Poważna epidemia listeriozy w Hiszpanii spowodowana skażoną faszerowaną wieprzowiną

Poważna epidemia listeriozy w Hiszpanii spowodowana skażoną faszerowaną wieprzowiną

Bakterie Listeria są wszechobecne w środowisku, a spożycie żywności skażonej Listeria monocytogenes jest jedną z głównych dróg epidemii przenoszonych przez żywność. U zdrowych osób dorosłych objawy mogą nawet nie wystąpić po zjedzeniu skażonej żywności. Listerioza może jednak powodować poważne problemy zdrowotne u kobiet w ciąży, noworodków i osób z osłabionym układem odpornościowym. Częstość występowania listeriozy w Europie stale rośnie od 2008 r., przy czym w Hiszpanii tendencję wzrostową obserwuje się od 1997 r.

W okresie od lipca do końca października 2019 r. skażona żywność spowodowała poważną epidemię w Andaluzji w południowej Hiszpanii, gdzie potwierdzono 207 przypadków. W swoim raporcie dotyczącym ogniska Fernández-Martínez i in. Opisać badania przeprowadzone w celu ustalenia przyczyny infekcji i przyczyn szybkiego rozprzestrzeniania się infekcji (średni okres inkubacji wynosił 1 dzień) -; przy czym szczytową liczbę 43 pacjentów z objawami zgłoszono jednego dnia w połowie sierpnia 2019 r. Podczas tych badań przeprowadzono prospektywne i retrospektywne wykrywanie aktywnych przypadków.

Źródło pożywienia i typowanie molekularne zidentyfikowały źródło w ciągu 10 dni

Po wykryciu ogniska na początku sierpnia wywiady epidemiologiczne i sekwencjonowanie całego genomu w ciągu 10 dni pozwoliły wyjaśnić źródło pożywienia i odpowiedni szczep listerii. Dochodzenie obejmowało pobieranie próbek żywności i otaczających ją potencjalnie narażonych powierzchni w zakładach spożywczych, w tym w fabrykach, targowiskach i sklepach spożywczych, barach i restauracjach. Niektórzy pacjenci dostarczali także próbki żywności z domu.

Regionalne władze ds. zdrowia wydały ostrzeżenie dotyczące zdrowia publicznego 15 sierpnia po tym, jak na początku sierpnia zgłoszono trzy przypadki zatrucia pokarmowego. Podczas wywiadów z pacjentami większość z nich wspominała, że ​​kupowała faszerowaną wieprzowinę w różnych sklepach spożywczych; głównie supermarkety i bary. Na podstawie tych odpowiedzi dochodzenie w sprawie identyfikowalności przeprowadzone we wspomnianym sklepie spożywczym wskazało konkretny zakład, w którym wyprodukowano nadziewaną wieprzowinę.

The grocery store sold two different brands of pork, each produced by a different company. Próbka tych produktów dała wynik pozytywny na obecność L. monocytogenes. Wstrzymano produkcję żywności w zakładzie, w którym próbka żywności wykazała obecność Listeria, a nakaz wycofania rozszerzono na produkowane tam mięso lub produkty mięsne. Przetarg był sukcesywnie modyfikowany i obejmował całą żywność produkowaną w tym zakładzie.

Chociaż placówka była dystrybuowana niemal wyłącznie w Andaluzji, wycofanie żywności dotyczyło szacunkowo 8 ton produktów mięsnych. Po wycofaniu produktu liczba zgłoszeń listeriozy spadła, co sugeruje, że produkty spożywcze z innych zakładów nie odegrały znaczącej roli jako potencjalne źródło tej epidemii.

Specjalny protokół po ekspozycji dla kobiet w ciąży: przebadano 30 000 kobiet

Ogółem zbadano 3582 podejrzanych przypadków, 207 potwierdzono, a 3059 sklasyfikowano jako prawdopodobne. U prawie wszystkich chorych (94%) z potwierdzoną listeriozą stwierdzono inwazyjną postać kliniczną choroby, a dwie osoby na trzy (68%) wymagały hospitalizacji. Autorzy zgłaszają również trzy zgony związane z tą epidemią i pięć poronień spośród 34 ciężarnych pacjentek.

Fernández-Martínez i in. opisują protokół profilaktyki poekspozycyjnej na antybiotyki (PEP) u kobiet w ciąży, które w przeszłości jadły nadziewaną wieprzowinę (po badaniu wrażliwości na środki przeciwdrobnoustrojowe wykluczono oporność szczepu ogniskowego na ampicylinę). Obejmowało to badanie kontrolne w celu sprawdzenia, czy u kobiet wystąpiły objawy listeriozy.

W ciągu kilku tygodni od wybuchu epidemii władze przesłuchały ponad 30 000 kobiet w ciąży w całej Andaluzji. Na podstawie indywidualnej oceny około 5% tych kobiet otrzymało zalecenie PEP. Według autorów protokół dotyczący tej konkretnej epidemii został opracowany w celu ograniczenia potencjalnego wpływu na kobiety w ciąży.

Do końca epidemii w październiku 2019 r. skontrolowano ponad 1800 zakładów spożywczych i w 87 próbkach innych niż ludzkie stwierdzono skażenie L. monocytogenes. Większość próbek pozytywnych pochodziła od żywności zawierającej nadziewane mięso wieprzowe (n=76) i inne pochodne wieprzowiny (n=6).

Jak twierdzą Fernández-Martínez i in. Należy pamiętać, że produkty gotowe do spożycia (RTE) „można spożywać bez uprzedniego podgrzewania, a ich spożycie wzrasta, szybko stają się istotnym nośnikiem ognisk listeriozy. W Andaluzji faszerowana wieprzowina jest już bardzo popularna, niedroga, tradycyjna żywność RTE. Składa się z wędliny smażonej wieprzowiny z czosnkiem, przyprawami i solą. Często podawana jest latem i spożywana na specjalne okazje, jest jednym z najpopularniejszych „tapas” i częsty składnik aperitifów i kanapek.” Według ich badań epidemia obejmująca co najmniej 200 potwierdzonych przypadków w Europie sięga 1992 r., kiedy to we Francji odnotowano 279 potwierdzonych przypadków listeriozy związanych ze spożyciem ozorów wieprzowych w galarecie.

Autorzy argumentują, że „wysiłki mające na celu włączenie sekwencjonowania całego genomu” do badań nad epidemiami i koordynację różnych sektorów na poziomie regionalnym i krajowym są niezbędne dla zapobiegania i kontroli listeriozy.

Źródło:

Europejskie Centrum Zapobiegania i Kontroli Chorób (ECDC)

Odniesienie:

Fernández-Martínez, NF i in. (2022) Epidemia listeriozy spowodowana skażoną faszerowaną wieprzowiną, Andaluzja, Hiszpania, lipiec–październik 2019 r. Eurosurveillance. doi.org/10.2807/1560-7917.ES.2022.27.43.2200279.

.