Didelis listeriozės protrūkis Ispanijoje, kurį sukėlė užterštos įdarytos kiaulienos

Didelis listeriozės protrūkis Ispanijoje, kurį sukėlė užterštos įdarytos kiaulienos

Listeria bakterijos yra visur aplinkoje, o Listeria monocytogenes užteršto maisto vartojimas yra vienas iš pagrindinių maisto protrūkių būdų. Suvalgius užteršto maisto, sveikiems suaugusiems simptomų gali net nepasireikšti. Tačiau listeriozė gali sukelti rimtų sveikatos problemų nėščioms moterims, naujagimiams ir žmonėms su nusilpusia imunine sistema. Sergamumas listerioze Europoje nuolat didėja nuo 2008 m., o Ispanijoje – nuo ​​1997 m.

Nuo 2019 m. liepos mėn. iki spalio mėnesio pabaigos Ispanijos pietiniame Andalūzijos regione užterštas maistas sukėlė didelį protrūkį – patvirtinti 207 atvejai. Savo protrūkio ataskaitoje Fernández-Martínez ir kt. Apibūdinti atliktus tyrimus infekcijų priežasčiai ir greito infekcijų plitimo priežastims nustatyti (vidutinis inkubacinis periodas buvo 1 diena) -; 2019 m. rugpjūčio viduryje vieną dieną pranešta apie 43 pacientus, kuriems pasireiškia simptomai. Šių tyrimų metu buvo atliktas perspektyvus ir retrospektyvus aktyvaus atvejo nustatymas.

Maisto šaltinis ir molekulinis tipavimas nustatė šaltinį per 10 dienų

Po to, kai protrūkis buvo aptiktas rugpjūčio pradžioje, epidemiologiniai interviu ir viso genomo sekos nustatymas per 10 dienų išaiškino maisto šaltinį ir atitinkamą listerijos padermę. Tyrimas apėmė maisto ir aplinkinių galimai atvirų paviršių mėginius maisto įmonėse, įskaitant gamyklas, turgus ir bakalėjos parduotuves, barus ir restoranus. Kai kurie pacientai taip pat pateikė maisto mėginius iš namų.

Regioninės sveikatos tarnybos paskelbė visuomenės sveikatos įspėjimą rugpjūčio 15 d., kai rugpjūčio pradžioje buvo pranešta apie tris apsinuodijimo maistu atvejus. Pokalbių su pacientais metu dauguma jų minėjo, kad įdarytos kiaulienos pirko iš įvairių maisto prekių parduotuvių -; daugiausia prekybos centruose ir baruose. Remiantis šiais atsakymais, atsekamumo tyrimas minėtoje bakalėjos parduotuvėje parodė konkrečią įmonę, kurioje buvo gaminama įdaryta kiauliena.

Parduotuvėje buvo prekiaujama dviejų skirtingų markių kiauliena, kurių kiekviena pagaminta skirtingos įmonės. Šių produktų mėginys buvo teigiamas L. monocytogenes. Maisto gamyba objekte su Listeria teigiamu maisto mėginiu buvo sustabdyta, o įsakymas susigrąžinti mėsą ar jos gaminius buvo išplėstas. Konkursas buvo palaipsniui taisomas, įtraukiant visą šiame objekte gaminamą maistą.

Nors įrenginys buvo platinamas beveik vien Andalūzijoje, maisto produktų atšaukimas paveikė maždaug 8 tonas mėsos produktų. Po produktų atšaukimo pranešimų apie listeriozę sumažėjo, o tai rodo, kad kitų įmonių maisto produktai neturėjo reikšmingo vaidmens, kaip galimas šio protrūkio šaltinis.

Specialus nėščių moterų po-ekspozicijos protokolas: buvo apklausta 30 000 moterų

Iš viso buvo ištirti 3582 įtariami atvejai, 207 pasitvirtino ir 3059 buvo priskirti tikėtiniems atvejams. Beveik visiems pacientams (94 proc.), kuriems patvirtinta listerioze, buvo pastebėta invazinė klinikinė ligos forma ir dviem iš trijų (68 proc.) prireikė hospitalizacijos. Autoriai taip pat praneša apie tris su šiuo protrūkiu susijusias mirtis ir penkis persileidimus iš 34 nėščių pacienčių.

Fernández-Martínez ir kt. apibūdinkite antibiotikų po ekspozicijos profilaktikos (PEP) protokolą nėščioms moterims, kurios anksčiau vartojo įdarytos kiaulienos (atlikus jautrumo antimikrobinėms medžiagoms tyrimą, atsparumas ampicilinui protrūkio padermėje buvo atmestas). Tai apėmė tolesnį tyrimą, siekiant išsiaiškinti, ar moterims nepasireiškė listeriozės simptomų.

Per kelias savaites nuo protrūkio valdžios institucijos apklausė daugiau nei 30 000 nėščių moterų visoje Andalūzijoje. Remiantis individualiu vertinimu, maždaug 5% šių moterų buvo rekomenduojamas PEP. Pasak autorių, šio konkretaus protrūkio protokolas buvo sukurtas siekiant apriboti galimą poveikį nėščioms moterims.

Iki protrūkio pabaigos 2019 metų spalį buvo patikrinta daugiau nei 1800 maitinimo įstaigų ir 87 ne žmonių mėginiai buvo užkrėsti L. monocytogenes. Daugiausia teigiamų mėginių buvo iš maisto produktų, kurių sudėtyje yra įdarytos kiaulienos (n=76) ir kitų kiaulienos gaminių (n=6).

Kaip teigia Fernández-Martínez ir kt. Atkreipkite dėmesį, kad vartojimui paruoštus (RTE) produktus galima vartoti be išankstinio šildymo ir jų suvartojimas didėja, jie greitai tampa aktualia listeriozės protrūkių priemone. Andalūzijoje jau labai populiari įdaryta kiauliena, nebrangus, tradicinis RTE maistas. Jį sudaro šaltai kepta kiauliena su česnaku, prieskoniais ir druska. Dažnai patiekiama „ypač vasarą“, o pati populiariausia. ir įprastas aperityvų bei sumuštinių ingredientas“. Remiantis jų tyrimais, 200 ar daugiau patvirtintų atvejų Europoje protrūkis prasidėjo 1992 m., kai Prancūzijoje buvo užregistruoti 279 patvirtinti listeriozės atvejai, susiję su želė kiaulienos liežuvio vartojimu.

Autoriai teigia, kad „pastangos įtraukti viso genomo sekos nustatymą“ į protrūkio tyrimus ir koordinuoti įvairius sektorius regioniniu ir nacionaliniu lygmenimis yra būtinos listeriozės prevencijai ir kontrolei.

Šaltinis:

Europos ligų prevencijos ir kontrolės centras (ECDC)

Nuoroda:

Fernández-Martínez, NF ir kt. (2022 m.) Listeriozės protrūkis dėl užterštos įdarytos kiaulienos, Andalūzija, Ispanija, 2019 m. liepos–spalio mėn. Eurosurveillance. doi.org/10.2807/1560-7917.ES.2022.27.43.2200279.

.