Μεγάλη επιδημία λιστερίωσης στην Ισπανία που προκλήθηκε από μολυσμένο γεμιστό χοιρινό κρέας

Μεγάλη επιδημία λιστερίωσης στην Ισπανία που προκλήθηκε από μολυσμένο γεμιστό χοιρινό κρέας

Τα βακτήρια Listeria είναι πανταχού παρόντα στο περιβάλλον και η κατανάλωση τροφών μολυσμένων με Listeria monocytogenes είναι μία από τις κύριες οδούς για τροφιμογενείς επιδημίες. Οι υγιείς ενήλικες μπορεί να μην εμφανίσουν συμπτώματα ακόμη και μετά την κατανάλωση μολυσμένων τροφίμων. Ωστόσο, η λιστερίωση μπορεί να προκαλέσει σοβαρά προβλήματα υγείας σε έγκυες γυναίκες, νεογνά και άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα. Η συχνότητα της λιστερίωσης αυξάνεται σταθερά στην Ευρώπη από το 2008, με ανοδική τάση που παρατηρείται στην Ισπανία από το 1997.

Μεταξύ Ιουλίου και τέλους Οκτωβρίου 2019, τα μολυσμένα τρόφιμα προκάλεσαν μεγάλη επιδημία στη νότια ισπανική περιοχή της Ανδαλουσίας, με 207 επιβεβαιωμένα κρούσματα. Στην έκθεσή τους για την επιδημία, οι Fernández-Martínez et al. Περιγράψτε τις έρευνες που πραγματοποιήθηκαν για τον προσδιορισμό της αιτίας των λοιμώξεων και τους λόγους για την ταχεία εξάπλωση των λοιμώξεων (η μέση περίοδος επώασης ήταν 1 ημέρα) - με κορύφωση 43 συμπτωματικών ασθενών που αναφέρθηκαν σε μία ημέρα στα μέσα Αυγούστου 2019. Κατά τη διάρκεια αυτών των ερευνών, διενεργήθηκε προοπτική και αναδρομική εύρεση ενεργού περιστατικού.

Η πηγή τροφής και ο μοριακός τύπος εντόπισαν την πηγή εντός 10 ημερών

Μετά την ανακάλυψη της επιδημίας στις αρχές Αυγούστου, οι επιδημιολογικές συνεντεύξεις και η αλληλουχία ολόκληρου του γονιδιώματος διευκρίνισαν την πηγή τροφής και το αντίστοιχο στέλεχος λιστέριας εντός 10 ημερών. Η έρευνα περιλάμβανε δειγματοληψία τροφίμων και γύρω από δυνητικά εκτεθειμένες επιφάνειες σε καταστήματα τροφίμων, συμπεριλαμβανομένων εργοστασίων, αγορών και παντοπωλείων, μπαρ και εστιατορίων. Μερικοί ασθενείς παρείχαν επίσης δείγματα τροφής από το σπίτι.

Οι περιφερειακές υγειονομικές αρχές εξέδωσαν συναγερμό για τη δημόσια υγεία στις 15 Αυγούστου μετά από τρία κρούσματα τροφικής δηλητηρίασης που αναφέρθηκαν αρχικά στις αρχές Αυγούστου. Κατά τη διάρκεια συνεντεύξεων με ασθενείς, οι περισσότεροι από αυτούς ανέφεραν ότι είχαν αγοράσει γεμιστό χοιρινό από διάφορα παντοπωλεία -? κυρίως σούπερ μάρκετ και μπαρ. Με βάση αυτές τις απαντήσεις, μια έρευνα ιχνηλασιμότητας σε ένα αναφερόμενο παντοπωλείο έδειξε μια συγκεκριμένη εγκατάσταση όπου παρήχθη το γεμιστό χοιρινό κρέας.

Το παντοπωλείο πούλησε δύο διαφορετικές μάρκες χοιρινού κρέατος, το καθένα που παράγεται από διαφορετική εταιρεία. Ένα δείγμα αυτών των προϊόντων βρέθηκε θετικό για L. monocytogenes. Η παραγωγή τροφίμων στην εγκατάσταση με δείγμα τροφίμου θετικού στη Listeria σταμάτησε και επεκτάθηκε η εντολή ανάκλησης στο κρέας ή τα παράγωγα κρέατος που παράγονται εκεί. Ο διαγωνισμός τροποποιήθηκε σταδιακά για να συμπεριλάβει όλα τα τρόφιμα που παράγονται σε αυτή την εγκατάσταση.

Ενώ η εγκατάσταση διανέμεται σχεδόν αποκλειστικά στην Ανδαλουσία, η ανάκληση τροφίμων επηρέασε περίπου 8 τόνους προϊόντων κρέατος. Μετά την ανάκληση του προϊόντος, οι αναφορές για λιστερίωση μειώθηκαν, υποδηλώνοντας ότι τα τρόφιμα από άλλες εγκαταστάσεις δεν έπαιξαν σημαντικό ρόλο ως πιθανή πηγή σε αυτή την εστία.

