Pásový opar spojený s vyšším dlhodobým rizikom závažných kardiovaskulárnych príhod

Pásový opar spojený s vyšším dlhodobým rizikom závažných kardiovaskulárnych príhod

Nová štúdia vedcov z Brigham and Women's Hospital, zakladajúceho člena Mass General Brigham Health System, ukázala, že pásový opar, tiež známy ako herpes zoster, je spojený s takmer o 30% vyšším dlhodobým rizikom závažnej kardiovaskulárnej príhody, ako je mŕtvica alebo srdcový infarkt. Ich výsledky budú zverejnené v časopise Journal of the American Heart Association.

Naše výsledky naznačujú, že pásový opar má dlhodobé účinky a zdôrazňujú dôležitosť úsilia v oblasti verejného zdravia pre prevenciu. Vzhľadom na rastúci počet Američanov ohrozených týmto bolestivým a často invalidizujúcim ochorením a dostupnosť účinnej vakcíny môže očkovanie proti pásovému oparu poskytnúť cennú príležitosť na zníženie záťaže pásovým oparom a zníženie rizika následných kardiovaskulárnych komplikácií.“

Sharon Curhan, MD, ScM, hlavná autorka, lekárka a epidemiologička v Channing Division of Network Medicine v Brigham and Women's Hospital

Pásový opar často spôsobuje bolestivú vyrážku a môže sa objaviť kdekoľvek na hlave alebo tele. Pásový opar je spôsobený vírusom varicella-zoster, rovnakým vírusom, ktorý spôsobuje ovčie kiahne. Potom, čo človek má ovčie kiahne, vírus zostáva v jeho tele po zvyšok jeho života. Po rokoch a dokonca desaťročiach sa vírus môže reaktivovať ako pásový opar. Takmer každý v Spojených štátoch vo veku 50 rokov a starší bol infikovaný vírusom ovčích kiahní, a preto je ohrozený pásovým oparom.

Približne u 1 z 3 ľudí sa počas života vyvinie pásový opar, pričom sa predpokladá, že pribúdajú prípady, keď populácia starne a viac ľudí má oslabenú imunitu v dôsledku choroby alebo užívania liekov.

Najčastejšou komplikáciou pásového oparu je postherpetická neuralgia. Tento stav postihuje nervové vlákna a kožu a spôsobuje pálivú bolesť, ktorá trvá dlho po vymiznutí pásového oparu a pľuzgierov. Pribúda však dôkazov, že reaktivácia vírusu môže mať ešte dlhšie trvajúce vedľajšie účinky. Vírus môže hrať úlohu pri rozvoji kardiovaskulárnych ochorení, vrátane mŕtvice a koronárnej choroby srdca. Vírus bol zistený vo veľkých a malých krvných cievach, čo môže časom spôsobiť zápal a chronické cievne zmeny. Tieto zmeny môžu zvýšiť riziko upchatia krvných ciev, obmedzeného prietoku krvi a kardiovaskulárnych príhod, ako sú mŕtvice a infarkty.

Prospektívna longitudinálna štúdia sledovala tri veľké kohorty v USA s viac ako 200 000 ženami a mužmi: Štúdia zdravia sestier (~ 79 000 žien), Štúdia zdravia sestier II (~ 94 000 žien) a Následná štúdia zdravotníckych odborníkov (~ 31 000 mužov). Účastníci nemali v anamnéze mŕtvicu alebo koronárnu chorobu srdca. Tím zbieral informácie o pásovom oparu, mŕtvici a ischemickej chorobe srdca pomocou dotazníkov, ktoré sa zbierali každé dva roky a potvrdili diagnózy preskúmaním lekárskych záznamov. Tím sledoval účastníkov až 16 rokov a hodnotil, či tí, ktorí mali pásový opar, mali roky po epizóde pásového oparu vyššie riziko mŕtvice alebo ischemickej choroby srdca.

Výskumníci sledovali výskyt mŕtvice a ochorenia koronárnych artérií - definovaných ako nefatálny alebo fatálny infarkt myokardu (srdcový infarkt) alebo procedúra koronárnej revaskularizácie (CABG, bypass koronárnej artérie alebo perkutánna transluminálna koronárna angioplastika). Výskumníci tiež hodnotili zložený výsledok kardiovaskulárneho ochorenia, ktorý zahŕňal buď mŕtvicu alebo ochorenie koronárnych artérií, podľa toho, čo nastane skôr.

Výsledky ukázali, že ľudia, ktorí predtým mali pásový opar, mali o 30 % vyššie dlhodobé riziko závažnej kardiovaskulárnej príhody ako tí, ktorí pásový opar nemali, a zvýšené riziko môže pretrvávať 12 rokov alebo dlhšie po tom, čo pásový opar mali.

Kvôli časovým obmedzeniam sa veľká časť štúdie uskutočnila predtým, ako sa vakcíny proti pásovému oparu stali široko dostupnými. Aj po ich zavedení bol príjem očkovaní vo všeobecnosti nízky. Kvôli týmto obmedzeniam výskumníci nemohli posúdiť, či stav očkovania môže ovplyvniť spojenie pásového oparu a dlhodobé riziko závažnej kardiovaskulárnej príhody.

Keďže sa stále viac ľudí rozhoduje pre vakcínu proti pásovému oparu, budúce štúdie by mohli preskúmať, či očkovanie ovplyvňuje vzťah medzi pásovým oparom a rizikom kardiovaskulárnych ochorení. Curhan dodal: „V súčasnosti zhromažďujeme informácie o očkovaní medzi našimi účastníkmi a dúfame, že tieto štúdie vykonáme v budúcnosti.

Zdroj:

Brigham a ženská nemocnica

Referencia:

Curhan, SG, a kol. (2022) Herpes zoster a dlhodobé riziko kardiovaskulárnych ochorení. Journal of the American Heart Association. doi.org/10.1161/JAHA.122.027451.

.