Študija poziva k strogemu nadzoru za odkrivanje nenavadnih izbruhov v afriških državah

Študija poziva k strogemu nadzoru za odkrivanje nenavadnih izbruhov v afriških državah

Nova študija je povezala invazivnega proti insekticidom odpornega komarja iz južne Azije z urbanim izbruhom malarije brez primere v Etiopiji, Afriki s prej nizko stopnjo bolezni.

Poročilo, predstavljeno danes na letnem srečanju Ameriškega združenja za tropsko medicino in higieno (ASTMH), sledi poročilom o sumljivem 40-kratnem povečanju primerov malarije v sosednjem Džibutiju od leta 2013, z novimi dokazi, da ta komar, ki je bil v Afriki potrjen šele leta 2012, predstavlja pomembno grožnjo cilju odprave malarije na celini.

Malarija v Afriki je običajno povezana z deževnimi sezonami na podeželju, vendar je ta komar povzročil 10-kratno povečanje okužb z malarijo v samo treh tednih v mestnem območju v sušnem obdobju. Za razliko od komarjev, ki običajno prenašajo parazite malarije v Afriki, je ta najbolj znan po svoji sposobnosti, da uspevajo v umetnih rezervoarjih za vodo, kot jih vidimo v hitro rastočih mestnih soseskah.«

Fitsum G. Tadesse, molekularni biolog, raziskovalni inštitut Armauer Hansen

Izbruh se je zgodil v mestu Dire Dawa s približno 500.000 prebivalci v vzhodni Etiopiji, kjer običajno zabeležijo le okoli 200 primerov na leto. Toda med januarjem in majem 2022, ko je malo dežja in so okužbe še posebej redke, so poročali o približno 2400 primerih. Študija, ki so jo izvedli Tadesse in njegovi sodelavci, je pokazala, da je povečanje povzročil komar, imenovan Anopheles stephensi. Ugotovili so tudi, da je bil komar odporen na insekticide, ki se najpogosteje uporabljajo za nadzor malarije prek obdelanih posteljnih mrež in škropljenja z insekticidi v zaprtih prostorih.

Večino malarije v Afriki povzroča vrsta komarjev, znana kot Anopheles gambiae, katerih populacija narašča in upada z deževnimi obdobji, ki povečajo podeželske vodne poti. Komarji vrste Anopheles stephensi so že dolgo glavni prenašalci malarije v urbanih območjih Indije in Irana. Toda v Afriki jih nikoli niso opazili do leta 2012, ko so o njih poročali v Džibutiju, majhni vzhodnoafriški državi s približno milijonom prebivalcev, ki je bila takrat na robu izkoreninjenja bolezni. Komarji A. Stephensi so verjetno prispeli v ladijskih zabojnikih, je dejal Tadesse, vendar se zdi, da niso predstavljali pomembne grožnje do leta 2020, ko so domnevali, da so vzrok za vztrajno naraščajoče število okužb z malarijo v Džibutiju od leta 2013.

Zdaj obstajajo novi dokazi, da so bili vir izbruha Dire Dawa - skupaj z nedavnimi dokazi An. Komarji Stephensi na tisoče milj stran v Nigeriji, Zahodna Afrika – spodbujajo zaskrbljenost glede odprtja nove fronte v dolgotrajni afriški bitki proti malariji. Afrika trpi za 95 odstotki od 627.000 smrti zaradi malarije na svetu letno, večina žrtev pa je otrok, mlajših od 5 let. V zadnjih letih je napredek v boju proti tej bolezni zastal.

"To ni podobno nobenemu drugemu komarju, ki prenaša malarijo, kar smo ga videli v Afriki," je dejala dr. Sarah Zohdy, ekologinja bolezni in An. Stephensi je strokovnjak v ameriških centrih za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC), ki sodeluje s pobudo ameriškega predsednika za malarijo (PMI), ključnim partnerjem študije o Etiopiji. "Sposobnost tega komarja, da preživi v sušnih obdobjih in urbanih okoljih, lahko spremeni pokrajino malarije v Afriki," je dejala. "To bi lahko povzročilo širjenje malarije iz pretežno podeželske bolezni v podeželski in urbani izziv, kar bi prizadelo tudi hitro rastoča in gosto poseljena mesta v Afriki, kjer so bile stopnje okužb sorazmerno nizke."

