Uuring nõuab tugevat järelevalvet, et avastada ebatavalisi haiguspuhanguid Aafrika riikides

Uuring nõuab tugevat järelevalvet, et avastada ebatavalisi haiguspuhanguid Aafrika riikides

Uus uuring on seostanud Lõuna-Aasiast pärit invasiivse insektitsiididele vastupidava sääse enneolematu linnamalaaria puhanguga Etioopias, Aafrikas, kus haigestumiste tase oli madal.

Täna Ameerika Troopilise Meditsiini ja Hügieeni Ühingu (ASTMH) aastakoosolekul esitletud aruanne järgib teateid malaariajuhtumite kahtlasest 40-kordsest suurenemisest naaberriigis Djiboutis alates 2013. aastast ning uusi tõendeid selle kohta, et see sääsk, mis leidis kinnitust Aafrikas alles 2012. aastal, kujutab endast märkimisväärset ohtu malaaria likvideerimise eesmärgil.

Aafrikas on malaaria tavaliselt seotud vihmaperioodidega maapiirkondades, kuid see sääsk põhjustas linnapiirkonnas kuival hooajal vaid kolme nädalaga malaariainfektsioonide arvu 10-kordse suurenemise. Erinevalt Aafrikas tavaliselt malaariaparasiite levitavatest sääskedest on see kõige paremini tuntud oma võime poolest areneda kunstlikes veehoidlates, nagu need, mida nähakse kiiresti kasvavates linnaosades.

Fitsum G. Tadesse, molekulaarbioloog, Armauer Hanseni uurimisinstituut

Puhang leidis aset Dire Dawas, umbes 500 000 elanikuga linnas Etioopia idaosas, kus tavaliselt esineb aastas vaid umbes 200 haigusjuhtu. Kuid 2022. aasta jaanuarist maini, mil vihma on vähe ja nakkused on eriti haruldased, teatati umbes 2400 juhtumist. Tadesse ja tema kolleegide uuring näitas, et kasvu põhjustas sääsk nimega Anopheles stephensi. Samuti leidsid nad, et sääsk oli resistentne malaaria tõrjeks kõige sagedamini kasutatavate insektitsiidide suhtes töödeldud voodivõrkude ja siseruumides insektitsiididega pihustamise kaudu.

Enamiku Aafrika malaariast põhjustab sääseliik, mida tuntakse Anopheles gambiae nime all ja mille populatsioonid kasvavad ja langevad koos vihmaperioodidega, mis paisutavad maapiirkondade veeteid. Anopheles stephensi sääsed on pikka aega olnud India ja Iraani linnapiirkondades peamised malaaria levitajad. Kuid neid ei nähtud Aafrikas kuni 2012. aastani, mil neist teatati Djiboutis, väikeses umbes 1 miljoni elanikuga Ida-Aafrika riigis, mis oli siis haiguse likvideerimise äärel. Tadesse ütles, et A. Stephensi sääsed saabusid tõenäoliselt veokonteinerites, kuid nad ei paistnud kujutavat märkimisväärset ohtu enne 2020. aastat, mil kahtlustati, et need on Djiboutis alates 2013. aastast pidevalt kasvava malaariainfektsioonide arvu põhjuseks.

Nüüd on uusi tõendeid selle kohta, et nad olid Dire Dawa puhangu allikad – koos hiljutiste tõenditega Anilt. Stephensi sääsed tuhandete miilide kaugusel Nigeerias, Lääne-Aafrikas – õhutavad muret uue rinde avanemise pärast Aafrika pikaajalises võitluses malaaria vastu. Aafrikas kannatab 95 protsenti maailma 627 000 iga-aastasest malaariasurmast ja enamik ohvreid on alla 5-aastased lapsed. Viimastel aastatel on haiguse vastu võitlemise edusammud seiskunud.

"See ei ole nagu ükski teine ​​malaariat kandev sääsk, mida oleme Aafrikas varem näinud," ütles haiguste ökoloog ja An. Stephensi on USA haiguste tõrje ja ennetamise keskuste (CDC) ekspert, kes teeb koostööd USA presidendi malaaria algatusega (PMI), mis on Etioopia uuringu võtmepartner. "Selle sääse võime ellu jääda kuivadel aastaaegadel ja linnakeskkonnas võib muuta malaaria maastikku Aafrikas," ütles ta. "See võib põhjustada malaaria laienemist valdavalt maapiirkondades levivast haigusest maa- ja linnaprobleemiks, mõjutades ka Aafrika kiiresti kasvavaid ja tihedalt asustatud linnu, kus nakatumise määr on olnud suhteliselt madal."

