Épidémie majeure de listériose en Espagne causée par du porc farci contaminé

Épidémie majeure de listériose en Espagne causée par du porc farci contaminé

La bactérie Listeria est omniprésente dans l'environnement et la consommation d'aliments contaminés par Listeria monocytogenes est l'une des principales voies d'apparition des épidémies d'origine alimentaire. Les adultes en bonne santé peuvent même ne pas développer de symptômes après avoir mangé des aliments contaminés. Cependant, la listériose peut entraîner de graves problèmes de santé chez les femmes enceintes, les nouveau-nés et les personnes dont le système immunitaire est affaibli. L'incidence de la listériose augmente régulièrement en Europe depuis 2008, avec une tendance à la hausse observée en Espagne depuis 1997.

Entre juillet et fin octobre 2019, des aliments contaminés ont provoqué une épidémie majeure dans la région sud-espagnole de l'Andalousie, avec 207 cas confirmés. Dans leur rapport sur l'épidémie, Fernández-Martínez et al. Décrire les investigations réalisées pour déterminer la cause des infections et les raisons de la propagation rapide des infections (la période d'incubation moyenne était de 1 jour) - ; avec un pic de 43 patients symptomatiques signalés sur une journée de la mi-août 2019. Au cours de ces investigations, une recherche active de cas prospective et rétrospective a été réalisée.

La source alimentaire et le typage moléculaire ont identifié la source dans les 10 jours

Après la découverte de l'épidémie début août, des entretiens épidémiologiques et le séquençage du génome entier ont permis de clarifier la source alimentaire et la souche de listeria correspondante en 10 jours. L'enquête comprenait un échantillonnage d'aliments et des surfaces environnantes potentiellement exposées dans les établissements alimentaires, notamment les usines, les marchés et les épiceries, les bars et les restaurants. Certains patients ont également fourni des échantillons de nourriture de chez eux.

Les autorités sanitaires régionales ont émis une alerte de santé publique le 15 août après que trois cas d'intoxication alimentaire aient été initialement signalés début août. Lors des entretiens avec les patients, la plupart d'entre eux ont mentionné qu'ils avaient acheté du porc farci dans diverses épiceries - ; principalement des supermarchés et des bars. Sur la base de ces réponses, une enquête de traçabilité menée dans une épicerie mentionnée a indiqué une installation spécifique où le porc farci était produit.

L'épicerie vendait deux marques différentes de porc, chacune produite par une entreprise différente. Un échantillon de ces produits s'est révélé positif pour L. monocytogenes. La production alimentaire dans l'usine contenant un échantillon alimentaire positif à Listeria a été interrompue et un ordre de rappel a été étendu à la viande ou aux dérivés de viande qui y sont produits. L'appel d'offres a été progressivement modifié pour inclure tous les aliments produits dans cette installation.

Alors que l'établissement distribuait presque exclusivement en Andalousie, le rappel alimentaire concernait environ 8 tonnes de produits carnés. À la suite du rappel de produits, les signalements de listériose ont diminué, ce qui suggère que les produits alimentaires provenant d'autres établissements n'ont pas joué un rôle important en tant que source potentielle de cette éclosion.

Protocole post-exposition spécifique aux femmes enceintes : 30 000 femmes ont été interrogées

Au total, 3 582 cas suspects ont fait l'objet d'une enquête, 207 ont été confirmés et 3 059 ont été classés comme cas probables. Chez presque tous les patients (94 %) atteints de listériose confirmée, une forme clinique invasive de la maladie a été observée et deux sur trois (68 %) ont nécessité une hospitalisation. Les auteurs rapportent également trois décès associés à cette épidémie et cinq fausses couches sur 34 patientes enceintes.

Fernández-Martínez et al. décrire le protocole de prophylaxie post-exposition (PPE) aux antibiotiques chez les femmes enceintes ayant des antécédents de consommation de porc farci (après des tests de sensibilité aux antimicrobiens, la résistance à l'ampicilline a été exclue dans la souche épidémique). Cela comprenait un examen de suivi pour voir si les femmes développaient des symptômes de listériose.

Quelques semaines après l'épidémie, plus de 30 000 femmes enceintes en Andalousie ont été interrogées par les autorités. Sur la base d'une évaluation individuelle, environ 5 % de ces femmes se sont vu recommander une PPE. Selon les auteurs, le protocole de cette épidémie particulière a été conçu pour limiter l'impact potentiel sur les femmes enceintes.

À la fin de l’épidémie en octobre 2019, plus de 1 800 établissements alimentaires avaient été inspectés et 87 échantillons non humains se sont révélés contaminés par L. monocytogenes. La plupart des échantillons positifs provenaient d'aliments contenant du porc farci (n = 76) et d'autres dérivés du porc (n = 6).

Comme Fernández-Martínez et al. A noter que les produits prêts à manger (PAM) « peuvent être consommés sans chauffage préalable et que leur consommation augmente, ils deviennent rapidement un vecteur important d'épidémies de listériose. En Andalousie, le porc farci est déjà très populaire, un aliment PAM traditionnel et peu coûteux. un ingrédient courant dans les apéritifs et les sandwichs. Selon leurs recherches, une épidémie de 200 cas confirmés ou plus en Europe remonte à 1992, lorsque 279 cas confirmés de listériose liés à la consommation de langue de porc en gelée ont été enregistrés en France.

Les auteurs soutiennent que « les efforts visant à intégrer le séquençage du génome entier » dans les enquêtes sur les épidémies et à coordonner divers secteurs aux niveaux régional et national sont essentiels pour la prévention et le contrôle de la listériose.

Source:

Centre européen de prévention et de contrôle des maladies (ECDC)

Référence:

Fernández-Martínez, NF, et al. (2022) Épidémie de listériose due à du porc farci contaminé, Andalousie, Espagne, juillet à octobre 2019. Eurosurveillance. doi.org/10.2807/1560-7917.ES.2022.27.43.2200279.

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