Liels listeriozes uzliesmojums Spānijā, ko izraisījusi piesārņota pildīta cūkgaļa

Liels listeriozes uzliesmojums Spānijā, ko izraisījusi piesārņota pildīta cūkgaļa

Listeria baktērijas ir visuresošas vidē, un ar Listeria monocytogenes piesārņotu pārtikas produktu patēriņš ir viens no galvenajiem pārtikas izraisītu uzliesmojumu ceļiem. Veseliem pieaugušajiem simptomi var pat neizpausties pēc piesārņotas pārtikas ēšanas. Tomēr listerioze var radīt nopietnas veselības problēmas grūtniecēm, jaundzimušajiem un cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu. Eiropā kopš 2008. gada pastāvīgi pieaug saslimstība ar listeriozi, kopš 1997. gada Spānijā vērojama pieauguma tendence.

No 2019. gada jūlija līdz oktobra beigām piesārņota pārtika izraisīja lielu uzliesmojumu Spānijas dienvidu reģionā Andalūzijā ar 207 apstiprinātiem gadījumiem. Savā uzliesmojuma ziņojumā Fernández-Martínez et al. Aprakstiet veiktos izmeklējumus, lai noteiktu infekciju cēloni un infekciju straujās izplatības cēloņus (vidējais inkubācijas periods bija 1 diena) -; 2019. gada augusta vidū vienā dienā tika ziņots par 43 simptomātiskiem pacientiem. Šo pētījumu laikā tika veikta prospektīvā un retrospektīvā aktīvo gadījumu noteikšana.

Pārtikas avots un molekulārā tipizēšana identificēja avotu 10 dienu laikā

Pēc uzliesmojuma atklāšanas augusta sākumā epidemioloģiskās intervijas un visa genoma sekvencēšana 10 dienu laikā noskaidroja pārtikas avotu un attiecīgo listērijas celmu. Izmeklēšana ietvēra pārtikas un apkārtējo potenciāli pakļauto virsmu paraugu ņemšanu pārtikas uzņēmumos, tostarp rūpnīcās, tirgos un pārtikas preču veikalos, bāros un restorānos. Daži pacienti sniedza arī pārtikas paraugus no mājām.

Reģionālās veselības iestādes 15. augustā izsludināja sabiedrības veselības trauksmi pēc tam, kad augusta sākumā sākotnēji tika ziņots par trim saindēšanās gadījumiem ar pārtiku. Intervijās ar pacientiem lielākā daļa minēja, ka ir iegādājušies pildītu cūkgaļu no dažādiem pārtikas preču veikaliem -; galvenokārt lielveikalos un bāros. Pamatojoties uz šīm atbildēm, izsekojamības izmeklēšana minētajā pārtikas preču veikalā norādīja uz konkrētu iekārtu, kurā tika ražota pildītā cūkgaļa.

Pārtikas veikalā tika pārdota divu dažādu zīmolu cūkgaļa, katru ražojis cits uzņēmums. Šo produktu paraugs bija pozitīvs attiecībā uz L. monocytogenes. Pārtikas ražošana objektā ar Listeria pozitīvu pārtikas paraugu tika apturēta un atsaukšanas rīkojums tika attiecināts uz tajā ražoto gaļu vai gaļas atvasinājumiem. Konkurss tika pakāpeniski grozīts, iekļaujot visu šajā rūpnīcā ražoto pārtiku.

Lai gan iekārta tika izplatīta gandrīz tikai Andalūzijā, pārtikas atsaukšana skāra aptuveni 8 tonnas gaļas produktu. Pēc produktu atsaukšanas ziņojumi par listeriozi samazinājās, kas liecina, ka pārtikas produktiem no citiem uzņēmumiem nav bijusi nozīmīga loma kā potenciālais avots šajā uzliesmojumā.

Īpašs pēcekspozīcijas protokols grūtniecēm: tika aptaujātas 30 000 sieviešu

Kopumā tika izmeklēti 3582 aizdomīgi gadījumi, 207 tika apstiprināti un 3059 tika klasificēti kā iespējamie gadījumi. Gandrīz visiem pacientiem (94%) ar apstiprinātu listeriozi tika novērota invazīva slimības klīniskā forma, un diviem no trim (68%) bija nepieciešama hospitalizācija. Autori arī ziņo par trim nāves gadījumiem, kas saistīti ar šo uzliesmojumu, un pieciem spontāniem abortiem no 34 grūtniecēm.

Fernández-Martinez et al. aprakstiet antibiotiku pēcekspozīcijas profilakses (PEP) protokolu grūtniecēm, kuras anamnēzē lietojušas pildītu cūkgaļu (pēc antimikrobiālās jutības pārbaudes uzliesmojuma celmā tika izslēgta rezistence pret ampicilīnu). Tas ietvēra papildu pārbaudi, lai noskaidrotu, vai sievietēm nav attīstījušies listeriozes simptomi.

Dažu nedēļu laikā pēc slimības uzliesmojuma varas iestādes aptaujāja vairāk nekā 30 000 grūtnieču visā Andalūzijā. Pamatojoties uz individuālu novērtējumu, aptuveni 5% no šīm sievietēm tika ieteikts PEP. Pēc autoru domām, šī konkrētā uzliesmojuma protokols tika izstrādāts, lai ierobežotu iespējamo ietekmi uz grūtniecēm.

Līdz uzliesmojuma beigām 2019. gada oktobrī tika pārbaudīti vairāk nekā 1800 pārtikas uzņēmumi un 87 paraugi, kas nav saistīti ar cilvēkiem, ir piesārņoti ar L. monocytogenes. Lielākā daļa pozitīvo paraugu bija no pārtikas produktiem, kas satur pildītu cūkgaļu (n=76) un citus cūkgaļas atvasinājumus (n=6).

Kā Fernández-Martinez et al. Ņemiet vērā, ka lietošanai gatavus (RTE) produktus "var lietot bez iepriekšējas karsēšanas un to patēriņš pieaug, tie strauji kļūst par listeriozes uzliesmojuma līdzekli. Andalūzijā jau ļoti populāra ir pildīta cūkgaļa, lēts, tradicionāls RTE ēdiens. Tas sastāv no ceptas cūkgaļas aukstā izgriezuma ar ķiplokiem, garšvielām un sāli. To bieži pasniedz īpašos gadījumos un vispopulārākos gadījumos. “tapas” un izplatīta sastāvdaļa aperitīvos un sviestmaizēs. Saskaņā ar viņu pētījumiem uzliesmojums ar 200 vai vairāk apstiprinātiem gadījumiem Eiropā aizsākās 1992. gadā, kad Francijā tika reģistrēti 279 apstiprināti listeriozes gadījumi, kas saistīti ar želejveida cūkas mēles lietošanu.

Autori apgalvo, ka "centieni iekļaut visa genoma sekvencēšanu" uzliesmojuma izmeklēšanā un koordinēt dažādas nozares reģionālā un valsts līmenī ir būtiski listeriozes profilaksei un kontrolei.

Avots:

Eiropas Slimību profilakses un kontroles centrs (ECDC)

Atsauce:

Fernández-Martinez, NF u.c. (2022) Listeriozes uzliesmojums piesārņotas pildītas cūkgaļas dēļ, Andalūzija, Spānija, 2019. gada jūlijs–oktobris. Eurosurveillance. doi.org/10.2807/1560-7917.ES.2022.27.43.2200279.

.