Studie vyžaduje důkladný dohled, aby bylo možné odhalit neobvyklá ohniska v afrických zemích

Studie vyžaduje důkladný dohled, aby bylo možné odhalit neobvyklá ohniska v afrických zemích

Nová studie spojila invazivního komára odolného proti insekticidům původem z jižní Asie s bezprecedentním propuknutím městské malárie v Etiopii, Africe s dříve nízkým výskytem onemocnění.

Zpráva předložená dnes na výročním zasedání Americké společnosti pro tropickou medicínu a hygienu (ASTMH) následuje po zprávách o podezřelém 40násobném nárůstu případů malárie v sousedním Džibuti od roku 2013 s novými důkazy, že tento komár, který byl v Africe potvrzen až v roce 2012, představuje významnou hrozbu pro cíl eliminace malárie na kontinentu.

Malárie v Africe je obvykle spojena s obdobími dešťů ve venkovských oblastech, ale tento komár způsobil v městských oblastech během období sucha 10násobný nárůst infekcí malárie za pouhé tři týdny. Na rozdíl od komárů, kteří typicky přenášejí parazity malárie v Africe, je tento nejlépe známý pro svou schopnost prosperovat v umělých nádržích na vodu, jako jsou ty, které lze vidět v rychle rostoucích městských čtvrtích."

Fitsum G. Tadesse, molekulární biolog, Armauer Hansen Research Institute

Ohnisko se vyskytlo v Dire Dawa, městě s asi 500 000 obyvateli ve východní Etiopii, které obvykle zaznamená jen asi 200 případů ročně. Ale mezi lednem a květnem 2022, kdy prší málo a infekce jsou obzvláště vzácné, bylo hlášeno asi 2400 případů. Studie Tadesse a jeho kolegů zjistila, že nárůst způsobil komár zvaný Anopheles stephensi. Zjistili také, že komár byl odolný vůči insekticidům, které se nejčastěji používají k potlačení malárie pomocí ošetřených sítí na postele a postřiku insekticidy v interiéru.

Většinu malárie v Africe způsobuje druh komára známý jako Anopheles gambiae, jehož populace stoupá a klesá s obdobími dešťů, které zvedají venkovské vodní toky. Komáři Anopheles stephensi jsou již dlouho primárními přenašeči malárie v městských oblastech Indie a Íránu. Ale nikdy nebyli spatřeni v Africe až do roku 2012, kdy byli hlášeni v Džibuti, malé východoafrické zemi s asi 1 milionem lidí, která byla tehdy na pokraji vymýcení nemoci. Komáři A. Stephensi pravděpodobně dorazili v přepravních kontejnerech, řekl Tadesse, ale nezdálo se, že by představovali významnou hrozbu až do roku 2020, kdy bylo podezření, že jsou příčinou trvale rostoucího počtu infekcí malárie v Džibuti od roku 2013.

Nyní existují nové důkazy, že oni byli zdrojem propuknutí Dire Dawa – spolu s nedávnými důkazy od An. Stephensi komáři tisíce kilometrů daleko v Nigérii v západní Africe - podněcují obavy z otevření nové fronty v dlouhodobém boji Afriky proti malárii. Afrika trpí 95 procenty z 627 000 úmrtí na malárii ročně a většina obětí jsou děti do 5 let. V posledních letech se pokrok v boji proti této nemoci zastavil.

"Není jako žádný jiný komár přenášející malárii, kterého jsme v Africe viděli," řekla Sarah Zohdy, PhD, ekologie nemocí a An. Stephensi je expertkou amerického Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) spolupracující s iniciativou prezidenta USA pro malárii (PMI), klíčovým partnerem pro etiopskou studii. "Schopnost tohoto komára přežít v období sucha a v městském prostředí má potenciál změnit krajinu malárie v Africe," řekla. "Mohlo by to vést k rozšíření malárie z převážně venkovské choroby na venkovskou a městskou výzvu, což by také ovlivnilo rychle rostoucí a hustě obydlená města Afriky, kde je míra infekce poměrně nízká."

Mezitím samostatná studie prezentovaná na výročním zasedání ASTMH přinesla nové důkazy, že An. Komáři Stephensi jsou všudypřítomní v domácnostech a jejich okolí v devíti súdánských státech. Zohdy řekl, že má obavy z odhalení An. Stephensiho komáry v Súdánu – a také v Nigérii – je, že byli schopni následovat vzor Džibuti, kde mezi objevením komára a jeho spojením s vlnou malárií uplynulo několik let.

Zohdy řekl, že CDC a PMI, které společně implementují USAID a CDC, aktivně pracují na zmírnění hrozby An. stephensi pomocí vylepšeného sledování vektorů a nemocí. PMI a CDC také spolupracují se Světovou zdravotnickou organizací, která právě minulý měsíc zahájila iniciativu k zastavení rostoucího šíření An. Stephensi v Africe. Kromě toho PMI řídí použití intervencí, které informoval An. Jedinečná Stephensiho biologie, včetně vývoje metod k omezení míst rozmnožování v městských oblastech.

Co nám epidemie v Etiopii říká o nové hrozbě malárie v Africe

Tadesse řekl, že odborníci na malárii v Etiopii byli upozorněni na potenciální hrozbu An po propuknutí epidemie v sousedním Džibuti. Stephensi komáři. Řekl, že Dire Dawa je železniční uzel spojený s Džibutskem. Když počátkem tohoto roku náhle vzrostly infekce malárie, řekl, že on a jeho kolegové „okamžitě začali přemýšlet o ‚Stephensi‘“ a „skočili jsme do toho, abychom zjistili příčiny změny“. Poháněn naléhavostí, tým, včetně Tadele Emiru a Dr. Your Getachew, dokončil svou práci v terénu za něco málo přes dva měsíce.

Kromě propojení An. stephensi na malárii, Tadesse a jeho kolegové provedli rozsáhlé testování ve vodních zdrojích v domácnostech a čtvrtích, kde se případy vyskytly. Našli důkazy o tom, že An. stephensi v nedalekých vodních nádržích, což potvrzuje to, co bylo známo již z rozsáhlé práce v Indii, kde An. Stephensi je nejlépe známý jako „chovatel kontejnerů“. Ale řekl, že také našli spoustu An. Stephensi komáři na okraji potoků a blízkých řek.

"Měli bychom být opatrní, abychom to považovali pouze za pěstitele kontejnerů," řekl Tadesse. "Dokáže přežít v umělých nebo přírodních zdrojích vody. Může se také živit zvířaty nebo lidmi. V podstatě naše výsledky naznačují, že může přežít kdekoli, takže musíme tohoto komára hledat na místech, kde předtím nebyli žádní lidé, a očekávat, že ho najdeme."

Například řekl, že prognózy, že 126 milionů dalších lidí v Africe by mohlo být ohroženo malárií. Komáři Stephensi možná podceňují hrozbu, pokud se důkazy Dire Dawa o adaptabilitě komára potvrdí jinde.

"Máme štěstí, že tento tým zasáhl rychle, aby během několika měsíců potvrdil, že komáři An. stephensi byli zdrojem neobvyklého vypuknutí městského období v období sucha," řekl prezident ASTMH Daniel Bausch, MD, MPH&TM, FASTMH. "Důkladný dohled za účelem odhalování a vyšetřování neobvyklých ohnisek v afrických zemích je nezbytný pro rozvoj strategií, které zabrání tomuto invazivnímu komáru, aby vykolejil africké úsilí o vymýcení malárie."

Zdroj:

Americká společnost pro tropickou medicínu a hygienu

.