Stort listerioseudbrud i Spanien forårsaget af forurenet udstoppet svinekød

Stort listerioseudbrud i Spanien forårsaget af forurenet udstoppet svinekød

Listeria-bakterier er allestedsnærværende i miljøet, og indtagelse af fødevarer, der er forurenet med Listeria monocytogenes, er en af ​​hovedvejene for fødevarebårne udbrud. Raske voksne udvikler muligvis ikke engang symptomer efter at have spist forurenet mad. Listeriose kan dog forårsage alvorlige helbredsproblemer hos gravide kvinder, nyfødte og personer med svækket immunforsvar. Forekomsten af ​​listeriose har været støt stigende i Europa siden 2008, med en opadgående tendens observeret i Spanien siden 1997.

Mellem juli og slutningen af ​​oktober 2019 forårsagede forurenet mad et stort udbrud i den sydspanske region Andalusien med 207 bekræftede tilfælde. I deres udbrudsrapport, Fernández-Martínez et al. Beskriv de undersøgelser, der er udført for at fastslå årsagen til infektionerne og årsagerne til den hurtige spredning af infektionerne (gennemsnitlig inkubationstid var 1 dag) -; med et toppunkt på 43 symptomatiske patienter rapporteret på én dag i midten af ​​august 2019. Under disse undersøgelser blev der udført prospektive og retrospektive aktive tilfælde.

Fødevarekilde og molekylær typebestemmelse identificerede kilden inden for 10 dage

Efter at udbruddet blev opdaget i begyndelsen af ​​august, afklarede epidemiologiske interviews og hel-genom-sekventering fødekilden og den respektive listeria-stamme inden for 10 dage. Undersøgelsen omfattede prøveudtagning af fødevarer og omkringliggende potentielt udsatte overflader i fødevarevirksomheder, herunder fabrikker, markeder og dagligvarebutikker, barer og restauranter. Nogle patienter gav også madprøver hjemmefra.

Regionale sundhedsmyndigheder udsendte en folkesundhedsadvarsel den 15. august, efter at tre tilfælde af madforgiftning oprindeligt blev rapporteret i begyndelsen af ​​august. Under interviews med patienter nævnte de fleste af dem, at de havde købt udstoppet svinekød fra en række købmandsforretninger -; primært supermarkeder og barer. På baggrund af disse svar pegede en sporbarhedsundersøgelse hos en nævnt dagligvarebutik på et specifikt anlæg, hvor det udstoppede svinekød blev produceret.

Købmanden solgte to forskellige mærker af svinekød, hver produceret af et andet firma. En prøve af disse produkter testede positiv for L. monocytogenes. Fødevareproduktionen på anlægget med en Listeria-positiv fødevareprøve blev standset, og en tilbagekaldelsesordre blev udvidet til at omfatte kød eller kødprodukter, der blev produceret der. Udbuddet blev gradvist ændret til at omfatte alle fødevarer produceret på dette anlæg.

Mens anlægget næsten udelukkende distribuerede i Andalusien, påvirkede fødevaretilbagekaldelsen anslået 8 tons kødprodukter. Efter produkttilbagekaldelsen faldt listerioserapporterne, hvilket tyder på, at fødevarer fra andre virksomheder ikke spillede en væsentlig rolle som en potentiel kilde til dette udbrud.

Specifik post-eksponeringsprotokol for gravide kvinder: 30.000 kvinder blev undersøgt

I alt 3.582 mistænkte tilfælde blev undersøgt, 207 blev bekræftet og 3.059 blev klassificeret som sandsynlige tilfælde. Hos næsten alle patienter (94 %) med bekræftet listeriose blev der observeret en invasiv klinisk form af sygdommen, og to ud af tre (68 %) krævede hospitalsindlæggelse. Forfatterne rapporterer også tre dødsfald forbundet med dette udbrud og fem aborter ud af 34 gravide patienter.

Fernández-Martínez et al. beskrive protokollen for antibiotisk post-eksponeringsprofylakse (PEP) hos gravide kvinder med en historie med indtagelse af fyldt svinekød (efter antimikrobiel modtagelighedstest blev ampicillinresistens udelukket i udbrudsstammen). Dette omfattede en opfølgende undersøgelse for at se, om kvinderne udviklede symptomer på listeriose.

Inden for uger efter udbruddet blev mere end 30.000 gravide kvinder i Andalusien interviewet af myndighederne. Baseret på en individuel vurdering blev cirka 5 % af disse kvinder anbefalet PEP. Ifølge forfatterne var protokollen for dette særlige udbrud designet til at begrænse den potentielle indvirkning på gravide kvinder.

Ved udgangen af ​​udbruddet i oktober 2019 var mere end 1.800 fødevarevirksomheder blevet inspiceret, og 87 ikke-menneskelige prøver viste sig at være kontamineret med L. monocytogenes. De fleste positive prøver kom fra fødevarer indeholdende fyldt svinekød (n=76) og andre svinekødsprodukter (n=6).

Som Fernández-Martínez et al. Bemærk, at spiseklare (RTE)-produkter "kan indtages uden forudgående opvarmning, og deres forbrug er stigende, de er hurtigt ved at blive et relevant middel til listerioseudbrud. I Andalusien er fyldt svinekød allerede meget populært, en billig, traditionel RTE-mad. Den består af et pålæg af stegt svinekød med hvidløg, krydderier og salt, og det serveres oftest ved særlige lejligheder, og det serveres oftest om sommeren. "tapas" og en almindelig ingrediens i aperitiffer og sandwich." Ifølge deres forskning går et udbrud med 200 eller flere bekræftede tilfælde i Europa tilbage til 1992, hvor der blev registreret 279 bekræftede tilfælde af listeriose i forbindelse med indtagelse af gelétunge i Frankrig.

Forfatterne hævder, at "bestræbelser på at inkorporere hele genomsekventering" i udbrudsundersøgelser og koordinering af forskellige sektorer på regionalt og nationalt niveau er afgørende for forebyggelse og kontrol af listeriose.

Kilde:

Det Europæiske Center for Forebyggelse og Kontrol med Sygdomme (ECDC)

Reference:

Fernández-Martínez, NF, et al. (2022) Listeriose-udbrud på grund af forurenet udstoppet svinekød, Andalusien, Spanien, juli til oktober 2019. Eurosurveillance. doi.org/10.2807/1560-7917.ES.2022.27.43.2200279.

.