Stort listerioseutbrudd i Spania forårsaket av forurenset fylt svinekjøtt

Stort listerioseutbrudd i Spania forårsaket av forurenset fylt svinekjøtt

Listeriabakterier er allestedsnærværende i miljøet, og inntak av matvarer forurenset med Listeria monocytogenes er en av hovedveiene for matbårne utbrudd. Friske voksne kan ikke engang utvikle symptomer etter å ha spist forurenset mat. Imidlertid kan listeriose forårsake alvorlige helseproblemer hos gravide, nyfødte og personer med svekket immunforsvar. Forekomsten av listeriose har økt jevnt og trutt i Europa siden 2008, med en oppadgående trend observert i Spania siden 1997.

Mellom juli og slutten av oktober 2019 forårsaket forurenset mat et stort utbrudd i den sørspanske regionen Andalusia, med 207 bekreftede tilfeller. I deres utbruddsrapport, Fernández-Martínez et al. Beskriv undersøkelsene som er utført for å fastslå årsaken til infeksjonene og årsakene til den raske spredningen av infeksjonene (gjennomsnittlig inkubasjonsperiode var 1 dag) -; med en topp på 43 symptomatiske pasienter rapportert på én dag i midten av august 2019. Under disse undersøkelsene ble prospektive og retrospektive aktive kasusfunn utført.

Matkilde og molekylær typing identifiserte kilden innen 10 dager

Etter at utbruddet ble oppdaget i begynnelsen av august, avklarte epidemiologiske intervjuer og helgenomsekvensering matkilden og den respektive listeria-stammen innen 10 dager. Undersøkelsen inkluderte prøvetaking av mat og omkringliggende potensielt eksponerte overflater i matbedrifter, inkludert fabrikker, markeder og dagligvarebutikker, barer og restauranter. Noen pasienter ga også matprøver hjemmefra.

Regionale helsemyndigheter sendte ut et folkehelsevarsel 15. august etter at det først ble rapportert om tre tilfeller av matforgiftning i begynnelsen av august. Under intervjuer med pasienter nevnte de fleste at de hadde kjøpt fylt svinekjøtt fra en rekke dagligvarebutikker -; hovedsakelig supermarkeder og barer. Basert på disse svarene, pekte en sporbarhetsundersøkelse ved en nevnt dagligvarebutikk til et spesifikt anlegg hvor det utstoppede svinekjøttet ble produsert.

Dagligvarebutikken solgte to forskjellige merker svinekjøtt, hver produsert av et annet selskap. En prøve av disse produktene testet positivt for L. monocytogenes. Matproduksjonen ved anlegget med en Listeria-positiv matvareprøve ble stanset og en tilbakekallingsordre ble utvidet til kjøtt eller kjøttprodukter produsert der. Anbudet ble gradvis endret til å omfatte all mat produsert ved dette anlegget.

Mens anlegget nesten utelukkende distribuerte i Andalusia, påvirket tilbakekallingen av mat anslagsvis 8 tonn kjøttprodukter. Etter tilbakekallingen av produktet ble listerioserapportene redusert, noe som tyder på at matvarer fra andre virksomheter ikke spilte en betydelig rolle som en potensiell kilde i dette utbruddet.

Spesifikk protokoll etter eksponering for gravide kvinner: 30 000 kvinner ble undersøkt

Totalt 3 582 mistenkte saker ble etterforsket, 207 ble bekreftet og 3 059 ble klassifisert som sannsynlige saker. Hos nesten alle pasienter (94 %) med bekreftet listeriose ble en invasiv klinisk form av sykdommen observert og to av tre (68 %) krevde sykehusinnleggelse. Forfatterne rapporterer også tre dødsfall assosiert med dette utbruddet og fem spontanaborter av 34 gravide pasienter.

Fernández-Martínez et al. beskrive protokollen for antibiotika post-eksponeringsprofylakse (PEP) hos gravide kvinner med en historie med konsum av utstoppet svinekjøtt (etter antimikrobiell følsomhetstesting ble ampicillinresistens ekskludert i utbruddsstammen). Dette inkluderte en oppfølgingsundersøkelse for å se om kvinnene utviklet symptomer på listeriose.

I løpet av uker etter utbruddet ble mer enn 30 000 gravide kvinner over hele Andalusia intervjuet av myndighetene. Basert på en individuell vurdering ble omtrent 5 % av disse kvinnene anbefalt PEP. Ifølge forfatterne ble protokollen for dette spesielle utbruddet utformet for å begrense den potensielle innvirkningen på gravide kvinner.

Ved slutten av utbruddet i oktober 2019 hadde mer enn 1800 næringsmiddelbedrifter blitt inspisert og 87 ikke-menneskelige prøver ble funnet å være kontaminert med L. monocytogenes. De fleste positive prøver kom fra matvarer som inneholder fylt svinekjøtt (n=76) og andre svinekjøttderivater (n=6).

Som Fernández-Martínez et al. Merk at spiseklare (RTE)-produkter "kan konsumeres uten forutgående oppvarming og forbruket deres øker, de blir raskt et aktuelt kjøretøy for listerioseutbrudd. I Andalusia er fylt svinekjøtt allerede veldig populært, en rimelig, tradisjonell RTE-mat. Den består av et kjøttpålegg av stekt svinekjøtt med hvitløk, krydder og salt serveres oftest om sommeren og det serveres oftest om sommeren. "tapas" og en vanlig ingrediens i aperitiffer og smørbrød." Ifølge deres forskning går et utbrudd med 200 eller flere bekreftede tilfeller i Europa tilbake til 1992, da det ble registrert 279 bekreftede tilfeller av listeriose knyttet til inntak av gelétunge i Frankrike.

Forfatterne hevder at "innsats for å inkorporere helgenomsekvensering" i utbruddsundersøkelser og koordinere ulike sektorer på regionalt og nasjonalt nivå er avgjørende for forebygging og kontroll av listeriose.

Kilde:

European Center for Disease Prevention and Control (ECDC)

Referanse:

Fernández-Martínez, NF, et al. (2022) Listerioseutbrudd på grunn av forurenset fylt svinekjøtt, Andalusia, Spania, juli til oktober 2019. Eurosurveillance. doi.org/10.2807/1560-7917.ES.2022.27.43.2200279.

.