Studiul solicită o supraveghere solidă pentru a detecta focare neobișnuite în țările africane

Studiul solicită o supraveghere solidă pentru a detecta focare neobișnuite în țările africane

Un nou studiu a legat un țânțar invaziv rezistent la insecticide originar din Asia de Sud cu un focar de malaria urbană fără precedent în Etiopia, o Africa cu rate scăzute de îmbolnăvire anterior.

Raportul, prezentat astăzi la reuniunea anuală a Societății Americane de Medicină și Igienă Tropicală (ASTMH), urmează rapoartele privind o creștere suspectă de 40 de ori a cazurilor de malarie în Djibouti din 2013, cu noi dovezi că acest țânțar, care nu a fost confirmat în Africa până în 2012, reprezintă o amenințare semnificativă la adresa obiectivului de eliminare a malariei pe continent.

Malaria din Africa este de obicei asociată cu anotimpurile ploioase din zonele rurale, dar acest țânțar a provocat o creștere de 10 ori a infecțiilor cu malarie în doar trei săptămâni într-o zonă urbană în timpul sezonului uscat. Spre deosebire de țânțarii care transmit de obicei paraziții malariei în Africa, acesta este cel mai bine cunoscut pentru capacitatea sa de a prospera în rezervoarele artificiale de stocare a apei, precum cele observate în cartierele urbane cu creștere rapidă.”

Fitsum G. Tadesse, biolog molecular, Institutul de Cercetare Armauer Hansen

Focarul a avut loc în Dire Dawa, un oraș cu aproximativ 500.000 de locuitori din estul Etiopiei, care înregistrează de obicei doar aproximativ 200 de cazuri pe an. Dar între ianuarie și mai 2022, când plouă puțin și infecțiile sunt deosebit de rare, au fost raportate aproximativ 2.400 de cazuri. Un studiu realizat de Tadesse și colegii săi a constatat că creșterea a fost cauzată de un țânțar numit Anopheles stephensi. Ei au descoperit, de asemenea, că țânțarul a fost rezistent la insecticidele cel mai frecvent utilizate pentru a controla malaria prin plase tratate pentru pat și pulverizare cu insecticide în interior.

Majoritatea malariei din Africa este cauzată de o specie de țânțar cunoscută sub numele de Anopheles gambiae, ale cărei populații cresc și scad odată cu anotimpurile ploioase care umflă căile navigabile rurale. Tantarii Anopheles stephensi au fost de mult timp vectorii primari ai malariei in zonele urbane din India si Iran. Dar nu au fost văzuți niciodată în Africa până în 2012, când au fost raportați în Djibouti, o țară mică din Africa de Est, cu aproximativ 1 milion de oameni, care era atunci pe punctul de a eradica boala. Țânțarii A. Stephensi au ajuns probabil în containere maritime, a spus Tadesse, dar nu par să reprezinte o amenințare semnificativă până în 2020, când s-a suspectat că sunt cauza creșterii constante a numărului de infecții cu malarie în Djibouti începând cu 2013.

Acum există noi dovezi că ei au fost sursa focarului Dire Dawa - împreună cu dovezile recente de la An. Tantarii Stephensi la mii de mile distanta in Nigeria, Africa de Vest - alimenteaza ingrijorarile cu privire la deschiderea unui nou front in lupta de lunga durata a Africii impotriva malariei. Africa suferă 95% din cele 627.000 de decese anuale de malarie din lume, iar majoritatea victimelor sunt copii sub 5 ani. În ultimii ani, progresele în combaterea bolii au stagnat.

„Acesta nu este ca orice alt țânțar purtător de malarie pe care l-am mai văzut în Africa”, a spus Sarah Zohdy, PhD, ecologist a bolilor și An. Stephensi este expert la Centers for Disease Control and Prevention (CDC) din SUA, care lucrează cu Inițiativa Președintelui SUA pentru Malaria (PMI), un partener cheie pentru studiul Etiopia. „Abilitatea acestui țânțar de a supraviețui în anotimpurile uscate și mediile urbane are potențialul de a schimba peisajul malariei în Africa”, a spus ea. „Ar putea duce la extinderea malariei de la o boală predominant rurală la o provocare rurală și urbană, afectând și orașele cu creștere rapidă și dens populate ale Africii, unde ratele de infecție au fost comparativ scăzute.”

