Grave epidemia di listeriosi in Spagna causata da carne di maiale ripiena contaminata

Grave epidemia di listeriosi in Spagna causata da carne di maiale ripiena contaminata

I batteri della Listeria sono onnipresenti nell’ambiente e il consumo di alimenti contaminati da Listeria monocytogenes è una delle principali vie di diffusione delle epidemie di origine alimentare. Gli adulti sani potrebbero anche non sviluppare sintomi dopo aver mangiato cibo contaminato. Tuttavia, la listeriosi può causare seri problemi di salute nelle donne incinte, nei neonati e nelle persone con un sistema immunitario indebolito. L’incidenza della listeriosi è in costante aumento in Europa dal 2008, con una tendenza al rialzo osservata in Spagna dal 1997.

Tra luglio e la fine di ottobre 2019, il cibo contaminato ha causato una grave epidemia nella regione meridionale spagnola dell’Andalusia, con 207 casi confermati. Nel loro rapporto sull’epidemia, Fernández-Martínez et al. Descrivere le indagini effettuate per determinare la causa delle infezioni e le ragioni della rapida diffusione delle infezioni (il periodo medio di incubazione è stato di 1 giorno) -; con un picco di 43 pazienti sintomatici segnalati in un giorno a metà agosto 2019. Durante queste indagini, è stata effettuata l'individuazione prospettica e retrospettiva dei casi attivi.

La fonte alimentare e la tipizzazione molecolare hanno identificato la fonte entro 10 giorni

Dopo la scoperta dell’epidemia all’inizio di agosto, le interviste epidemiologiche e il sequenziamento dell’intero genoma hanno chiarito la fonte di cibo e il rispettivo ceppo di listeria entro 10 giorni. L’indagine ha incluso il campionamento degli alimenti e delle superfici circostanti potenzialmente esposte negli stabilimenti alimentari, tra cui fabbriche, mercati e negozi di alimentari, bar e ristoranti. Alcuni pazienti hanno anche fornito campioni di cibo da casa.

Le autorità sanitarie regionali hanno emesso un allarme sanitario pubblico il 15 agosto dopo che tre casi di intossicazione alimentare erano stati inizialmente segnalati all'inizio di agosto. Durante i colloqui con i pazienti, la maggior parte di loro ha affermato di aver acquistato carne di maiale ripiena in diversi negozi di alimentari -; principalmente supermercati e bar. Sulla base di queste risposte, un'indagine di tracciabilità presso un negozio di alimentari menzionato ha individuato uno stabilimento specifico in cui veniva prodotto il maiale ripieno.

Il negozio di alimentari vendeva due diverse marche di carne di maiale, ciascuna prodotta da un'azienda diversa. Un campione di questi prodotti è risultato positivo alla L. monocytogenes. La produzione alimentare presso la struttura con un campione alimentare positivo alla Listeria è stata interrotta e un ordine di richiamo è stato esteso alla carne o ai derivati ​​della carne ivi prodotti. La gara è stata gradualmente modificata per includere tutti gli alimenti prodotti in questa struttura.

Sebbene l'impianto sia stato distribuito quasi esclusivamente in Andalusia, il ritiro alimentare ha interessato circa 8 tonnellate di prodotti a base di carne. In seguito al ritiro del prodotto, le segnalazioni di listeriosi sono diminuite, suggerendo che i prodotti alimentari provenienti da altri stabilimenti non hanno svolto un ruolo significativo come potenziale fonte di questa epidemia.

Protocollo post-esposizione specifico per le donne incinte: sono state intervistate 30.000 donne

Sono stati indagati un totale di 3.582 casi sospetti, 207 sono stati confermati e 3.059 sono stati classificati come casi probabili. In quasi tutti i pazienti (94%) con listeriosi confermata è stata osservata una forma clinica invasiva della malattia e due su tre (68%) hanno richiesto il ricovero ospedaliero. Gli autori riportano anche tre decessi associati a questa epidemia e cinque aborti su 34 pazienti incinte.

Fernández-Martínez et al. descrivere il protocollo per la profilassi antibiotica post-esposizione (PEP) nelle donne in gravidanza con una storia di consumo di carne di maiale ripiena (dopo i test di sensibilità antimicrobica, la resistenza all'ampicillina è stata esclusa nel ceppo epidemico). Ciò includeva un esame di follow-up per vedere se le donne avevano sviluppato sintomi di listeriosi.

A poche settimane dall’epidemia, più di 30.000 donne incinte in tutta l’Andalusia furono intervistate dalle autorità. Sulla base di una valutazione individuale, a circa il 5% di queste donne è stata raccomandata la PEP. Secondo gli autori, il protocollo per questa particolare epidemia è stato progettato per limitare il potenziale impatto sulle donne incinte.

Alla fine dell’epidemia, nell’ottobre 2019, erano stati ispezionati più di 1.800 stabilimenti alimentari e 87 campioni non umani erano risultati contaminati da L. monocytogenes. La maggior parte dei campioni positivi proveniva da alimenti contenenti carne di maiale ripiena (n=76) e altri derivati ​​della carne suina (n=6).

Come Fernández-Martínez et al. Da notare che i prodotti pronti (pronti al consumo) "possono essere consumati senza previo riscaldamento e il loro consumo è in aumento, diventando rapidamente un importante veicolo di epidemie di listeriosi. In Andalusia, il maiale ripieno è già molto popolare, un alimento pronto economico e tradizionale. Consiste in un salume di maiale fritto con aglio, spezie e sale. Viene spesso servito in estate e consumato nelle occasioni speciali, è una delle "tapas" più apprezzate e un piatto ingrediente comune negli aperitivi e nei panini”. Secondo la loro ricerca, un'epidemia con 200 o più casi confermati in Europa risale al 1992, quando in Francia furono registrati 279 casi confermati di listeriosi legati al consumo di lingua di maiale in gelatina.

Gli autori sostengono che “gli sforzi per incorporare il sequenziamento dell’intero genoma” nelle indagini sulle epidemie e per coordinare vari settori a livello regionale e nazionale sono essenziali per la prevenzione e il controllo della listeriosi.

Fonte:

Centro europeo per la prevenzione e il controllo delle malattie (ECDC)

Riferimento:

Fernández-Martínez, NF, et al. (2022) Epidemia di listeriosi dovuta a carne di maiale ripiena contaminata, Andalusia, Spagna, da luglio a ottobre 2019. Eurosurveillance. doi.org/10.2807/1560-7917.ES.2022.27.43.2200279.

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