Studie ukazuje, že většina postvakcinačních infekcí opičích neštovic se objeví do dvou týdnů po podání první dávky MVA-BN

Studie ukazuje, že většina postvakcinačních infekcí opičích neštovic se objeví do dvou týdnů po podání první dávky MVA-BN

V nedávné studii publikované v Síť JAMA Vědci popsali infekci lidským virem opičích neštovic po očkování modifikovanou vakcínou Vaccinia Ankara-Bavarian Nordic (MVA-BN).

Lernen: Infektion mit dem menschlichen Affenpockenvirus unmittelbar nach Erhalt des modifizierten Vaccinia-Ankara-Impfstoffs. Bildnachweis: PhotobyTawat/Shutterstock

pozadí

MVA-BN je živá, nereplikující se vakcína, která chrání dospělé před infekcí neštovicemi a opičími neštovicemi. Zatímco studie imunogenicity naznačují významnou míru odezvy po dvoudávkové sérii vakcinace MVA-BN, existuje jen málo důkazů o účinnosti v klinickém použití. Vzhledem k tomu, že místní zdravotnická oddělení bojují o získání MVA-BN, mnozí přijali strategii jedné dávky, aby co nejlépe využili současné zásoby. Byly také použity další strategie pro intradermální podávání dávek nižšího objemu.

O studiu

Tato studie popisuje infekce opičími neštovicemi pozorované po jedné dávce MVA-BN.

Howard Brown Health (HBH) začal používat testování reverzní transkriptázy-polymerázové řetězové reakce (RT-PCR) v reálném čase k identifikaci opičích neštovic v květnu 2022. 28. června 2022 začala HBH distribuovat MVA-BN kvalifikovaným jednotlivcům. Studie zahrnovala lidi, kteří byli pozitivně testováni na opičí neštovice mezi 28. červnem 2022 a 9. zářím 2022, alespoň jeden den po podání první dávky MVA-BN.

Všechny případy pozitivních případů opičích neštovic během sledovaného období byly získány z elektronického lékařského záznamu (EMR). EMR a studie celostátní počítačové databáze výměny očkovacích záznamů byly poté použity k určení stavu očkování pacienta.

Po vakcinaci byly potvrzené případy opičích neštovic rozděleny do čtyř skupin na základě počtu dní do pozitivních výsledků: jeden až sedm dní, osm až 14 dní, 15 až 28 dní a více než 28 dní. EMR bylo použito k získání informací o demografii, stavu viru lidské imunodeficience (HIV) a virologické supresi a použití preexpoziční profylaxe HIV.

Výsledky

Během zkušebního období dostalo 7 339 lidí na HBH svou první dávku MVA-BN, zatímco 400 pacientů bylo pozitivně testováno na opičí neštovice. Z 90 lidí, kteří byli pozitivně testováni na opičí neštovice alespoň jeden den po očkování, mělo 73,5 % virovou zátěž nižší než 200 kopií/ml, 91 % bylo cisgender a 37,8 % mělo HIV.

Tým zjistil, že 37 případů se vyskytlo jeden až sedm dní po očkování, zatímco 32 případů bylo hlášeno osm až 14 dní po očkování. To představovalo 77 % všech případů diagnostikovaných po očkování. Od očkování k infekci uběhlo v průměru 8,5 dne. Navíc 36,2 % případů, které se objevily 1 až 14 dní po očkování, byli HIV pozitivní jedinci, z nichž 96 % bylo virologicky potlačeno. Preexpoziční profylaxi využilo 54 % případů časného přeočkování bez infekce HIV.

Dva případy opičích neštovic se objevily více než 14 dní po druhé dávce MVA-BN a byly zahrnuty do celkem osmi případů diagnostikovaných 28 dní po první vakcinaci proti MVA-BN. Všech osm pacientů byli muži cisgender, z nichž 50 % mělo HIV a byli virologicky potlačeni. U všech pacientů kromě jednoho bylo pozorováno méně než deset lézí. Vzhledem k závažnosti anogenitálních příznaků dostal jeden pacient antivirotikum tecovirimat.

Diplom

Celkově výsledky studie ukázaly, že většina případů pozitivních na opičí neštovice zjištěných po vakcinaci MVA-BN se vyskytla během dvou týdnů po první dávce, než byla pravděpodobná plná účinnost vakcíny.

Odkaz:

• Hazra, A. et al. (2022) „Human Monkeypox Virus-Infektion in der unmittelbaren Zeit nach Erhalt des modifizierten Vaccinia Ankara-Impfstoffs“, JAMA. doi: 10.1001/jama.2022.18320. https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2797135

.