Podľa štúdie CDC bol u ľudí v Dánsku zistený vírus chrípky A pochádzajúci z ošípaných.

Podľa štúdie CDC bol u ľudí v Dánsku zistený vírus chrípky A pochádzajúci z ošípaných.

V nedávno publikovanej štúdii v Vznikajúce infekčné choroby V časopise vedci objavili pacienta infikovaného vírusom prasacej chrípky A (IAV) počas rutinného dohľadu v Národnom chrípkovom centre v Dánsku. Zistený variant chrípky sa zdal byť odlišný od všetkých variantov predtým nájdených v Dánsku.

Lernen: Schwerer Fall einer zoonotischen Infektion beim Menschen mit dem vom Schwein stammenden Influenza-A-Virus, Dänemark, 2021. Bildnachweis: Liya Graphics/Shutterstock

pozadia

Podľa oficiálnych záznamov bolo počas chrípkovej sezóny 2021-22 v Dánsku 16 160 prípadov spôsobených vírusom chrípky A, prevažne podtypu H3N2. Počas tohto obdobia sa nevyskytli žiadne prípady vírusu prasacej chrípky u ľudí. Od pandémie chrípky A (H1N1) v roku 2009 sa nezaznamenali žiadne správy o trvalom prenose IAV z človeka na človeka. Okrem toho existujú len sporadické správy o infekciách ľudí prasacími IAV. Zoonotický potenciál IAV však vyvoláva veľké obavy.

Kazuistika

Mladý muž vo veku 50 rokov, ktorý pracuje na bitúnku ošípaných v Dánsku, bol prijatý do nemocnice 24. novembra 2021 po akútnom nástupe choroby. V noci mal závraty, nasledovala bolesť na hrudníku, bolesť vyžarujúca do ľavej ruky, hnačka a malátnosť, ale bez horúčky. Pacient trpel opakovanými kŕčmi a vyžadoval prijatie na jednotku intenzívnej starostlivosti (JIS) a ventiláciu, aby sa záchvaty zastavili a vyrovnali sa s klesajúcou hladinou kyslíka.

Nemal žiadne kardiovaskulárne, renálne, neurologické ani iné poruchy, vrátane zápalu pľúc, ktoré by mohli vysvetliť jeho náhly záchvat ťažkej choroby. Vzorka výteru z hrdla od pacienta však bola pozitívna na IAV. Pozoruhodné je, že žiadny iný kolega na pracovisku pacienta nenahlásil výskyt chrípky.

Elektronická kniha Genetika a genomika

Kompilácia top rozhovorov, článkov a noviniek za posledný rok. Stiahnite si bezplatnú kópiu

Antivírusovými liekmi (oseltamivir) a podpornou liečbou sa klinický stav pacienta v priebehu nasledujúcich dvoch dní zlepšil, čo umožnilo jeho prepustenie z nemocnice. Výskumníci poslali zostávajúci materiál vzorky do Dánskeho národného chrípkového centra, ktoré potvrdilo, že je pozitívny na pandemický kmeň H1N1.

Ďalšia analýza sekvenovaním celého genómu odhalila, že jeho konsenzuálna sekvencia je podtypu H1N1. Je pozoruhodné, že vírus bol viac podobný prasacím IAV ako kmeňom ľudskej chrípky. Tím nahral túto sekvenciu do databázy Global Initiative to Share All Influenza Data (GISAID).

Sekvencia nemala žiadnu zhodu so sekvenciami IAV v GISAID, ako sa ukázalo pri vyhľadávaní pomocou nástroja Basic Local Alignment Search Tool (BLAST); Porovnanie s vnútornými sekvenciami vírusov prasacej chrípky z Dánska však ukázalo vysokú podobnosť s 2021 IAV ošípaných. Tento vírusový kmeň mal niekoľko genetických a antigénnych rozdielov od iných vírusov chrípky A zistených v Dánsku. Okrem toho vykazovala slabú reaktogenitu voči súčasne používaným ľudským vakcínam proti sezónnej chrípke. Okrem toho jeho fylogenetické analýzy odhalili, že väčšina génových segmentov bola podobná podtypu H1N1. Naopak, jej neuraminidáza a neštrukturálne segmenty patrili do kladu 1C vtáčej prasacej chrípky A(H1N1), ktorá sa vyskytuje v Eurázii.

Záver

Predtým v Dánsku starší pacient s komorbiditami trpel klasickým ochorením podobným chrípke (ILI). Prípad uvedený v tejto štúdii bol však jedinečný v tom, že predtým zdravý dospelý trpel ťažkým a náhlym ochorením. Ďalším pozoruhodným pozorovaním bolo, že tento pacient trpel kŕčmi, ktoré sú u dospelých zriedkavé a typicky sprevádzané horúčkou alebo encefalitídou. Preto sú infikujúce vírusové kmene v týchto dvoch prípadoch pravdepodobne geneticky odlišné.

Detekcia variantu IAV prostredníctvom rutinného sledovania zdôraznila dôležitosť nepretržitého monitorovania ľudských a prasacích IAV so zoonotickým potenciálom. Okrem toho bola zdôraznená potreba prijať okamžité protiopatrenia pre tých, ktorí prichádzajú do kontaktu s ošípanými kvôli svojej profesii a skúsenostiam s ILI.

Referencia:

• Andersen KM, Vestergaard LS, Nissen JN, George SJ, Ryt-Hansen P, Hjulsager CK, et al. (2022). Schwerer Fall einer zoonotischen Infektion beim Menschen mit dem vom Schwein stammenden Influenza-A-Virus, Dänemark, 2021. Neu auftretende Infektionskrankheiten. doi: https://doi.org/10.3201/eid2812.220935 https://wwwnc.cdc.gov/eid/article/28/12/22-0935_article

.