Grande surto de listeriose na Espanha causado por carne de porco recheada contaminada

Grande surto de listeriose na Espanha causado por carne de porco recheada contaminada

A bactéria Listeria é onipresente no meio ambiente e o consumo de alimentos contaminados com Listeria monocytogenes é uma das principais rotas para surtos de origem alimentar. Adultos saudáveis ​​podem nem desenvolver sintomas após ingerir alimentos contaminados. No entanto, a listeriose pode causar sérios problemas de saúde em mulheres grávidas, recém-nascidos e pessoas com sistema imunológico enfraquecido. A incidência da listeriose tem aumentado de forma constante na Europa desde 2008, com uma tendência ascendente observada em Espanha desde 1997.

Entre Julho e o final de Outubro de 2019, alimentos contaminados causaram um grande surto na região da Andaluzia, no sul de Espanha, com 207 casos confirmados. No seu relatório sobre o surto, Fernández-Martínez et al. Descrever as investigações realizadas para determinar a causa das infecções e as razões da rápida propagação das infecções (o período médio de incubação foi de 1 dia) -; com um pico de 43 pacientes sintomáticos relatados em um dia em meados de agosto de 2019. Durante essas investigações, foi realizada busca ativa de casos prospectiva e retrospectiva.

Fonte de alimento e tipagem molecular identificaram a fonte em 10 dias

Depois que o surto foi descoberto no início de agosto, entrevistas epidemiológicas e sequenciamento do genoma completo esclareceram a fonte do alimento e a respectiva cepa de listeria em 10 dias. A investigação incluiu amostragem de alimentos e superfícies potencialmente expostas em estabelecimentos alimentares, incluindo fábricas, mercados e mercearias, bares e restaurantes. Alguns pacientes também forneceram amostras de alimentos de casa.

As autoridades regionais de saúde emitiram um alerta de saúde pública em 15 de Agosto, depois de três casos de intoxicação alimentar terem sido inicialmente notificados no início de Agosto. Durante as entrevistas com os pacientes, a maioria deles mencionou ter comprado carne de porco recheada em diversos supermercados -; principalmente supermercados e bares. Com base nestas respostas, uma investigação de rastreabilidade numa mercearia mencionada apontou para uma instalação específica onde a carne de porco recheada era produzida.

O supermercado vendia duas marcas diferentes de carne suína, cada uma produzida por uma empresa diferente. Uma amostra desses produtos apresentou resultado positivo para L. monocytogenes. A produção de alimentos na instalação com uma amostra positiva para Listeria foi interrompida e uma ordem de recall foi estendida à carne ou derivados de carne ali produzidos. O concurso foi gradualmente alterado para incluir todos os alimentos produzidos nesta instalação.

Embora a instalação fosse distribuída quase exclusivamente na Andaluzia, o recall de alimentos afetou cerca de 8 toneladas de produtos cárneos. Após a recolha do produto, as notificações de listeriose diminuíram, sugerindo que os produtos alimentares de outros estabelecimentos não desempenharam um papel significativo como fonte potencial deste surto.

Protocolo específico pós-exposição para gestantes: 30 mil mulheres foram entrevistadas

Foram investigados 3.582 casos suspeitos, 207 foram confirmados e 3.059 foram classificados como casos prováveis. Em quase todos os pacientes (94%) com listeriose confirmada, foi observada forma clínica invasiva da doença e dois em cada três (68%) necessitaram de hospitalização. Os autores também relatam três mortes associadas a este surto e cinco abortos espontâneos em 34 pacientes grávidas.

Fernández-Martínez et al. descrever o protocolo para profilaxia antibiótica pós-exposição (PEP) em gestantes com histórico de consumo de carne de porco recheada (após teste de suscetibilidade antimicrobiana, a resistência à ampicilina foi excluída na cepa do surto). Isto incluiu um exame de acompanhamento para verificar se as mulheres desenvolveram sintomas de listeriose.

Poucas semanas após o surto, mais de 30 mil mulheres grávidas em toda a Andaluzia foram entrevistadas pelas autoridades. Com base em uma avaliação individual, aproximadamente 5% dessas mulheres receberam recomendação de PEP. Segundo os autores, o protocolo para este surto específico foi concebido para limitar o impacto potencial nas mulheres grávidas.

Até ao final do surto, em Outubro de 2019, mais de 1.800 estabelecimentos alimentares tinham sido inspecionados e 87 amostras não humanas estavam contaminadas com L. monocytogenes. A maioria das amostras positivas veio de alimentos contendo carne suína recheada (n=76) e outros derivados da carne suína (n=6).

Como Fernández-Martínez et al. Note-se que os produtos prontos a consumir (RTE) "podem ser consumidos sem aquecimento prévio e o seu consumo está a aumentar, estão rapidamente a tornar-se um veículo relevante para surtos de listeriose. Na Andaluzia, a carne de porco recheada já é muito popular, um alimento RTE tradicional e barato. Consiste num corte frio de porco frito com alho, especiarias e sal. É frequentemente servido no verão e consumido em ocasiões especiais, é uma das “tapas” mais populares. e um ingrediente comum em aperitivos e sanduíches.” De acordo com a sua investigação, um surto com 200 ou mais casos confirmados na Europa remonta a 1992, quando foram registados em França 279 casos confirmados de listeriose ligados ao consumo de língua de porco com geleia.

Os autores argumentam que “os esforços para incorporar a sequenciação completa do genoma” nas investigações de surtos e coordenar vários sectores a nível regional e nacional são essenciais para a prevenção e controlo da listeriose.

Fonte:

Centro Europeu de Prevenção e Controlo das Doenças (ECDC)

Referência:

Fernández-Martínez, NF, et al. (2022) Surto de listeriose devido a carne de porco recheada contaminada, Andaluzia, Espanha, julho a outubro de 2019. Eurosurveillance. doi.org/10.2807/1560-7917.ES.2022.27.43.2200279.

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