Între timp, un studiu separat prezentat la reuniunea anuală ASTMH a raportat noi dovezi că An. Tantarii Stephensi sunt omniprezenti in si in jurul gospodariilor din noua state sudaneze. Zohdy a spus îngrijorarea cu privire la detectarea lui An. Tantarii Stephensi din Sudan - si, de asemenea, din Nigeria - este ca au reusit sa urmeze tiparul din Djibouti, unde au trecut cativa ani intre descoperirea tantarului si legatura sa cu un val de infectii cu malarie.

Zohdy a spus că CDC și PMI, care sunt implementate în comun de USAID și CDC, lucrează activ pentru a atenua amenințarea An. stephensi prin utilizarea unei supravegheri îmbunătățite a vectorilor și a bolilor. PMI și CDC lucrează, de asemenea, cu Organizația Mondială a Sănătății, care chiar luna trecută a lansat o inițiativă pentru a opri răspândirea în creștere a An. Stephensi în Africa. În plus, PMI ghidează utilizarea intervențiilor informate de An. Biologia unică a lui Stephensi, inclusiv dezvoltarea unor metode de limitare a locurilor de reproducere în zonele urbane.

Ce ne spune focarul din Etiopia despre noua amenințare a malariei în Africa

Tadesse a spus că experții în malaria din Etiopia au fost alertați cu privire la potențiala amenințare de An în urma focarelor din Djibouti vecin. tantari Stephensi. El a spus că Dire Dawa este un nod feroviar legat de Djibouti. Când infecțiile cu malarie au crescut brusc la începutul acestui an, el a spus că el și colegii săi „au început imediat să se gândească la „Stephensi”” și „am intervenit pentru a determina cauzele schimbării”. Condusă de urgență, echipa, inclusiv Tadele Emiru și Dr. Your Getachew și-a finalizat munca de teren în puțin peste două luni.

Pe lângă legarea lui An. stephensi privind infecțiile cu malarie, Tadesse și colegii săi au efectuat teste extinse în sursele de apă din gospodăriile și cartierele în care au apărut cazuri. Au găsit dovezi că Anul este purtător de malarie. stephensi în rezervoarele de apă din apropiere, confirmând ceea ce se știa deja din lucrările ample din India, unde An. Stephensi este cel mai bine cunoscut ca „crescător de containere”. Dar a spus că au găsit și o mulțime de An. țânțari Stephensi pe marginea pâraielor și a râurilor din apropiere.

„Ar trebui să fim atenți să ne gândim la el ca doar un cultivator de containere”, a spus Tadesse. "Poate supraviețui în surse de apă artificiale sau naturale. Se poate hrăni și cu animale sau oameni. Practic, rezultatele noastre sugerează că poate supraviețui oriunde, așa că trebuie să căutăm acest țânțar în locuri în care nu existau oameni înainte și să ne așteptăm să-l găsim".

De exemplu, el a spus că se estimează că 126 de milioane de oameni suplimentari din Africa ar putea fi expuși riscului de malarie. Țânțarii Stephensi ar putea subestime amenințarea dacă dovezile lui Dire Dawa privind adaptabilitatea țânțarilor sunt confirmate în altă parte.

„Suntem norocoși că această echipă a acționat rapid pentru a confirma în doar câteva luni că țânțarii An. stephensi au fost sursa unui focar urban neobișnuit de sezon uscat”, a declarat președintele ASTMH, Daniel Bausch, MD, MPH&TM, FASTMH. „O supraveghere robustă pentru detectarea și investigarea focarelor neobișnuite din țările africane este esențială pentru dezvoltarea strategiilor de prevenire a acestui țânțar invaziv să deraieze eforturile Africii de a eradica malaria”.

Sursă:

Societatea Americană pentru Medicină și Igienă Tropicală

.