Suur listerioosi puhang Hispaanias, mille põhjustas saastunud sealiha

Suur listerioosi puhang Hispaanias, mille põhjustas saastunud sealiha

Listeria bakterid on keskkonnas kõikjal ja Listeria monocytogenesega saastunud toidu tarbimine on üks peamisi toidu kaudu levivate haiguspuhangute teid. Tervetel täiskasvanutel ei pruugi pärast saastunud toidu söömist isegi sümptomeid tekkida. Listerioos võib aga põhjustada tõsiseid terviseprobleeme rasedatel, vastsündinutel ja nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestel. Listerioosi haigestumus on Euroopas pidevalt kasvanud alates 2008. aastast, Hispaanias on tõusutendents alates 1997. aastast.

Ajavahemikus juulist 2019. aasta oktoobri lõpuni põhjustas saastunud toit Lõuna-Hispaania piirkonnas Andaluusias ulatusliku haiguspuhangu 207 kinnitatud juhtumiga. Oma haiguspuhangu aruandes on Fernández-Martínez jt. Kirjeldage nakkuste põhjuse ja nakkuste kiire leviku põhjuste väljaselgitamiseks tehtud uuringuid (keskmine inkubatsiooniperiood oli 1 päev) -; 2019. aasta augusti keskel teatati ühel päeval 43 sümptomaatilisest patsiendist. Nende uuringute käigus viidi läbi prospektiivne ja retrospektiivne aktiivne haigusjuht.

Toiduallikas ja molekulaarne tüpiseerimine tuvastasid allika 10 päeva jooksul

Pärast haiguspuhangu avastamist augusti alguses selgitasid epidemioloogilised intervjuud ja kogu genoomi järjestamine toiduallika ja vastava listeria tüve 10 päeva jooksul. Uurimine hõlmas proovide võtmist toidust ja ümbritsevatelt potentsiaalselt katmata pindadelt toiduettevõtetes, sealhulgas tehastes, turgudel ja toidupoodides, baarides ja restoranides. Mõned patsiendid andsid toiduproove ka kodust.

Piirkondlikud tervishoiuasutused väljastasid rahvatervise hoiatuse 15. augustil pärast seda, kui augusti alguses teatati kolmest toidumürgituse juhtumist. Patsientidega küsitledes mainis enamik neist, et on ostnud täidetud sealiha erinevatest toidupoodidest -; peamiselt supermarketid ja baarid. Nende vastuste põhjal osutas jälgitavuse uurimine mainitud toidupoes konkreetsele rajatisele, kus täidisega sealiha toodeti.

Toidupoes müüdi kahte erinevat marki sealiha, millest kumbki oli toodetud erineva ettevõtte poolt. Nende toodete proov osutus L. monocytogenes'e suhtes positiivseks. Listeria-positiivse toiduprooviga tehases toidutootmine peatati ja tagasivõtmise korraldust laiendati seal toodetud lihale või lihatoodetele. Pakkumist muudeti järk-järgult, et hõlmata kogu selles ettevõttes toodetud toit.

Kui rajatist turustati peaaegu eranditult Andaluusias, puudutas toidu tagasikutsumine hinnanguliselt 8 tonni lihatooteid. Pärast toodete tagasikutsumist vähenesid listerioositeated, mis viitab sellele, et teistest ettevõtetest pärit toiduained ei mänginud selle puhangu potentsiaalse allikana olulist rolli.

Spetsiifiline kokkupuutejärgne protokoll rasedatele naistele: küsitleti 30 000 naist

Kokku uuriti 3582 kahtlustatavat juhtumit, 207 leidis kinnitust ja 3059 liigitati tõenäoliseks. Peaaegu kõigil kinnitatud listerioosiga patsientidel (94%) täheldati haiguse invasiivset kliinilist vormi ja kaks kolmest (68%) vajasid haiglaravi. Autorid teatavad ka kolmest selle puhanguga seotud surmajuhtumist ja viiest raseduse katkemisest 34 raseda patsiendi seas.

Fernández-Martínez jt. kirjeldage antibiootikumide kokkupuutejärgse profülaktika (PEP) protokolli rasedatel naistel, kes on varem täidisega sealiha tarbinud (pärast antimikroobse tundlikkuse testimist jäeti haiguspuhangu tüves ampitsilliiniresistentsus välja). See hõlmas järelkontrolli, et näha, kas naistel tekkisid listerioosi sümptomid.

Mõne nädala jooksul pärast haiguspuhangut küsitlesid võimud üle 30 000 raseda naise üle Andaluusia. Individuaalse hinnangu põhjal soovitati PEP-i ligikaudu 5% nendest naistest. Autorite sõnul oli selle konkreetse haiguspuhangu protokoll mõeldud selleks, et piirata võimalikku mõju rasedatele naistele.

Puhangu lõpuks 2019. aasta oktoobris oli kontrollitud enam kui 1800 toiduettevõtet ja 87 mitteinimestest võetud proovi on L. monocytogenesega saastunud. Enamik positiivseid proove saadi täidetud sealiha (n=76) ja muid sealiha derivaate (n=6) sisaldavatest toitudest.

Nagu Fernández-Martínez jt. Pange tähele, et toiduvalmis (RTE) tooteid "saab tarbida ilma eelneva kuumutamiseta ja nende tarbimine kasvab, neist on kiiresti saamas listerioosipuhangute jaoks asjakohane vahend. Andaluusias on täidetud sealiha juba väga populaarne, odav, traditsiooniline RTE-toit. See koosneb praetud sealiha külmlõikusest küüslaugu, vürtside ja soolaga. Seda serveeritakse sageli erijuhtudel ja kõige populaarsematel juhtudel". ja a aperitiivide ja võileibade tavaline koostisosa. Nende uuringute kohaselt pärineb Euroopas 200 või enama kinnitatud juhtumiga haiguspuhang 1992. aastast, mil Prantsusmaal registreeriti 279 kinnitatud listerioosi juhtu, mis oli seotud tarretatud seakeele tarbimisega.

Autorid väidavad, et listerioosi ennetamiseks ja tõrjeks on olulised jõupingutused kogu genoomi järjestamise kaasamiseks haiguspuhangu uurimisse ja erinevate sektorite koordineerimiseks piirkondlikul ja riiklikul tasandil.

Allikas:

Haiguste Ennetamise ja Tõrje Euroopa Keskus (ECDC)

Viide:

Fernández-Martínez, NF, et al. (2022) Saastunud sealihast tingitud listerioosipuhang, Andaluusia, Hispaania, juuli-oktoober 2019. Eurosurveillance. doi.org/10.2807/1560-7917.ES.2022.27.43.2200279.

.