Nuevas recomendaciones EULAR para la detección y el tratamiento de infecciones en pacientes con AIIRD

Nuevas recomendaciones EULAR para la detección y el tratamiento de infecciones en pacientes con AIIRD

Ya se sabe que las personas con sistemas inmunitarios debilitados son más susceptibles a las infecciones. Las infecciones crónicas y oportunistas son comunes en personas con AIIRD y pueden estar asociadas con algunos de los tratamientos inmunosupresores e inmunomoduladores utilizados para tratar estas enfermedades reumáticas. Un ejemplo de infección oportunista que puede ocurrir con mayor frecuencia en personas con AIIRD es la tuberculosis (TB). Es posible que esta infección no presente ningún síntoma, pero puede reactivarse y transmitirse a otras personas. También existe el riesgo de reactivación de la hepatitis. Estas infecciones y reactivaciones pueden prevenirse mediante tratamiento antiviral o vacunación si se toman antes de comenzar el tratamiento con fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FAME), que pueden inhibir el sistema inmunológico. Se recomienda que los profesionales de la salud examinen a sus pacientes con AIIRD para detectar este tipo de infecciones antes de recetar FARME, pero en la práctica, los métodos de las personas varían y tradicionalmente faltan recomendaciones adecuadas.

Estas nuevas recomendaciones EULAR fueron desarrolladas por un grupo de trabajo internacional. Esto incluyó socios de investigación de pacientes, así como profesionales de la salud con experiencia en reumatología, infecciones y enfermedades respiratorias. La información se basa en los hallazgos de una búsqueda bibliográfica sistemática que examinó estudios sobre la detección y profilaxis de infecciones crónicas y oportunistas. Con base en la evidencia disponible, el grupo redactó una variedad de posibles declaraciones y votó sobre su inclusión en las recomendaciones finales.

El artículo, desarrollado por EULAR y publicado en la edición de noviembre de 2022 de Annals of the Rheumatic Diseases, contiene cuatro principios generales y ocho recomendaciones. Los principios generales enfatizan que el riesgo de infecciones crónicas y oportunistas debe considerarse y discutirse con todos los pacientes con AIIRD antes de iniciar el tratamiento con FARME, inmunosupresores o glucocorticoides. Estos riesgos también deben reevaluarse de vez en cuando. Al decidir sobre el cribado y la profilaxis de infecciones crónicas y oportunistas, se deben tener en cuenta los factores de riesgo individuales del paciente. Lograr esto requiere la colaboración entre reumatólogos y otros especialistas como médicos infectólogos, gastroenterólogos, hepatólogos y neumólogos. Finalmente, además de las nuevas recomendaciones EULAR, también se deben tener en cuenta las pautas y recomendaciones nacionales, así como los posibles factores regionales que podrían influir, como por ejemplo: B. Enfermedades que son más comunes en algunas áreas que en otras.

En esta nueva publicación, EULAR ahora proporciona pautas y recomendaciones específicas para la detección de tuberculosis, hepatitis y VIH en personas con AIIRD antes de comenzar el tratamiento con FAME. Las recomendaciones también sugieren que los profesionales de la salud brinden información y capacitación a las personas sin inmunidad contra la varicela zoster para que comprendan sus riesgos de desarrollar herpes zoster en el futuro. También existe una recomendación de proporcionar tratamiento preventivo a algunos pacientes que toman dosis altas de glucocorticoides para evitar que contraigan una infección por neumonía por Pneumocystis.

Las recomendaciones brindan una guía importante para la detección y prevención de infecciones crónicas y oportunistas en personas con AIIRD. EULAR espera que su introducción en la práctica clínica diaria ayude a estandarizar y optimizar la atención y, en última instancia, reducir la carga de infecciones oportunistas en personas con AIIRD.

Fuente:

Alianza Europea de Asociaciones de Reumatología, EULAR

Referencia:

Fragoulis, GE, et al. (2022) Recomendaciones EULAR 2022 para el cribado y la profilaxis de infecciones crónicas y oportunistas en adultos con enfermedades reumáticas inflamatorias autoinmunes. Anales de enfermedades reumáticas. doi.org/10.1136/ard-2022-223335.

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