Gran brote de listeriosis en España provocado por carne de cerdo embutida contaminada

Gran brote de listeriosis en España provocado por carne de cerdo embutida contaminada

La bacteria Listeria está omnipresente en el medio ambiente y el consumo de alimentos contaminados con Listeria monocytogenes es una de las principales rutas de brotes transmitidos por alimentos. Es posible que los adultos sanos ni siquiera desarrollen síntomas después de comer alimentos contaminados. Sin embargo, la listeriosis puede provocar graves problemas de salud en mujeres embarazadas, recién nacidos y personas con sistemas inmunitarios debilitados. La incidencia de listeriosis ha ido aumentando de forma constante en Europa desde 2008, observándose una tendencia ascendente en España desde 1997.

Entre julio y finales de octubre de 2019, alimentos contaminados provocaron un brote importante en la región de Andalucía, en el sur de España, con 207 casos confirmados. En su informe de brote, Fernández-Martínez et al. Describa las investigaciones realizadas para determinar la causa de las infecciones y los motivos de su rápida propagación (el período medio de incubación fue de 1 día) -; con un máximo de 43 pacientes sintomáticos notificados en un día a mediados de agosto de 2019. Durante estas investigaciones, se llevó a cabo una búsqueda activa de casos prospectiva y retrospectiva.

La fuente de alimento y la tipificación molecular identificaron la fuente en 10 días

Después de que se descubrió el brote a principios de agosto, las entrevistas epidemiológicas y la secuenciación del genoma completo aclararon la fuente de alimento y la cepa de listeria respectiva en un plazo de 10 días. La investigación incluyó muestras de alimentos y superficies circundantes potencialmente expuestas en establecimientos de alimentos, incluidas fábricas, mercados y tiendas de comestibles, bares y restaurantes. Algunos pacientes también proporcionaron muestras de alimentos desde casa.

Las autoridades sanitarias regionales emitieron una alerta de salud pública el 15 de agosto después de que a principios de agosto se informaran inicialmente tres casos de intoxicación alimentaria. Durante las entrevistas con los pacientes, la mayoría mencionó que habían comprado carne de cerdo rellena en una variedad de tiendas de comestibles; principalmente supermercados y bares. Con base en estas respuestas, una investigación de trazabilidad en una tienda de comestibles mencionada apuntó a una instalación específica donde se producía la carne de cerdo rellena.

La tienda vendía dos marcas diferentes de carne de cerdo, cada una producida por una empresa diferente. Una muestra de estos productos dio positivo para L. monocytogenes. Se detuvo la producción de alimentos en la instalación con una muestra de alimento positiva para Listeria y se extendió una orden de retirada a la carne o derivados de la carne producidos allí. La licitación se fue modificando gradualmente para incluir todos los alimentos producidos en esta instalación.

Si bien la instalación distribuía casi exclusivamente en Andalucía, la retirada de alimentos afectó a unas 8 toneladas de productos cárnicos. Después del retiro del producto, los informes de listeriosis disminuyeron, lo que sugiere que los productos alimenticios de otros establecimientos no desempeñaron un papel importante como fuente potencial en este brote.

Protocolo específico post-exposición para mujeres embarazadas: se encuestaron 30.000 mujeres

Se investigaron un total de 3.582 casos sospechosos, 207 fueron confirmados y 3.059 fueron clasificados como casos probables. En casi todos los pacientes (94%) con listeriosis confirmada se observó una forma clínica invasiva de la enfermedad y dos de cada tres (68%) requirieron hospitalización. Los autores también informan de tres muertes asociadas con este brote y cinco abortos espontáneos entre 34 pacientes embarazadas.

Fernández-Martínez et al. describen el protocolo para la profilaxis post-exposición (PEP) a antibióticos en mujeres embarazadas con antecedentes de consumo de carne de cerdo rellena (después de las pruebas de susceptibilidad a los antimicrobianos, se descartó la resistencia a la ampicilina en la cepa del brote). Esto incluyó un examen de seguimiento para ver si las mujeres desarrollaban síntomas de listeriosis.

A las pocas semanas del brote, las autoridades entrevistaron a más de 30.000 mujeres embarazadas en toda Andalucía. Según una evaluación individual, aproximadamente al 5% de estas mujeres se les recomendó PPE. Según los autores, el protocolo para este brote en particular fue diseñado para limitar el impacto potencial en las mujeres embarazadas.

Al final del brote en octubre de 2019, se habían inspeccionado más de 1.800 establecimientos alimentarios y se encontró que 87 muestras no humanas estaban contaminadas con L. monocytogenes. La mayoría de las muestras positivas provinieron de alimentos que contenían carne de cerdo rellena (n=76) y otros derivados del cerdo (n=6).

Como señalan Fernández-Martínez et al. Cabe destacar que los productos listos para consumir (RTE) “se pueden consumir sin calentamiento previo y su consumo está aumentando, se están convirtiendo rápidamente en un vehículo relevante para los brotes de listeriosis. En Andalucía ya es muy popular el cerdo relleno, un alimento listo para consumir tradicional y económico. Consiste en un embutido de cerdo frito con ajo, especias y sal. Se suele servir en verano y se consume en ocasiones especiales, es una de las tapas más populares y un Ingrediente habitual en aperitivos y bocadillos”. Según sus investigaciones, un brote con 200 o más casos confirmados en Europa se remonta a 1992, cuando en Francia se registraron 279 casos confirmados de listeriosis relacionada con el consumo de lengua de cerdo gelatinosa.

Los autores sostienen que “los esfuerzos para incorporar la secuenciación del genoma completo” en las investigaciones de brotes y coordinar varios sectores a nivel regional y nacional son esenciales para la prevención y el control de la listeriosis.

Fuente:

Centro Europeo para la Prevención y el Control de Enfermedades (ECDC)

Referencia:

Fernández-Martínez, NF, et al. (2022) Brote de listeriosis debido a carne de cerdo rellena contaminada, Andalucía, España, julio a octubre de 2019. Eurosurveillance. doi.org/10.2807/1560-7917.ES.2022.27.43.2200279.

.