Focar major de listerioză în Spania cauzat de carne de porc umplută contaminată

Focar major de listerioză în Spania cauzat de carne de porc umplută contaminată

Bacteriile Listeria sunt omniprezente în mediul înconjurător, iar consumul de alimente contaminate cu Listeria monocytogenes este una dintre principalele căi de apariție a focarelor de origine alimentară. Este posibil ca adulții sănătoși să nu dezvolte simptome după ce au consumat alimente contaminate. Cu toate acestea, listerioza poate cauza probleme grave de sănătate la femeile însărcinate, nou-născuții și persoanele cu sistemul imunitar slăbit. Incidența listeriozei a crescut constant în Europa din 2008, cu o tendință ascendentă observată în Spania din 1997.

Între iulie și sfârșitul lunii octombrie 2019, alimentele contaminate au provocat un focar major în regiunea de sud a Spaniei Andaluzia, cu 207 cazuri confirmate. În raportul lor asupra focarului, Fernández-Martínez și colab. Descrieți investigațiile efectuate pentru a determina cauza infecțiilor și motivele răspândirii rapide a infecțiilor (perioada medie de incubație a fost de 1 zi) -; cu un vârf de 43 de pacienți simptomatici raportați într-o zi la mijlocul lunii august 2019. În timpul acestor investigații, s-a efectuat depistarea activă prospectivă și retrospectivă a cazului.

Sursa de alimente și tiparea moleculară au identificat sursa în 10 zile

După ce focarul a fost descoperit la începutul lunii august, interviurile epidemiologice și secvențierea întregului genom au clarificat sursa de hrană și tulpina respectivă de listeria în termen de 10 zile. Ancheta a inclus prelevarea de probe din alimente și suprafețele înconjurătoare potențial expuse în unitățile alimentare, inclusiv fabrici, piețe și magazine alimentare, baruri și restaurante. Unii pacienți au furnizat și mostre de alimente de acasă.

Autoritățile regionale de sănătate au emis o alertă de sănătate publică pe 15 august, după ce trei cazuri de toxiinfecții alimentare au fost raportate inițial la începutul lunii august. În cadrul interviurilor cu pacienții, cei mai mulți dintre aceștia au menționat că au cumpărat carne de porc umplută de la o varietate de magazine alimentare -; în principal supermarketuri și baruri. Pe baza acestor răspunsuri, o investigație de trasabilitate la un magazin alimentar menționat a indicat o anumită unitate în care a fost produsă carnea de porc umplută.

Magazinul a vândut două mărci diferite de carne de porc, fiecare produsă de o companie diferită. O probă din aceste produse a fost testată pozitiv pentru L. monocytogenes. Producția de alimente la unitatea cu o probă de alimente pozitivă pentru Listeria a fost oprită și un ordin de rechemare a fost extins la carnea sau derivatele din carne produse acolo. Licitația a fost modificată treptat pentru a include toate alimentele produse în această unitate.

În timp ce instalația a distribuit aproape exclusiv în Andaluzia, rechemarea alimentelor a afectat aproximativ 8 tone de produse din carne. În urma retragerii produselor, rapoartele de listerioză au scăzut, sugerând că produsele alimentare din alte unități nu au jucat un rol semnificativ ca sursă potențială în acest focar.

Protocol specific post-expunere pentru femeile însărcinate: au fost chestionate 30.000 de femei

Au fost investigate în total 3.582 de cazuri suspecte, 207 au fost confirmate și 3.059 au fost clasificate drept cazuri probabile. La aproape toți pacienții (94%) cu listerioză confirmată, a fost observată o formă clinică invazivă a bolii și doi din trei (68%) au necesitat spitalizare. Autorii raportează, de asemenea, trei decese asociate cu acest focar și cinci avorturi spontane din 34 de paciente însărcinate.

Fernández-Martínez și colab. descrieți protocolul de profilaxie post-expunere la antibiotice (PEP) la femeile însărcinate cu antecedente de consum de carne de porc umplută (după testarea sensibilității antimicrobiene, rezistența la ampicilină a fost exclusă în tulpina de focar). Aceasta a inclus o examinare de urmărire pentru a vedea dacă femeile au dezvoltat simptome de listerioză.

La câteva săptămâni de la izbucnire, peste 30.000 de femei însărcinate din Andaluzia au fost intervievate de autorități. Pe baza unei evaluări individuale, aproximativ 5% dintre aceste femei au primit PEP. Potrivit autorilor, protocolul pentru acest focar special a fost conceput pentru a limita impactul potențial asupra femeilor însărcinate.

Până la sfârșitul focarului din octombrie 2019, peste 1.800 de unități alimentare au fost inspectate și s-a constatat că 87 de probe non-umane erau contaminate cu L. monocytogenes. Cele mai multe probe pozitive au provenit din alimente care conțin carne de porc umplută (n=76) și alte derivate din carne de porc (n=6).

După cum Fernández-Martínez și colab. Rețineți că produsele gata de consum (RTE) „pot fi consumate fără încălzire prealabilă și consumul lor este în creștere, ele devin rapid un vehicul relevant pentru focarele de listerioză. În Andaluzia, carnea de porc umplută este deja foarte populară, o mâncare ieftină, tradițională RTE. Constă dintr-o bucată de carne de porc prăjită cu usturoi, este adesea consumată cu o ocazie specială și se servește cu sare, vara. cele mai populare „tapas” și un ingredient comun în aperitive și sandvișuri.” Potrivit cercetărilor lor, un focar cu 200 sau mai multe cazuri confirmate în Europa datează din 1992, când au fost înregistrate 279 de cazuri confirmate de listerioză legate de consumul de limbă de porc gelatinizată în Franța.

Autorii susțin că „eforturile de a încorpora secvențierea întregului genom” în investigațiile asupra focarelor și de a coordona diferite sectoare la nivel regional și național sunt esențiale pentru prevenirea și controlul listeriozei.

Sursă:

Centrul European pentru Prevenirea și Controlul Bolilor (ECDC)

Referinţă:

Fernández-Martínez, NF, și colab. (2022) Focar de listerioză din cauza cărnii de porc umplute contaminate, Andaluzia, Spania, iulie până în octombrie 2019. Eurosurveillance. doi.org/10.2807/1560-7917.ES.2022.27.43.2200279.

.