توصيات EULAR الجديدة لفحص وعلاج الالتهابات لدى مرضى AIIRD

توصيات EULAR الجديدة لفحص وعلاج الالتهابات لدى مرضى AIIRD

ومن المعروف بالفعل أن الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة هم أكثر عرضة للإصابة بالعدوى. تعد العدوى المزمنة والانتهازية شائعة لدى الأشخاص المصابين بـ AIIRD وقد تترافق مع بعض العلاجات المثبطة للمناعة والمعدلة للمناعة المستخدمة لعلاج هذه الأمراض الروماتيزمية. مثال على العدوى الانتهازية التي قد تحدث بشكل متكرر أكثر لدى الأشخاص المصابين بـ AIIRD هو السل (TB). قد لا يكون لهذه العدوى أي أعراض ولكن يمكن إعادة تنشيطها وانتشارها إلى أشخاص آخرين. هناك أيضًا خطر إعادة تنشيط التهاب الكبد. يمكن الوقاية من هذه العدوى وإعادة التنشيط عن طريق العلاج المضاد للفيروسات أو التطعيم إذا تم تناولها قبل بدء العلاج بالأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض (DMARDs)، والتي يمكن أن تثبط جهاز المناعة. من المستحسن أن يقوم متخصصو الرعاية الصحية بفحص مرضاهم من AIIRD بحثًا عن هذه الأنواع من العدوى قبل وصف الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض، ولكن في الممارسة العملية، تختلف أساليب الأشخاص ولا توجد توصيات مناسبة تقليديًا.

تم تطوير هذه التوصيات الجديدة لـ EULAR بواسطة فريق عمل دولي. وشمل ذلك شركاء أبحاث المرضى بالإضافة إلى المتخصصين في الرعاية الصحية ذوي الخبرة في أمراض الروماتيزم والالتهابات وأمراض الجهاز التنفسي. تعتمد المعلومات على نتائج البحث المنهجي في الأدبيات التي فحصت الدراسات المتعلقة بالفحص والوقاية من العدوى المزمنة والانتهازية. واستنادا إلى الأدلة المتاحة، قامت المجموعة بصياغة مجموعة من البيانات المحتملة وصوتت على إدراجها في التوصيات النهائية.

تحتوي الورقة، التي طورتها EULAR ونشرت في عدد نوفمبر 2022 من حوليات الأمراض الروماتيزمية، على أربعة مبادئ شاملة وثماني توصيات. تؤكد المبادئ الشاملة على أنه ينبغي النظر في خطر الإصابة بالعدوى المزمنة والانتهازية ومناقشتها مع جميع مرضى AIIRD قبل بدء العلاج باستخدام DMARDs أو مثبطات المناعة أو الجلايكورتيكويدات. ويجب أيضًا إعادة تقييم هذه المخاطر من وقت لآخر. عند اتخاذ قرار بشأن الفحص والوقاية من الالتهابات المزمنة والانتهازية، ينبغي أن تؤخذ في الاعتبار عوامل الخطر الفردية للمريض. ويتطلب تحقيق ذلك التعاون بين أطباء الروماتيزم وغيرهم من المتخصصين مثل أطباء الأمراض المعدية وأطباء الجهاز الهضمي وأطباء الكبد وأطباء الرئة. أخيرًا، بالإضافة إلى توصيات EULAR الجديدة، يجب أيضًا أن تؤخذ في الاعتبار المبادئ التوجيهية والتوصيات الوطنية، بالإضافة إلى العوامل الإقليمية المحتملة التي يمكن أن تلعب دورًا، مثل: ب. الأمراض الأكثر شيوعًا في بعض المناطق أكثر من غيرها.

في هذا المنشور الجديد، تقدم EULAR الآن إرشادات وتوصيات محددة لفحص السل والتهاب الكبد وفيروس نقص المناعة البشرية لدى الأشخاص المصابين بـ AIIRD قبل بدء علاج DMARD. تشير التوصيات أيضًا إلى أن المتخصصين في الرعاية الصحية يقدمون المعلومات والتدريب للأشخاص الذين لا يعانون من مناعة الحماق النطاقي حتى يفهموا مخاطر الإصابة بالهربس النطاقي في المستقبل. هناك أيضًا توصية بتوفير العلاج الوقائي لبعض المرضى الذين يتناولون جرعات عالية من الجلايكورتيكويدات لمنعهم من الإصابة بعدوى الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية.

توفر التوصيات إرشادات مهمة لفحص ومنع العدوى المزمنة والانتهازية لدى الأشخاص المصابين بـ AIIRD. تأمل EULAR أن يساعد إدخالها في الممارسة السريرية اليومية في توحيد الرعاية وتحسينها وفي النهاية تقليل عبء العدوى الانتهازية لدى الأشخاص المصابين بـ AIIRD.

مصدر:

التحالف الأوروبي لجمعيات أمراض الروماتيزم، EULAR

مرجع:

فراجوليس، جنرال إلكتريك، وآخرون. (2022) توصيات EULAR لعام 2022 للفحص والوقاية من الالتهابات المزمنة والانتهازية لدى البالغين المصابين بأمراض الروماتيزم الالتهابية المناعية الذاتية. حوليات الأمراض الروماتيزمية. doi.org/10.1136/ard-2022-223335.

.