Ο έρπητας ζωστήρας σχετίζεται με υψηλότερο μακροπρόθεσμο κίνδυνο σοβαρών καρδιαγγειακών συμβαμάτων

Ο έρπητας ζωστήρας σχετίζεται με υψηλότερο μακροπρόθεσμο κίνδυνο σοβαρών καρδιαγγειακών συμβαμάτων

Μια νέα μελέτη από ερευνητές στο Brigham and Women's Hospital, ιδρυτικό μέλος του Mass General Brigham Health System, έδειξε ότι ο έρπης ζωστήρας, γνωστός και ως έρπης ζωστήρας, σχετίζεται με σχεδόν 30% υψηλότερο μακροπρόθεσμο κίνδυνο σοβαρού καρδιαγγειακού επεισοδίου όπως εγκεφαλικό ή καρδιακό επεισόδιο. Τα αποτελέσματά τους θα δημοσιευθούν στο Journal of the American Heart Association.

Τα αποτελέσματά μας υποδηλώνουν ότι ο έρπητας ζωστήρας έχει μακροπρόθεσμες επιπτώσεις και υπογραμμίζουν τη σημασία των προσπαθειών δημόσιας υγείας για την πρόληψη. Δεδομένου του αυξανόμενου αριθμού Αμερικανών που κινδυνεύουν από αυτή την επώδυνη και συχνά αναπηρική ασθένεια και τη διαθεσιμότητα ενός αποτελεσματικού εμβολίου, ο εμβολιασμός κατά του έρπητα ζωστήρα μπορεί να προσφέρει μια πολύτιμη ευκαιρία για τη μείωση του φόρτου του έρπητα ζωστήρα και τη μείωση του κινδύνου επακόλουθων καρδιαγγειακών επιπλοκών».

Sharon Curhan, MD, ScM, επικεφαλής συγγραφέας, ιατρός και επιδημιολόγος στο Channing Division of Network Medicine στο Brigham and Women's Hospital

Ο έρπητας ζωστήρας συχνά προκαλεί επώδυνο εξάνθημα και μπορεί να εμφανιστεί οπουδήποτε στο κεφάλι ή το σώμα. Ο έρπητας ζωστήρας προκαλείται από τον ιό της ανεμευλογιάς-ζωστήρα, τον ίδιο ιό που προκαλεί την ανεμοβλογιά. Αφού ένα άτομο έχει ανεμοβλογιά, ο ιός παραμένει στο σώμα του για το υπόλοιπο της ζωής του. Χρόνια, ακόμη και δεκαετίες αργότερα, ο ιός μπορεί να επανενεργοποιηθεί ως έρπητα ζωστήρα. Σχεδόν όλοι στις Ηνωμένες Πολιτείες ηλικίας 50 ετών και άνω έχουν μολυνθεί από τον ιό της ανεμοβλογιάς και ως εκ τούτου διατρέχουν κίνδυνο για έρπητα ζωστήρα.

Περίπου 1 στους 3 ανθρώπους θα αναπτύξει έρπητα ζωστήρα κατά τη διάρκεια της ζωής του, με περισσότερες περιπτώσεις να προβλέπονται καθώς ο πληθυσμός γερνάει και περισσότεροι άνθρωποι έχουν θέσει σε κίνδυνο την ανοσία λόγω ασθένειας ή χρήσης φαρμάκων.

Η πιο συχνή επιπλοκή του έρπητα ζωστήρα είναι η μεθερπητική νευραλγία. Αυτή η κατάσταση επηρεάζει τις νευρικές ίνες και το δέρμα και προκαλεί καυστικό πόνο που διαρκεί πολύ μετά την εξαφάνιση του εξανθήματος και των φουσκαλών από έρπητα ζωστήρα. Ωστόσο, υπάρχουν αυξανόμενες ενδείξεις ότι η επανενεργοποίηση του ιού μπορεί να έχει ακόμη πιο μακροχρόνιες παρενέργειες. Ο ιός μπορεί να παίξει ρόλο στην ανάπτυξη καρδιαγγειακών παθήσεων, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφαλικού επεισοδίου και της στεφανιαίας νόσου. Ο ιός έχει ανιχνευθεί σε μεγάλα και μικρά αιμοφόρα αγγεία, τα οποία μπορεί να προκαλέσουν φλεγμονή και χρόνιες αγγειακές αλλαγές με την πάροδο του χρόνου. Αυτές οι αλλαγές μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο απόφραξης των αιμοφόρων αγγείων, περιορισμένης ροής αίματος και καρδιαγγειακών συμβαμάτων όπως εγκεφαλικά και καρδιακά επεισόδια.