Medtem je ločena študija, predstavljena na letnem srečanju ASTMH, poročala o novih dokazih, da An. Komarji vrste Stephensi so vseprisotni v gospodinjstvih in okoli njih v devetih sudanskih zveznih državah. Zohdy je izrazil zaskrbljenost glede Anove odkritosti. Stephensi komarji v Sudanu - in tudi v Nigeriji - je, da so lahko sledili vzorcu Džibutija, kjer je med odkritjem komarja in njegovo povezavo z valom okužb z malarijo minilo več let.

Zohdy je dejal, da si CDC in PMI, ki ju skupaj izvajata USAID in CDC, aktivno prizadevata ublažiti grožnjo An. stephensi z uporabo izboljšanega nadzora vektorjev in bolezni. PMI in CDC sodelujeta tudi s Svetovno zdravstveno organizacijo, ki je prejšnji mesec sprožila pobudo za zaustavitev naraščajočega širjenja An. Stephensi v Afriki. Poleg tega PMI usmerja uporabo intervencij, o katerih poroča An. Stephensijeva edinstvena biologija, vključno z razvojem metod za omejevanje rastišč v urbanih območjih.

Kaj nam izbruh v Etiopiji pove o novi grožnji malarije v Afriki

Tadesse je dejal, da so bili strokovnjaki za malarijo v Etiopiji opozorjeni na morebitno grožnjo An po izbruhih v sosednjem Džibutiju. Stephensi komarji. Dejal je, da je Dire Dawa železniško križišče, povezano z Džibutijem. Ko so se okužbe z malarijo v začetku tega leta nenadoma povečale, je dejal, da so on in njegovi kolegi "takoj začeli razmišljati o 'Stephensiju'" in "vskočili smo, da bi ugotovili vzroke za spremembo." Zaradi nujnosti je ekipa, vključno s Tadelejem Emirujem in dr. Yourom Getachewom, zaključila terensko delo v dobrih dveh mesecih.

Poleg povezovanja An. stephensija o okužbah z malarijo so Tadesse in njegovi kolegi izvedli obsežno testiranje v vodnih virih v gospodinjstvih in soseskah, kjer so se pojavili primeri. Našli so dokaze o prenašalcu malarije An. stephensi v bližnjih rezervoarjih za vodo, kar potrjuje, kar je bilo že znano iz obsežnega dela v Indiji, kjer je An. Stephensi je najbolj znan kot "kontejnerski vzreditelj". Vendar je rekel, da so našli tudi veliko An. Stephensi komarji na obrobju potokov in bližnjih rek.

"Morali bi biti previdni, če bi o tem razmišljali samo kot o pridelovalcih v posodah," je dejal Tadesse. "Lahko preživi v umetnih ali naravnih vodnih virih. Lahko se prehranjuje tudi z živalmi ali ljudmi. V bistvu naši rezultati kažejo, da lahko preživi kjerkoli, zato moramo tega komarja iskati na mestih, kjer prej ni bilo ljudi, in pričakovati, da ga bomo našli."

Na primer, dejal je, da predvideva, da bi lahko bilo 126 milijonov dodatnih ljudi v Afriki v nevarnosti malarije. Komarji Stephensi morda podcenjujejo nevarnost, če bodo dokazi Dire Dawe o prilagodljivosti komarjev potrjeni drugje.

"Imamo srečo, da je ta ekipa hitro ukrepala in v samo nekaj mesecih potrdila, da so bili komarji vrste An. stephensi vir nenavadnega izbruha sušne sezone v mestih," je dejal predsednik ASTMH Daniel Bausch, MD, MPH&TM, FASTMH. "Močan nadzor za odkrivanje in raziskovanje nenavadnih izbruhov v afriških državah je bistvenega pomena za razvoj strategij za preprečevanje tega invazivnega komarja, da bi iztiril prizadevanja Afrike za izkoreninjenje malarije."

Vir:

Ameriško združenje za tropsko medicino in higieno

.