Velika epidemija listerioze u Španjolskoj uzrokovana zaraženom punjenom svinjetinom

Velika epidemija listerioze u Španjolskoj uzrokovana zaraženom punjenom svinjetinom

Bakterije Listeria su sveprisutne u okolišu, a konzumacija hrane kontaminirane Listeria monocytogenes jedan je od glavnih puteva izbijanja bolesti koje se prenose hranom. Zdrave odrasle osobe možda čak i neće razviti simptome nakon što pojedu kontaminiranu hranu. No, listerioza može izazvati ozbiljne zdravstvene probleme kod trudnica, novorođenčadi i osoba s oslabljenim imunološkim sustavom. Učestalost listerioze u stalnom je porastu u Europi od 2008., s uzlaznim trendom uočenim u Španjolskoj od 1997.

Između srpnja i kraja listopada 2019. kontaminirana hrana uzrokovala je veliku epidemiju u južnoj španjolskoj regiji Andaluziji, s 207 potvrđenih slučajeva. U svom izvješću o epidemiji, Fernández-Martínez i sur. Opišite provedene pretrage kako bi se utvrdio uzročnik infekcija i razlozi brzog širenja infekcija (prosječno razdoblje inkubacije 1 dan) -; s vrhuncem od 43 simptomatska pacijenta prijavljenih jednog dana sredinom kolovoza 2019. Tijekom ovih istraživanja provedeno je prospektivno i retrospektivno aktivno otkrivanje slučajeva.

Izvor hrane i molekularna tipizacija identificirali su izvor unutar 10 dana

Nakon što je epidemija otkrivena početkom kolovoza, epidemiološki intervjui i sekvenciranje cijelog genoma razjasnili su izvor hrane i odgovarajući soj listerije u roku od 10 dana. Istraga je uključivala uzorkovanje hrane i okolnih potencijalno izloženih površina u prehrambenim objektima, uključujući tvornice, tržnice i trgovine mješovitom robom, barove i restorane. Neki su pacijenti također dali uzorke hrane od kuće.

Regionalne zdravstvene vlasti izdale su javnozdravstveno upozorenje 15. kolovoza nakon što su početkom kolovoza prvotno prijavljena tri slučaja trovanja hranom. Tijekom razgovora s pacijentima, većina ih je spomenula da su kupovali punjenu svinjetinu u raznim trgovinama -; uglavnom supermarketi i barovi. Na temelju tih odgovora istraga sljedivosti u spomenutoj trgovini mješovitom robom ukazala je na konkretan pogon u kojem se proizvodila punjena svinjetina.

U trgovini su se prodavale dvije različite marke svinjskog mesa, a svaku je proizvodila druga tvrtka. Uzorak ovih proizvoda bio je pozitivan na L. monocytogenes. Proizvodnja hrane u objektu s uzorkom hrane pozitivnim na listeriju je zaustavljena, a naredba o povlačenju proširena je na meso ili mesne prerađevine tamo proizvedene. Natječaj je postupno dopunjen kako bi obuhvatio svu hranu proizvedenu u ovom pogonu.

Iako se postrojenje distribuiralo gotovo isključivo u Andaluziji, povlačenje hrane zahvatilo je procijenjenih 8 tona mesnih proizvoda. Nakon povlačenja proizvoda broj prijava listerioze smanjio se, što ukazuje na to da prehrambeni proizvodi iz drugih objekata nisu igrali značajnu ulogu kao potencijalni izvor u ovoj epidemiji.

Poseban protokol nakon izlaganja za trudnice: Anketirano je 30 000 žena

Ukupno su istražena 3582 sumnjiva slučaja, 207 je potvrđeno, a 3059 je klasificirano kao vjerojatni slučajevi. Kod gotovo svih bolesnika (94%) s potvrđenom listeriozom uočen je invazivni klinički oblik bolesti, a dvoje od troje (68%) zahtijevalo je hospitalizaciju. Autori također izvješćuju o tri smrtna slučaja povezana s ovom epidemijom i pet pobačaja od 34 trudne pacijentice.

Fernández-Martínez i sur. opisati protokol za profilaksu nakon izlaganja antibioticima (PEP) u trudnica s poviješću konzumacije punjene svinjetine (nakon testiranja osjetljivosti na antimikrobne lijekove, otpornost na ampicilin je isključena u soju koji je izbio). To je uključivalo naknadni pregled da se vidi jesu li žene razvile simptome listerioze.

U roku od nekoliko tjedana od izbijanja, vlasti su razgovarale s više od 30.000 trudnica diljem Andaluzije. Na temelju individualne procjene, približno 5% ovih žena preporučeno je PEP. Prema autorima, protokol za ovu konkretnu epidemiju je osmišljen kako bi se ograničio potencijalni utjecaj na trudnice.

Do kraja izbijanja u listopadu 2019. pregledano je više od 1800 prehrambenih objekata i utvrđeno je da je 87 uzoraka koji nisu bili ljudi kontaminirani bakterijom L. monocytogenes. Većina pozitivnih uzoraka dolazi od hrane koja sadrži punjenu svinjetinu (n=76) i druge prerađevine od svinjetine (n=6).

Kako Fernández-Martínez et al. Imajte na umu da se proizvodi gotovi za jelo (RTE) "mogu konzumirati bez prethodnog zagrijavanja i njihova potrošnja raste, brzo postaju relevantno sredstvo za izbijanje listerioze. U Andaluziji je punjena svinjetina već vrlo popularna, jeftina, tradicionalna RTE hrana. Sastoji se od hladnog komada pržene svinjetine s češnjakom, začinima i soli. Često se poslužuje ljeti i konzumira u posebnim prilikama, jedna je od najpopularnijih “tapasa” i čest sastojak aperitiva i sendviča.” Prema njihovom istraživanju, epidemija s 200 ili više potvrđenih slučajeva u Europi datira iz 1992. godine, kada je u Francuskoj zabilježeno 279 potvrđenih slučajeva listerioze povezanih s konzumacijom želeiranog svinjskog jezika.

Autori tvrde da su "napori da se uključi sekvencioniranje cijelog genoma" u istraživanja epidemije i koordiniraju različiti sektori na regionalnoj i nacionalnoj razini ključni za prevenciju i kontrolu listerioze.

Izvor:

Europski centar za prevenciju i kontrolu bolesti (ECDC)

Referenca:

Fernández-Martínez, NF, et al. (2022.) Izbijanje listerioze zbog kontaminirane punjene svinjetine, Andaluzija, Španjolska, srpanj – listopad 2019. Eurosurveillance. doi.org/10.2807/1560-7917.ES.2022.27.43.2200279.

.