Uudet todisteet osoittavat, että sähkötupakan käyttö muuttaa hengitystä, mutta ei vaikuta keuhkojen toimintaan

Uudet todisteet osoittavat, että sähkötupakan käyttö muuttaa hengitystä, mutta ei vaikuta keuhkojen toimintaan

Äskettäin julkaistu tutkimus npj ensihoidon hengityslääketiede osoitti, että höyrystäminen lisää hengitysteiden vastusta, mutta ei heikennä keuhkojen toimintaa.

Lernen: Eine systematische Überprüfung der Auswirkungen des E-Zigarettengebrauchs auf die Lungenfunktion. Bildnachweis: LezinAV/Shutterstock

tausta

Viime vuosina sähkösavukkeiden (tai vapingin) käytöllä – jota pidetään turvallisempana vaihtoehtona perinteisille savukkeille – on ollut valtava vaikutus tupakkateollisuuteen. On kuitenkin todisteita höyrystyksen haitallisista vaikutuksista hengityselimiin.

E-savukkeissa nikotiinin palaminen korvataan nesteen elektronisella lämmityksellä. Jotkut valmistajat väittävät, että e-savukkeilla on vähemmän kielteisiä hengitysvaikutuksia kuin tupakoivilla.

Sähkösavukkeita on testattu vaihtoehtona tupakoinnille riippuvuushoidossa - apuvälineenä tupakoinnin lopettamisessa. Sitä pidettiin aikoinaan vähemmän haitallisena terveydelle kuin perinteiset savukkeet, mutta höyrystyksen negatiiviset vaikutukset keuhkoihin tunnetaan nykyään hyvin.

E-savukkeen ja höyrystämiseen liittyvän keuhkosairauden (EVALI) ilmaantuminen on herättänyt huolta höyrystyksen lyhytaikaisista hengitysvaikutuksista, erityisesti kun kannabista tai tetrahydrokannabinolia (THC) sisältäviä tuotteita käytetään sähkösavukkeissa. Näiden todisteiden perusteella sähkötupakan käytön turvallisuus ja tehokkuus ovat edelleen kiistanalaisia. Siksi tehtiin laaja tutkimus, jossa tutkittiin höyrystyksen vaikutuksia keuhkojen toimintaan.

Tutkimus

Tämä systemaattinen katsaus sisälsi kattavan analyysin siitä, kuinka höyrytys vaikuttaa keuhkojen toimintaan. Tämän katsauksen tavoitteena oli saada tietoa vapauksen ja vapaukseen liittyvän keuhkosairauden (EVALI) lyhytaikaisista vaikutuksista, jotta voidaan määrittää höyrytyksen turvallisuus lyhyt- ja pitkäaikaisessa käytössä.

Tutkimusprotokolla luotiin ja syötettiin PROSPERO-tietokantaan systemaattista arviointia varten. Systemaattinen katsaus tehtiin PRISMAn (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis) suositusten perusteella.

Käyttämällä Ovidia, Cochranea, Web of Science Corea ja CENTRAL-tietokantaa tutkijat tekivät hakuja EMBASE:sta, PsycINFOsta ja MEDLINEstä vuosina 2004–2021 - tunnistaakseen 8 856 mahdollisesti relevanttia tutkimusta.

Kahdeksaan valittuun tutkimukseen osallistui yhteensä 273 osallistujaa. Seitsemässä tutkimuksessa tarkasteltiin höyrystyksen välittömiä vaikutuksia, kun taas vain yhdessä tutkittiin pitkän aikavälin vaikutuksia.

Tulokset

Kirjallisuushaun mukaan vain kahdeksan pientä tutkimusta käsitteli tätä aihetta; Heistä yhdessä tutkimuksessa tarkasteltiin pitkän aikavälin tuloksia (3,5 vuotta). Nämä tutkimukset havaitsivat, että höyrystäminen ei liittynyt akuuteihin terveysmuutoksiin.

Toisaalta kaksi tutkimusta paljasti, että e-savukkeet voivat korostaa hengitysteiden vastusta ja johtavuutta eri väestöryhmissä. Koska tästä aiheesta on saatavilla rajoitettu määrä tutkimuksia ja koska useimmat keskittyvät höyrystyksen akuutteihin vaikutuksiin, nämä tulokset ovat viitteellisiä, mutta eivät lopullisia, ja lisätutkimukset ovat tarpeen.

Tulosten tulkittavuudella oli joitain muita rajoituksia – mukana olevista tutkimuksista kolmella oli tuntematon harhariski, neljällä oli kohtalainen harhariski ja yhdessä suuri harhan riski.

Lisäksi tietojen heterogeenisyyden vuoksi tässä katsauksessa ei tehty alaryhmäanalyysejä eikä meta-analyysiä. Tämä haku sisälsi vain pienen määrän tutkimuksia, koska tutkimussuunnitelmissa, sähkösavukkeiden määritelmissä ja osallistujien tupakointitilanteessa oli eroja.

Joidenkin tutkimusten mukaan termi "ei-höyrystäjä" sisältää sekä perinteiset tupakoitsijat että tupakoimattomat - tämä johti ristiriitaisiin tietoihin ja epäonnistumiseen erottaa osallistujia heidän tavanomaisen tupakoinnin perusteella.

Tulokset eivät osoittaneet höyrystyksen vaikutusta pakotettuun uloshengitystilavuuteen sekunnissa (FEV1), pakotettuun vitaalikapasiteettiin (FVC) ja FEV1/FVC-suhteeseen.

Joissakin tutkimuksissa käytettiin myös valehöyrystystä joko e-savukkeella ilman e-nestettä tai passiivista savua. On huomionarvoista, että suurin osa tutkimuksista tehtiin vain tupakoitsijoilla ilman tupakoimattomien vertailuryhmää.

Olisi hyödyllistä tehdä tulevaisuudessa tutkimusta alaryhmistä tupakoinnin tai höyrystymistasojen perusteella, jotta kvantitatiivinen analyysi olisi tarkempi.

Viite:

• Honeycutt, L., Hürne, K., Miller, A., et al. (2022). Eine systematische Überprüfung der Auswirkungen des E-Zigarettengebrauchs auf die Lungenfunktion. npj Primärversorgung Beatmungsmedizin. doi: 10.1038/s41533-022-00311-w https://www.nature.com/articles/s41533-022-00311-w

.