Stort utbrott av listerios i Spanien orsakat av förorenat fyllt fläsk

Stort utbrott av listerios i Spanien orsakat av förorenat fyllt fläsk

Listeriabakterier finns överallt i miljön, och konsumtion av livsmedel som är förorenade med Listeria monocytogenes är en av huvudvägarna för livsmedelsburna utbrott. Friska vuxna kanske inte ens utvecklar symtom efter att ha ätit förorenad mat. Men listerios kan orsaka allvarliga hälsoproblem hos gravida kvinnor, nyfödda och personer med försvagat immunförsvar. Förekomsten av listerios har ökat stadigt i Europa sedan 2008, med en uppåtgående trend som observerats i Spanien sedan 1997.

Mellan juli och slutet av oktober 2019 orsakade förorenad mat ett stort utbrott i den södra spanska regionen Andalusien, med 207 bekräftade fall. I sin utbrottsrapport, Fernández-Martínez et al. Beskriv de undersökningar som utförts för att fastställa orsaken till infektionerna och orsakerna till den snabba spridningen av infektionerna (den genomsnittliga inkubationstiden var 1 dag) -; med en topp på 43 symtomatiska patienter rapporterade på en dag i mitten av augusti 2019. Under dessa undersökningar genomfördes prospektiva och retrospektiva aktiva fall.

Matkälla och molekylär typning identifierade källan inom 10 dagar

Efter att utbrottet upptäcktes i början av augusti klargjorde epidemiologiska intervjuer och helgenomsekvensering matkällan och respektive listeria-stam inom 10 dagar. Undersökningen omfattade provtagning av mat och omgivande potentiellt exponerade ytor i livsmedelsanläggningar, inklusive fabriker, marknader och livsmedelsbutiker, barer och restauranger. Vissa patienter gav också matprover hemifrån.

Regionala hälsomyndigheter utfärdade en folkhälsovarning den 15 augusti efter att tre fall av matförgiftning initialt rapporterades i början av augusti. Under intervjuer med patienter nämnde de flesta av dem att de hade köpt uppstoppat fläsk från en mängd olika livsmedelsbutiker -; främst stormarknader och barer. Utifrån dessa svar pekade en spårbarhetsutredning vid en nämnda livsmedelsbutik på en specifik anläggning där det fyllda fläsket producerades.

Mataffären sålde två olika märken av fläsk, var och en producerad av ett annat företag. Ett prov av dessa produkter testade positivt för L. monocytogenes. Livsmedelsproduktionen vid anläggningen med ett Listeria-positivt livsmedelsprov stoppades och en återkallelseorder utvidgades till kött eller köttprodukter som producerats där. Anbudet ändrades successivt för att omfatta all mat som produceras vid denna anläggning.

Medan anläggningen nästan uteslutande distribuerades i Andalusien, påverkade matåterkallelsen uppskattningsvis 8 ton köttprodukter. Efter produktåterkallelsen minskade listeriosrapporterna, vilket tyder på att livsmedelsprodukter från andra anläggningar inte spelade en betydande roll som en potentiell källa i detta utbrott.

Specifikt protokoll efter exponering för gravida kvinnor: 30 000 kvinnor undersöktes

Totalt utreddes 3 582 misstänkta fall, 207 bekräftades och 3 059 klassades som sannolika fall. Hos nästan alla patienter (94 %) med bekräftad listerios observerades en invasiv klinisk form av sjukdomen och två av tre (68 %) krävde sjukhusvistelse. Författarna rapporterar också tre dödsfall i samband med detta utbrott och fem missfall av 34 gravida patienter.

Fernández-Martínez et al. beskriva protokollet för antibiotisk postexponeringsprofylax (PEP) hos gravida kvinnor med en historia av konsumtion av fyllt fläsk (efter antimikrobiell känslighetstestning uteslöts ampicillinresistens i utbrottsstammen). Detta inkluderade en uppföljningsundersökning för att se om kvinnorna utvecklade symtom på listerios.

Inom några veckor efter utbrottet intervjuades mer än 30 000 gravida kvinnor i Andalusien av myndigheter. Baserat på en individuell bedömning rekommenderades cirka 5 % av dessa kvinnor PEP. Enligt författarna var protokollet för just detta utbrott utformat för att begränsa den potentiella påverkan på gravida kvinnor.

I slutet av utbrottet i oktober 2019 hade mer än 1 800 livsmedelsanläggningar inspekterats och 87 icke-mänskliga prover visade sig vara kontaminerade med L. monocytogenes. De flesta positiva proverna kom från livsmedel som innehöll fyllt fläsk (n=76) och andra fläskderivat (n=6).

Som Fernández-Martínez et al. Observera att färdiga att äta (RTE) produkter "kan konsumeras utan föregående uppvärmning och deras konsumtion ökar, de blir snabbt ett relevant redskap för utbrott av listerios. I Andalusien är fyllt fläsk redan mycket populärt, en billig, traditionell RTE-mat. Den består av ett kallskuret av stekt fläsk med vitlök, kryddor och salt som serveras vid speciella tillfällen och det serveras oftast vid speciella tillfällen. "tapas" och en vanlig ingrediens i aperitifer och smörgåsar." Enligt deras forskning går ett utbrott med 200 eller fler bekräftade fall i Europa tillbaka till 1992, då 279 bekräftade fall av listerios kopplat till konsumtion av geléad fläsktunga registrerades i Frankrike.

Författarna hävdar att "ansträngningar att införliva helgenomsekvensering" i utbrottsundersökningar och samordna olika sektorer på regional och nationell nivå är avgörande för att förebygga och kontrollera listerios.

Källa:

European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC)

Hänvisning:

Fernández-Martínez, NF, et al. (2022) Listeriosutbrott på grund av kontaminerat fyllt fläsk, Andalusien, Spanien, juli till oktober 2019. Eurosurveillance. doi.org/10.2807/1560-7917.ES.2022.27.43.2200279.

.