Η προοπτική διαχρονική μελέτη ακολούθησε τρεις μεγάλες κοόρτες στις ΗΠΑ με περισσότερες από 200.000 γυναίκες και άνδρες: τη Μελέτη Υγείας Νοσηλευτών (~79.000 γυναίκες), τη Μελέτη Νοσηλευτών Υγείας II (~94.000 γυναίκες) και τη Μελέτη παρακολούθησης επαγγελματιών υγείας (~31.000 άνδρες). Οι συμμετέχοντες δεν είχαν ιστορικό εγκεφαλικού επεισοδίου ή στεφανιαίας νόσου. Η ομάδα συνέλεξε πληροφορίες για τον έρπητα ζωστήρα, το εγκεφαλικό επεισόδιο και τη στεφανιαία νόσο χρησιμοποιώντας ερωτηματολόγια που συλλέγονταν κάθε δύο χρόνια και επιβεβαίωσαν τις διαγνώσεις εξετάζοντας τα ιατρικά αρχεία. Η ομάδα παρακολούθησε τους συμμετέχοντες για έως και 16 χρόνια και αξιολόγησε εάν όσοι είχαν έρπητα ζωστήρα είχαν υψηλότερο κίνδυνο εγκεφαλικού ή στεφανιαίας νόσου χρόνια μετά το επεισόδιο του έρπητα ζωστήρα.

Οι ερευνητές παρακολούθησαν τη συχνότητα εγκεφαλικού επεισοδίου και στεφανιαίας νόσου - που ορίζεται ως μη θανατηφόρο ή θανατηφόρο έμφραγμα του μυοκαρδίου (καρδιακή προσβολή) ή μια διαδικασία επαναγγείωσης στεφανιαίας (CABG, μόσχευμα παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας ή διαδερμική διααυλική στεφανιαία αγγειοπλαστική). Οι ερευνητές αξιολόγησαν επίσης ένα σύνθετο αποτέλεσμα καρδιαγγειακής νόσου που περιελάμβανε είτε εγκεφαλικό επεισόδιο είτε στεφανιαία νόσο, όποιο από τα δύο εμφανίστηκε πρώτο.

Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι τα άτομα που είχαν προηγουμένως έρπητα ζωστήρα είχαν 30% υψηλότερο μακροπρόθεσμο κίνδυνο για σοβαρό καρδιαγγειακό επεισόδιο από εκείνους που δεν είχαν έρπητα ζωστήρα και ο αυξημένος κίνδυνος μπορεί να παραμείνει για 12 χρόνια ή περισσότερο μετά από έρπητα ζωστήρα.

Λόγω χρονικών περιορισμών, μεγάλο μέρος της μελέτης διεξήχθη πριν γίνουν ευρέως διαθέσιμα τα εμβόλια κατά του έρπητα ζωστήρα. Ακόμη και μετά την εισαγωγή τους, η απορρόφηση των εμβολιασμών ήταν γενικά χαμηλή. Εξαιτίας αυτών των περιορισμών, οι ερευνητές δεν μπόρεσαν να αξιολογήσουν εάν η κατάσταση του εμβολιασμού θα μπορούσε να επηρεάσει τη συσχέτιση του έρπητα ζωστήρα και τον μακροπρόθεσμο κίνδυνο ενός μείζονος καρδιαγγειακού επεισοδίου.

Καθώς περισσότεροι άνθρωποι επιλέγουν να λάβουν το εμβόλιο κατά του έρπητα ζωστήρα, μελλοντικές μελέτες θα μπορούσαν να εξετάσουν εάν ο εμβολιασμός επηρεάζει τη σχέση μεταξύ του έρπητα ζωστήρα και του κινδύνου καρδιαγγειακής νόσου. Ο Curhan πρόσθεσε: «Αυτήν τη στιγμή συλλέγουμε πληροφορίες εμβολιασμού μεταξύ των συμμετεχόντων μας και ελπίζουμε να διεξάγουμε αυτές τις μελέτες στο μέλλον».

Πηγή:

Brigham and Women's Hospital

Αναφορά:

Curhan, SG, et αϊ. (2022) Ο έρπης ζωστήρας και ο μακροπρόθεσμος κίνδυνος καρδιαγγειακής νόσου. Εφημερίδα της Αμερικανικής Καρδιολογικής Εταιρείας. doi.org/10.1161/JAHA.122.027451.

.