القوباء المنطقية المرتبطة بمخاطر أعلى على المدى الطويل لأحداث القلب والأوعية الدموية الكبرى

القوباء المنطقية المرتبطة بمخاطر أعلى على المدى الطويل لأحداث القلب والأوعية الدموية الكبرى

أظهرت دراسة جديدة أجراها باحثون في مستشفى بريجهام والنساء، وهو عضو مؤسس في نظام الصحة العامة بريجهام، أن القوباء المنطقية، المعروف أيضًا باسم الهربس النطاقي، يرتبط بزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية الكبرى على المدى الطويل بنسبة 30٪ تقريبًا مثل السكتة الدماغية أو النوبة القلبية. سيتم نشر نتائجهم في مجلة جمعية القلب الأمريكية.

تشير نتائجنا إلى أن القوباء المنطقية لها آثار طويلة المدى وتسلط الضوء على أهمية جهود الصحة العامة للوقاية. ونظرًا للعدد المتزايد من الأمريكيين المعرضين لخطر هذا المرض المؤلم والذي غالبًا ما يسبب العجز، وتوافر لقاح فعال، فإن التطعيم ضد القوباء المنطقية قد يوفر فرصة ثمينة لتقليل عبء القوباء المنطقية وتقليل خطر حدوث مضاعفات لاحقة للقلب والأوعية الدموية.

شارون كورهان، دكتور في الطب، ScM، مؤلف رئيسي، طبيب وأخصائي في علم الأوبئة في قسم تشانينج لطب الشبكات في مستشفى بريجهام والنساء

غالبًا ما يسبب القوباء المنطقية طفحًا جلديًا مؤلمًا ويمكن أن يظهر في أي مكان على الرأس أو الجسم. يحدث القوباء المنطقية بسبب الفيروس النطاقي الحماقي، وهو نفس الفيروس الذي يسبب جدري الماء. بعد إصابة الشخص بالجدري المائي، يبقى الفيروس في جسمه لبقية حياته. وبعد سنوات وحتى عقود، يمكن للفيروس أن ينشط مرة أخرى على شكل القوباء المنطقية. أصيب كل شخص تقريبًا في الولايات المتحدة يبلغ من العمر 50 عامًا أو أكبر بفيروس جدري الماء، وبالتالي فهو معرض لخطر الإصابة بالقوباء المنطقية.

سيصاب حوالي 1 من كل 3 أشخاص بالقوباء المنطقية خلال حياتهم، مع توقع حدوث المزيد من الحالات مع تقدم العمر وعدد أكبر من الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة بسبب المرض أو استخدام الدواء.

المضاعفات الأكثر شيوعًا للقوباء المنطقية هي الألم العصبي التالي. تؤثر هذه الحالة على الألياف العصبية والجلد وتسبب ألمًا حارقًا يستمر لفترة طويلة بعد اختفاء الطفح الجلدي والبثور. ومع ذلك، هناك أدلة متزايدة على أن إعادة تنشيط الفيروس يمكن أن يكون لها آثار جانبية أطول أمدا. قد يلعب الفيروس دورًا في تطور أمراض القلب والأوعية الدموية، بما في ذلك السكتة الدماغية وأمراض القلب التاجية. تم اكتشاف الفيروس في الأوعية الدموية الكبيرة والصغيرة، مما قد يسبب التهابات وتغيرات مزمنة في الأوعية الدموية مع مرور الوقت. يمكن أن تزيد هذه التغييرات من خطر انسداد الأوعية الدموية، وتقييد تدفق الدم، وأحداث القلب والأوعية الدموية مثل السكتات الدماغية والنوبات القلبية.

اتبعت الدراسة الطولية المرتقبة ثلاث مجموعات كبيرة في الولايات المتحدة تضم أكثر من 200000 امرأة ورجل: دراسة صحة الممرضات (حوالي 79000 امرأة)، ودراسة صحة الممرضات الثانية (حوالي 94000 امرأة) ودراسة متابعة المهنيين الصحيين (حوالي 31000 رجل). ولم يكن لدى المشاركين أي تاريخ من السكتة الدماغية أو أمراض القلب التاجية. وقام الفريق بجمع معلومات عن القوباء المنطقية والسكتة الدماغية وأمراض الشريان التاجي باستخدام الاستبيانات التي يتم جمعها كل عامين، وأكد التشخيص من خلال مراجعة السجلات الطبية. تابع الفريق المشاركين لمدة تصل إلى 16 عامًا وقام بتقييم ما إذا كان أولئك الذين أصيبوا بالقوباء المنطقية أكثر عرضة لخطر الإصابة بالسكتة الدماغية أو أمراض القلب التاجية بعد سنوات من الإصابة بالقوباء المنطقية.

قام الباحثون بتتبع حدوث السكتة الدماغية ومرض الشريان التاجي - الذي يُعرف بأنه احتشاء عضلة القلب غير المميت أو المميت (نوبة قلبية) أو إجراء إعادة تكوين الأوعية التاجية (CABG، أو طعم مجازة الشريان التاجي، أو رأب الأوعية التاجية عبر اللمعة عن طريق الجلد). وقام الباحثون أيضًا بتقييم نتيجة مرض القلب والأوعية الدموية المركبة التي شملت إما السكتة الدماغية أو مرض الشريان التاجي، أيهما جاء أولاً.

وأظهرت النتائج أن الأشخاص الذين سبق أن أصيبوا بالقوباء المنطقية كان لديهم خطر أعلى بنسبة 30٪ على المدى الطويل للإصابة بحدث كبير في القلب والأوعية الدموية مقارنة بأولئك الذين لم يصابوا بالقوباء المنطقية، ويمكن أن يستمر الخطر المتزايد لمدة 12 عامًا أو أكثر بعد الإصابة بالقوباء المنطقية.

ونظرًا لضيق الوقت، تم إجراء الكثير من الدراسات قبل أن تصبح لقاحات القوباء المنطقية متاحة على نطاق واسع. وحتى بعد تقديمها، كان الإقبال على اللقاحات منخفضًا بشكل عام. وبسبب هذه القيود، لم يتمكن الباحثون من تقييم ما إذا كانت حالة التطعيم قد تؤثر على ارتباط القوباء المنطقية والمخاطر طويلة المدى لحدث كبير في القلب والأوعية الدموية.

مع اختيار المزيد من الأشخاص لتلقي لقاح القوباء المنطقية، يمكن للدراسات المستقبلية فحص ما إذا كان التطعيم يؤثر على العلاقة بين القوباء المنطقية وخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. وأضاف كورهان: "نقوم حاليًا بجمع معلومات التطعيم بين المشاركين لدينا ونأمل في إجراء هذه الدراسات في المستقبل".

مصدر:

مستشفى بريجهام والنساء

مرجع:

كورهان، سان جرمان، وآخرون. (2022) الهربس النطاقي والمخاطر طويلة المدى للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. مجلة جمعية القلب الأمريكية. doi.org/10.1161/JAHA.122.027451.

.