西班牙爆发大规模李斯特菌病，原因是受污染的猪肉馅

西班牙爆发大规模李斯特菌病，原因是受污染的猪肉馅

李斯特菌在环境中无处不在，食用被单核细胞增多性李斯特菌污染的食品是食源性疾病爆发的主要途径之一。 健康的成年人在食用受污染的食物后甚至可能不会出现症状。 然而，李斯特菌病可能会给孕妇、新生儿和免疫系统较弱的人带来严重的健康问题。 自 2008 年以来，欧洲李斯特菌病的发病率一直在稳步上升，西班牙自 1997 年以来呈上升趋势。

2019年7月至10月底，受污染食品在西班牙南部安达卢西亚地区引发重大疫情，确诊病例207例。 费尔南德斯-马丁内斯等人在他们的疫情报告中。 描述为确定感染原因以及感染迅速传播的原因而进行的调查（平均潜伏期为 1 天）-； 2019 年 8 月中旬的一天报告了 43 名有症状患者的高峰。在这些调查过程中，进行了前瞻性和回顾性主动病例发现。

食物来源和分子分型在 10 天内确定来源

8月初发现疫情后，流行病学调查和全基因组测序在10天内明确了食物来源和相应的李斯特菌菌株。 调查包括对食品场所的食品和周围可能暴露的表面进行采样，包括工厂、市场和杂货店、酒吧和餐馆。 一些患者还提供了家里的食物样本。

8 月初首次报告了三起食物中毒病例后，地区卫生当局于 8 月 15 日发布了公共卫生警报。 在采访患者时，大多数患者提到他们从各种杂货店购买过猪肉馅——； 主要是超市和酒吧。 根据这些答复，对上述一家杂货店进行的可追溯性调查指出了生产酿猪肉的特定工厂。

这家杂货店出售两种不同品牌的猪肉，每种都由不同的公司生产。 这些产品的样本单核细胞增生利斯特氏菌检测呈阳性。 食品样本呈李斯特菌阳性的工厂的食品生产已被停止，召回令也扩大到该工厂生产的肉类或肉类衍生物。 招标逐渐修改，以包括该工厂生产的所有食品。

虽然该工厂几乎全部分布在安达卢西亚，但食品召回影响了估计 8 吨肉类产品。 产品召回后，李斯特菌病报告有所减少，这表明其他企业的食品在此次疫情中并未发挥重要的潜在来源作用。

针对孕妇的特定暴露后方案：对 30,000 名女性进行了调查

共调查疑似病例3,582例，确诊207例，疑似病例3,059例。 几乎所有确诊李斯特菌病的患者 (94%) 都观察到该疾病的侵袭性临床形式，三分之二 (68%) 需要住院治疗。 作者还报告了与此次疫情相关的 3 例死亡和 34 名孕妇中有 5 例流产。

费尔南德斯-马丁内斯等人。 描述有猪肉消费史的孕妇的抗生素暴露后预防（PEP）方案（经过抗菌药物敏感性测试，氨苄西林耐药性被排除在爆发菌株中）。 这包括后续检查，看看这些妇女是否出现李斯特菌病症状。

疫情爆发几周内，安达卢西亚各地超过 30,000 名孕妇接受了当局的约谈。 根据个人评估，大约 5% 的女性被推荐进行 PEP。 作者表示，针对这次特殊疫情的方案旨在限制对孕妇的潜在影响。

截至 2019 年 10 月疫情爆发结束，已检查了 1,800 多家食品企业，发现 87 个非人类样本受到单增李斯特菌污染。 大多数阳性样本来自含有酿猪肉（n=76）和其他猪肉衍生物（n=6）的食品。

正如费尔南德斯-马丁内斯等人。 请注意，即食（RTE）产品“无需事先加热即可食用，而且其消费量正在增加，它们很快成为李斯特菌病爆发的相关载体。在安达卢西亚，酿猪肉已经非常受欢迎，是一种廉价的传统 RTE 食品。它由冷切的炸猪肉配上大蒜、香料和盐组成。它通常在夏季和特殊场合食用，是最受欢迎的“小吃”之一， 开胃酒和三明治中的常见成分。” 根据他们的研究，欧洲爆发了超过200例确诊病例的疫情可以追溯到1992年，当时法国记录了279例与食用猪舌冻有关的李斯特菌病确诊病例。

作者认为，“努力将全基因组测序纳入疫情调查”并协调区域和国家层面的各个部门对于预防和控制李斯特菌病至关重要。

来源：

欧洲疾病预防和控制中心 (ECDC)

参考：

费尔南德斯-马丁内斯，NF，等。 (2022) 2019 年 7 月至 10 月，西班牙安达卢西亚因受污染的酿猪肉而爆发李斯特菌病。欧洲监测。 doi.org/10.2807/1560-7917.ES.2022.27.43.2200279 。

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