Le zona associé à un risque plus élevé à long terme d’événements cardiovasculaires majeurs

Le zona associé à un risque plus élevé à long terme d’événements cardiovasculaires majeurs

Une nouvelle étude menée par des chercheurs du Brigham and Women's Hospital, membre fondateur du Mass General Brigham Health System, a montré que le zona, également connu sous le nom d'herpès zoster, est associé à un risque à long terme près de 30 % plus élevé d'événement cardiovasculaire majeur tel qu'un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque. Leurs résultats seront publiés dans le Journal of the American Heart Association.

Nos résultats suggèrent que le zona a des effets à long terme et soulignent l’importance des efforts de santé publique en matière de prévention. Compte tenu du nombre croissant d’Américains exposés à cette maladie douloureuse et souvent invalidante et de la disponibilité d’un vaccin efficace, la vaccination contre le zona peut constituer une opportunité précieuse de réduire le fardeau du zona et le risque de complications cardiovasculaires ultérieures.

Sharon Curhan, MD, ScM, auteur principal, médecin et épidémiologiste à la division Channing de médecine de réseau du Brigham and Women's Hospital

Le zona provoque souvent une éruption cutanée douloureuse et peut apparaître n'importe où sur la tête ou le corps. Le zona est causé par le virus varicelle-zona, le même virus qui cause la varicelle. Après qu’une personne ait la varicelle, le virus reste dans son corps pour le reste de sa vie. Des années, voire des décennies plus tard, le virus peut se réactiver sous forme de zona. Aux États-Unis, presque toutes les personnes âgées de 50 ans et plus ont été infectées par le virus de la varicelle et courent donc un risque de zona.

Environ 1 personne sur 3 développera un zona au cours de sa vie, et davantage de cas sont prévus à mesure que la population vieillit et que davantage de personnes dont l'immunité est compromise en raison d'une maladie ou de la prise de médicaments.

La complication la plus courante du zona est la névralgie postherpétique. Cette affection affecte les fibres nerveuses et la peau et provoque une douleur brûlante qui dure longtemps après la disparition de l’éruption cutanée et des cloques du zona. Cependant, il est de plus en plus évident que la réactivation du virus peut avoir des effets secondaires encore plus durables. Le virus pourrait jouer un rôle dans le développement de maladies cardiovasculaires, notamment d’accidents vasculaires cérébraux et de maladies coronariennes. Le virus a été détecté dans les grands et petits vaisseaux sanguins, ce qui peut provoquer une inflammation et des modifications vasculaires chroniques au fil du temps. Ces changements peuvent augmenter le risque d’obstruction des vaisseaux sanguins, de restriction du flux sanguin et d’événements cardiovasculaires tels que les accidents vasculaires cérébraux et les crises cardiaques.

L'étude longitudinale prospective a suivi trois grandes cohortes américaines comptant plus de 200 000 femmes et hommes : la Nurses' Health Study (~ 79 000 femmes), la Nurses' Health Study II (~ 94 000 femmes) et l'étude de suivi des professionnels de la santé (~ 31 000 hommes). Les participants n’avaient aucun antécédent d’accident vasculaire cérébral ou de maladie coronarienne. L'équipe a collecté des informations sur le zona, les accidents vasculaires cérébraux et les maladies coronariennes à l'aide de questionnaires collectés tous les deux ans et a confirmé les diagnostics en examinant les dossiers médicaux. L'équipe a suivi les participants pendant 16 ans et a évalué si ceux qui souffraient de zona présentaient un risque plus élevé d'accident vasculaire cérébral ou de maladie coronarienne des années après l'épisode de zona.

Les chercheurs ont suivi l'incidence des accidents vasculaires cérébraux et des maladies coronariennes - définies comme un infarctus du myocarde non mortel ou mortel (crise cardiaque) ou une procédure de revascularisation coronarienne (PAC, pontage aorto-coronarien ou angioplastie coronarienne transluminale percutanée). Les chercheurs ont également évalué un résultat composite en matière de maladie cardiovasculaire comprenant soit un accident vasculaire cérébral, soit une maladie coronarienne, selon la première éventualité.

Les résultats ont montré que les personnes ayant déjà eu un zona présentaient un risque à long terme 30 % plus élevé d’accident cardiovasculaire majeur que celles qui n’avaient pas eu de zona, et ce risque accru peut persister pendant 12 ans ou plus après avoir eu un zona.

En raison de contraintes de temps, une grande partie de l’étude a eu lieu avant que les vaccins contre le zona ne soient largement disponibles. Même après leur introduction, le taux de vaccination était généralement faible. En raison de ces limitations, les chercheurs n’ont pas pu évaluer si le statut vaccinal pouvait influencer l’association du zona et le risque à long terme d’un événement cardiovasculaire majeur.

À mesure que de plus en plus de personnes choisissent de recevoir le vaccin contre le zona, de futures études pourraient examiner si la vaccination influence la relation entre le zona et le risque de maladie cardiovasculaire. Curhan a ajouté : « Nous collectons actuellement des informations sur la vaccination parmi nos participants et espérons mener ces études à l’avenir. »

Source:

Hôpital Brigham et femmes

Référence:

Curhan, SG et coll. (2022) Herpès zoster et risque à long terme de maladie cardiovasculaire. Journal de l'American Heart Association. est ce que je.org/10.1161/JAHA.122.027451.

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