Ειδικό πρωτόκολλο μετά την έκθεση για έγκυες γυναίκες: 30.000 γυναίκες ερωτήθηκαν

Συνολικά διερευνήθηκαν 3.582 ύποπτες περιπτώσεις, 207 επιβεβαιώθηκαν και 3.059 χαρακτηρίστηκαν ως πιθανές περιπτώσεις. Σε όλους σχεδόν τους ασθενείς (94%) με επιβεβαιωμένη λιστερίωση, παρατηρήθηκε μια επεμβατική κλινική μορφή της νόσου και δύο στους τρεις (68%) χρειάστηκαν νοσηλεία. Οι συγγραφείς αναφέρουν επίσης τρεις θανάτους που σχετίζονται με αυτό το ξέσπασμα και πέντε αποβολές σε 34 εγκύους ασθενείς.

Οι Fernández-Martínez et al. περιγράψτε το πρωτόκολλο για αντιβιοτική προφύλαξη μετά την έκθεση (PEP) σε έγκυες γυναίκες με ιστορικό κατανάλωσης γεμιστού χοιρινού κρέατος (μετά από έλεγχο αντιμικροβιακής ευαισθησίας, η αντοχή στην αμπικιλλίνη αποκλείστηκε στο στέλεχος της εστίας). Αυτό περιλάμβανε μια εξέταση παρακολούθησης για να διαπιστωθεί εάν οι γυναίκες ανέπτυξαν συμπτώματα λιστερίωσης.

Μέσα σε εβδομάδες από το ξέσπασμα, περισσότερες από 30.000 έγκυες γυναίκες σε όλη την Ανδαλουσία πήραν συνεντεύξεις από τις αρχές. Με βάση μια ατομική αξιολόγηση, περίπου στο 5% αυτών των γυναικών συνέστησαν PEP. Σύμφωνα με τους συγγραφείς, το πρωτόκολλο για τη συγκεκριμένη εστία σχεδιάστηκε για να περιορίσει τις πιθανές επιπτώσεις στις έγκυες γυναίκες.

Μέχρι το τέλος της επιδημίας τον Οκτώβριο του 2019, περισσότερες από 1.800 εγκαταστάσεις τροφίμων είχαν επιθεωρηθεί και 87 δείγματα που δεν ήταν ανθρώπινα βρέθηκαν μολυσμένα με L. monocytogenes. Τα περισσότερα θετικά δείγματα προήλθαν από τρόφιμα που περιείχαν γεμιστό χοιρινό κρέας (n=76) και άλλα παράγωγα χοιρινού κρέατος (n=6).

Όπως οι Fernández-Martínez et al. Σημειώστε ότι τα έτοιμα προς κατανάλωση προϊόντα (RTE) "μπορούν να καταναλωθούν χωρίς προηγούμενη θέρμανση και η κατανάλωσή τους αυξάνεται, γίνονται γρήγορα ένα σημαντικό όχημα για κρούσματα λιστερίωσης. Στην Ανδαλουσία, το γεμιστό χοιρινό είναι ήδη πολύ δημοφιλές, ένα φθηνό, παραδοσιακό φαγητό RTE. Αποτελείται από μια αλλαντική τηγανητό χοιρινό με σκόρδο, μπαχαρικά και αλάτι. δημοφιλή "τάπας" και ένα κοινό συστατικό σε απεριτίφ και σάντουιτς». Σύμφωνα με την έρευνά τους, ένα ξέσπασμα με 200 ή περισσότερα επιβεβαιωμένα κρούσματα στην Ευρώπη χρονολογείται από το 1992, όταν καταγράφηκαν στη Γαλλία 279 επιβεβαιωμένα κρούσματα λιστερίωσης που συνδέονται με την κατανάλωση ζελέ χοιρινής γλώσσας.

Οι συγγραφείς υποστηρίζουν ότι «οι προσπάθειες ενσωμάτωσης της αλληλουχίας ολόκληρου του γονιδιώματος» στις έρευνες επιδημιών και ο συντονισμός διαφόρων τομέων σε περιφερειακό και εθνικό επίπεδο είναι απαραίτητες για την πρόληψη και τον έλεγχο της λιστερίωσης.

Πηγή:

Ευρωπαϊκό Κέντρο Πρόληψης και Ελέγχου Νοσημάτων (ECDC)

Αναφορά:

Fernández-Martínez, NF, et al. (2022) Επιδημία λιστερίωσης λόγω μολυσμένου γεμιστού χοιρινού κρέατος, Ανδαλουσία, Ισπανία, Ιούλιος έως Οκτώβριος 2019. Eurosurveillance. doi.org/10.2807/1560-7917.ES.2022.27.43.2200279.

.