Podle studie CDC byl u lidí v Dánsku detekován virus chřipky A pocházející z prasat.

Podle studie CDC byl u lidí v Dánsku detekován virus chřipky A pocházející z prasat.

V nedávno publikované studii v Vznikající infekční onemocnění V časopise, výzkumníci objevili pacienta infikovaného virem prasečí chřipky A (IAV) během rutinního sledování v Národním chřipkovém centru v Dánsku. Zjištěná varianta chřipky se zdála být odlišná od všech variant dříve nalezených v Dánsku.

Lernen: Schwerer Fall einer zoonotischen Infektion beim Menschen mit dem vom Schwein stammenden Influenza-A-Virus, Dänemark, 2021. Bildnachweis: Liya Graphics/Shutterstock

pozadí

Podle oficiálních záznamů bylo během chřipkové sezóny 2021-22 v Dánsku 16 160 případů způsobeno virem chřipky A, převážně podtypu H3N2. Během tohoto období nebyly zaznamenány žádné případy viru prasečí chřipky u lidí. Od pandemie chřipky A (H1N1) v roce 2009 nebyly hlášeny žádné zprávy o trvalém přenosu IAV z člověka na člověka. Kromě toho byly pouze sporadické zprávy o lidských infekcích prasečími IAV. Zoonotický potenciál IAV však vyvolává velké obavy.

Kazuistika

Padesátiletý mladík, který pracuje na prasečích jatkách v Dánsku, byl přijat do nemocnice 24. listopadu 2021 po akutním nástupu nemoci. V noci měl závratě, následovala bolest na hrudi, bolest vyzařující do levé paže, průjem a malátnost, ale bez horečky. Pacient trpěl opakovanými křečemi a vyžadoval přijetí na jednotku intenzivní péče (JIP) a ventilaci, aby se záchvaty zastavily a vyrovnaly se s klesající hladinou kyslíku.

Neměl žádné kardiovaskulární, renální, neurologické nebo jiné poruchy, včetně zápalu plic, které by mohly vysvětlit jeho náhlý záchvat těžké nemoci. Vzorek výtěru z krku od pacienta byl však pozitivní na IAV. Pozoruhodné je, že žádný další kolega na pracovišti pacienta výskyt chřipky nehlásil.

Elektronická kniha Genetika a genomika

Kompilace top rozhovorů, článků a novinek za poslední rok. Stáhněte si bezplatnou kopii

Pomocí antivirotik (oseltamivir) a podpůrné léčby se klinický stav pacienta během následujících dvou dnů zlepšil, což umožnilo jeho propuštění z nemocnice. Výzkumníci poslali zbývající vzorek materiálu do Dánského národního chřipkového centra, které potvrdilo, že je pozitivní na pandemický kmen H1N1.

Další analýza sekvenováním celého genomu odhalila, že jeho konsenzuální sekvence je subtypu H1N1. Je pozoruhodné, že virus byl více podobný prasečím IAV než kmenům lidské chřipky. Tým nahrál tuto sekvenci do databáze Global Initiative to Share All Influenza Data (GISAID).

Sekvence neměla žádnou shodu se sekvencemi IAV v GISAID, jak bylo zjištěno vyhledáváním pomocí nástroje Basic Local Alignment Search Tool (BLAST); Srovnání s vnitřními sekvencemi virů prasečí chřipky z Dánska však ukázalo vysokou podobnost s 2021 prasečími IAV. Tento kmen viru měl několik genetických a antigenních odlišností od jiných virů chřipky A detekovaných v Dánsku. Kromě toho vykazovala špatnou reaktogenitu vůči aktuálně používaným vakcínám proti sezónní chřipce u lidí. Navíc jeho fylogenetické analýzy odhalily, že většina genových segmentů byla podobná podtypu H1N1. Naopak její neuraminidáza a nestrukturální segmenty patřily do kladu 1C ptačí chřipky A(H1N1), která se vyskytuje v Eurasii.

Závěr

Dříve v Dánsku trpěl starší pacient s komorbiditami klasickým onemocněním podobným chřipce (ILI). Případ uvedený v této studii byl však jedinečný v tom, že dříve zdravý dospělý utrpěl těžké a náhlé onemocnění. Dalším pozoruhodným pozorováním bylo, že tento pacient trpěl křečemi, které jsou u dospělých vzácné a typicky doprovázené horečkou nebo encefalitidou. Proto jsou infikující virové kmeny v těchto dvou případech pravděpodobně geneticky odlišné.

Detekce varianty IAV prostřednictvím rutinního sledování zdůraznila důležitost nepřetržitého monitorování lidských a prasečích IAV se zoonotickým potenciálem. Kromě toho byla zdůrazněna nutnost přijmout okamžitá protiopatření pro ty, kteří přijdou do styku s prasaty kvůli své profesi a zkušenostem s ILI.

Odkaz:

• Andersen KM, Vestergaard LS, Nissen JN, George SJ, Ryt-Hansen P, Hjulsager CK, et al. (2022). Schwerer Fall einer zoonotischen Infektion beim Menschen mit dem vom Schwein stammenden Influenza-A-Virus, Dänemark, 2021. Neu auftretende Infektionskrankheiten. doi: https://doi.org/10.3201/eid2812.220935 https://wwwnc.cdc.gov/eid/article/28/12/22-0935_article

.