Velik izbruh listerioze v Španiji, ki ga povzroča okužena polnjena svinjina

Velik izbruh listerioze v Španiji, ki ga povzroča okužena polnjena svinjina

Bakterije Listeria so vseprisotne v okolju in uživanje živil, okuženih z Listeria monocytogenes, je ena od glavnih poti za izbruhe, ki se prenašajo s hrano. Zdravi odrasli morda sploh ne bodo razvili simptomov po zaužitju okužene hrane. Listerioza pa lahko povzroči resne zdravstvene težave pri nosečnicah, novorojenčkih in ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom. Incidenca listerioze v Evropi vztrajno narašča od leta 2008, v Španiji pa je od leta 1997 opažen trend naraščanja.

Med julijem in koncem oktobra 2019 je kontaminirana hrana povzročila velik izbruh v južni španski regiji Andaluzija z 207 potrjenimi primeri. V svojem poročilu o izbruhu Fernández-Martínez et al. Opišite opravljene preiskave za ugotavljanje povzročitelja okužb in vzrokov za hitro širjenje okužb (povprečna inkubacijska doba je bila 1 dan) -; z vrhom 43 simptomatskih bolnikov, o katerih so poročali en dan sredi avgusta 2019. Med temi preiskavami je bilo opravljeno prospektivno in retrospektivno odkrivanje aktivnih primerov.

Vir hrane in molekularna tipizacija sta odkrila vir v 10 dneh

Po odkritju izbruha v začetku avgusta so epidemiološki intervjuji in sekvenciranje celotnega genoma v 10 dneh razjasnili vir hrane in zadevni sev listerije. Preiskava je vključevala vzorčenje hrane in okoliških potencialno izpostavljenih površin v prehrambenih obratih, vključno s tovarnami, trgi in trgovinami z živili, bari in restavracijami. Nekateri bolniki so dali tudi vzorce hrane od doma.

Regionalni zdravstveni organi so 15. avgusta izdali opozorilo za javno zdravje, potem ko so v začetku avgusta najprej poročali o treh primerih zastrupitve s hrano. Med pogovori z bolniki jih je večina omenila, da so kupovali polnjeno svinjino v različnih trgovinah z živili -; predvsem supermarketi in bari. Na podlagi teh odgovorov je preiskava sledljivosti v omenjeni trgovini z živili pokazala na točno določen obrat, kjer so proizvajali polnjene svinjine.

Trgovina z živili je prodajala dve različni znamki svinjine, vsako proizvajalo drugo podjetje. Vzorec teh izdelkov je bil pozitiven na L. monocytogenes. Proizvodnja hrane v obratu z vzorcem živil, pozitivnim na Listerio, je bila ustavljena in ukaz o odpoklicu je bil razširjen na tam proizvedeno meso ali mesne derivate. Razpis je bil postopoma dopolnjen tako, da je vključil vso hrano, proizvedeno v tem obratu.

Medtem ko je obrat distribuiral skoraj izključno v Andaluziji, je odpoklic hrane vplival na približno 8 ton mesnih izdelkov. Po odpoklicu izdelkov se je število poročil o listeriozi zmanjšalo, kar kaže na to, da živila iz drugih obratov niso imela pomembne vloge kot potencialni vir tega izbruha.

Poseben protokol po izpostavitvi za nosečnice: anketiranih je bilo 30.000 žensk

Skupno je bilo preiskanih 3.582 sumov, 207 jih je bilo potrjenih, 3.059 pa je bilo uvrščenih med verjetne primere. Skoraj pri vseh bolnikih (94 %) s potrjeno listeriozo so opazili invazivno klinično obliko bolezni in dva od treh (68 %) sta potrebovala hospitalizacijo. Avtorji poročajo tudi o treh smrtih, povezanih s tem izbruhom, in petih spontanih splavih od 34 nosečih bolnic.

Fernández-Martínez et al. opišite protokol za profilakso po izpostavitvi antibiotikom (PEP) pri nosečnicah z anamnezo uživanja polnjene svinjine (po testiranju protimikrobne občutljivosti je bila odpornost na ampicilin izključena pri sevu, ki je izbruhnil). To je vključevalo nadaljnji pregled, da bi ugotovili, ali so se pri ženskah pojavili simptomi listerioze.

V nekaj tednih po izbruhu so oblasti zaslišale več kot 30.000 nosečnic po vsej Andaluziji. Na podlagi individualne ocene je bil približno 5 % teh žensk priporočen PEP. Po mnenju avtorjev je bil protokol za ta izbruh zasnovan tako, da omeji potencialni vpliv na nosečnice.

Do konca izbruha oktobra 2019 je bilo pregledanih več kot 1800 živilskih obratov in ugotovljeno je bilo, da je 87 vzorcev, ki niso bili človeški, okuženih z L. monocytogenes. Največ pozitivnih vzorcev je prišlo iz živil, ki vsebujejo polnjeno svinjino (n=76) in druge derivate svinjine (n=6).

Kot pravijo Fernández-Martínez et al. Upoštevajte, da se izdelki, pripravljeni za uživanje (RTE), "lahko zaužijejo brez predhodnega segrevanja in njihova poraba narašča, hitro postajajo pomembno sredstvo za izbruhe listerioze. V Andaluziji je polnjena svinjina že zelo priljubljena, poceni, tradicionalna hrana RTE. Sestavljena je iz hladnega kosa ocvrte svinjine s česnom, začimbami in soljo. Pogosto jo postrežejo poleti in zaužijejo ob posebnih priložnostih, je ena od najbolj priljubljeni »tapasi« in pogosta sestavina aperitivov in sendvičev.« Po njihovi raziskavi izbruh z 200 ali več potrjenimi primeri v Evropi sega v leto 1992, ko so v Franciji zabeležili 279 potrjenih primerov listerioze, povezane z uživanjem želeja iz svinjskega jezika.

Avtorji trdijo, da so "prizadevanja za vključitev sekvenciranja celotnega genoma" v preiskave izbruhov in usklajevanje različnih sektorjev na regionalni in nacionalni ravni bistvena za preprečevanje in nadzor listerioze.

Vir:

Evropski center za preprečevanje in obvladovanje bolezni (ECDC)

Referenca:

Fernández-Martínez, NF, et al. (2022) Izbruh listerioze zaradi kontaminirane polnjene svinjine, Andaluzija, Španija, julij do oktober 2019. Eurosurveillance. doi.org/10.2807/1560-7917.ES.2022.27.43.2200279.

.