktů byl pozitivně testován na L. monocytogenes. Výroba potravin v zařízení se vzorkem potravin s pozitivním nálezem Listeria byla zastavena a příkaz ke stažení byl rozšířen na maso nebo masné deriváty, které se zde vyrábí. Výběrové řízení bylo postupně upraveno tak, aby zahrnovalo veškeré potraviny vyrobené v tomto zařízení.

Zatímco zařízení distribuovalo téměř výhradně v Andalusii, stažení potravin se týkalo odhadem 8 tun masných výrobků. Po stažení výrobku se počet hlášení o listerióze snížil, což naznačuje, že potravinářské produkty z jiných zařízení nehrály významnou roli jako potenciální zdroj této epidemie.

Specifický postexpoziční protokol pro těhotné ženy: Dotazováno bylo 30 000 žen

Celkem bylo šetřeno 3 582 podezřelých případů, 207 se potvrdilo a 3 059 bylo klasifikováno jako pravděpodobné. Téměř u všech pacientů (94 %) s potvrzenou listeriózou byla pozorována invazivní klinická forma onemocnění a dva ze tří (68 %) vyžadovali hospitalizaci. Autoři také uvádějí tři úmrtí spojená s touto epidemií a pět potratů z 34 těhotných pacientek.

Fernández-Martínez a kol. popisují protokol pro antibiotickou postexpoziční profylaxi (PEP) u těhotných žen s anamnézou konzumace plyšového vepřového masa (po testování antimikrobiální citlivosti byla rezistence na ampicilin u ohniska vyloučena). To zahrnovalo následné vyšetření, aby se zjistilo, zda se u žen rozvinuly příznaky listeriózy.

Během týdnů od vypuknutí epidemie bylo úřady vyslechnuto více než 30 000 těhotných žen v celé Andalusii. Na základě individuálního posouzení byla přibližně 5 % těchto žen doporučena PEP. Podle autorů byl protokol pro toto konkrétní ohnisko navržen tak, aby omezil potenciální dopad na těhotné ženy.

Do konce ohniska v říjnu 2019 bylo zkontrolováno více než 1800 potravinářských provozů a 87 nehumánních vzorků bylo zjištěno kontaminovaných L. monocytogenes. Nejvíce pozitivních vzorků pocházelo z potravin obsahujících vepřové nádivky (n=76) a další deriváty vepřového masa (n=6).

Jak uvádí Fernández-Martínez a kol. Všimněte si, že hotové výrobky (RTE) "lze konzumovat bez předchozího ohřevu a jejich spotřeba se zvyšuje, rychle se stávají relevantním prostředkem pro propuknutí listeriózy. V Andalusii je plněné vepřové maso již velmi populární, levné, tradiční RTE jídlo. Skládá se z uzeniny smaženého vepřového masa s česnekem, kořením a solí. Často se podává v létě a konzumuje se při jedné zvláštní příležitosti" běžná přísada do aperitivů a sendvičů. Podle jejich výzkumu se ohnisko s 200 a více potvrzenými případy v Evropě datuje do roku 1992, kdy bylo ve Francii zaznamenáno 279 potvrzených případů listeriózy související s konzumací rosolovaného vepřového jazyka.

Autoři tvrdí, že „úsilí začlenit sekvenování celého genomu“ do vyšetřování ohnisek a koordinovat různé sektory na regionální a národní úrovni jsou zásadní pro prevenci a kontrolu listeriózy.

Zdroj:

Evropské centrum pro prevenci a kontrolu nemocí (ECDC)

Odkaz:

Fernández-Martínez, NF, a kol. (2022) Propuknutí listeriózy v důsledku kontaminovaného plněného vepřového masa, Andalusie, Španělsko, červenec až říjen 2019. Eurosurveillance. doi.org/10.2807/1560-7917.ES.2022.27.43.2200279.

.