Vahepeal teatas ASTMH aastakoosolekul esitatud eraldi uuring uutest tõenditest, et An. Stephensi sääsed on üldlevinud üheksa Sudaani osariigi majapidamistes ja nende ümbruses. Zohdy väljendas muret Ani avastamise pärast. Stephensi sääsed Sudaanis - ja ka Nigeerias - on see, et nad suutsid järgida Djibouti mustrit, kus sääse avastamise ja selle seotuse vahel malaarianakkuste lainega möödus mitu aastat.

Zohdy ütles, et USAID ja CDC ühiselt rakendavad CDC ja PMI töötavad aktiivselt Ani ohu leevendamiseks. stephensi, kasutades täiustatud vektorite ja haiguste järelevalvet. PMI ja CDC teevad koostööd ka Maailma Terviseorganisatsiooniga, mis alles eelmisel kuul käivitas algatuse Ani kasvava leviku peatamiseks. Stephensi Aafrikas. Lisaks juhendab PMI Anist teavitatud sekkumiste kasutamist. Stephensi ainulaadne bioloogia, sealhulgas meetodite väljatöötamine sigimiskohtade piiramiseks linnapiirkondades.

Mida Etioopia puhang meile uuest malaariaohust Aafrikas räägib

Tadesse ütles, et Etioopia malaariaeksperte hoiatati võimaliku An-i ohu eest pärast naaberriigis Djiboutis puhkenud puhanguid. Stephensi sääsed. Ta ütles, et Dire Dawa oli Djiboutiga ühendatud raudteesõlm. Kui malaariainfektsioonide arv selle aasta alguses järsku tõusis, ütles ta, et tema ja ta kolleegid hakkasid kohe Stephensi peale mõtlema ja "hakkasime tegema, et teha kindlaks muutuse põhjused". Kiireloomulisuse tõttu lõpetas meeskond, sealhulgas Tadele Emiru ja dr. Your Getachew, oma välitööd veidi enam kui kahe kuuga.

Lisaks An linkimisele. stephensi malaariainfektsioonide kohta, viisid Tadesse ja tema kolleegid läbi ulatuslikud katsed veeallikates majapidamistes ja naabruskondades, kus juhtumeid esines. Nad leidsid tõendeid malaariat kandva An kohta. stephensi lähedalasuvates veepaakides, kinnitades seda, mis oli juba teada ulatuslikust tööst Indias, kus An. Stephensi on kõige paremini tuntud kui "konteinerite kasvataja". Kuid ta ütles, et nad leidsid ka palju Ani. Stephensi sääsed ojade ja lähedal asuvate jõgede serval.

"Peaksime olema ettevaatlikud, et pidada seda lihtsalt konteinerkasvatajaks," ütles Tadesse. "Ta võib ellu jääda tehis- või looduslikes veeallikates. Ta võib toituda ka loomadest või inimestest. Põhimõtteliselt näitavad meie tulemused, et ta suudab ellu jääda kõikjal, seega peame seda sääske otsima kohtadest, kus varem inimesi polnud, ja lootma, et leiame selle."

Näiteks ütles ta prognooside kohaselt, et Aafrikas võib veel 126 miljonit inimest ohustada An malaaria. Stephensi sääsed võivad ohtu alahinnata, kui Dire Dawa tõendeid sääskede kohanemisvõime kohta mujal kinnitatakse.

"Meil on vedanud, et see meeskond tegutses kiiresti ja kinnitas vaid mõne kuuga, et An. stephensi sääsed olid ebatavalise kuiva hooaja linnapuhangu allikaks," ütles ASTMH president Daniel Bausch, MD, MPH&TM, FASTMH. "Tugev seire Aafrika riikides ebatavaliste puhangute tuvastamiseks ja uurimiseks on oluline strateegiate väljatöötamiseks, mis takistavad seda invasiivset sääse Aafrika püüdlustest malaaria likvideerimiseks rööbastelt välja lüüa."

Allikas:

Ameerika troopilise meditsiini ja hügieeni selts

.