Undersøgelse viser, at de fleste abekopper efter vaccination forekommer inden for to uger efter modtagelse af den første dosis MVA-BN

Undersøgelse viser, at de fleste abekopper efter vaccination forekommer inden for to uger efter modtagelse af den første dosis MVA-BN

I en nylig undersøgelse offentliggjort i JAMA netværk Forskere beskrev human abekoppevirusinfektion efter vaccination med den modificerede Vaccinia Ankara-Bavarian Nordic (MVA-BN) vaccine.

Lernen: Infektion mit dem menschlichen Affenpockenvirus unmittelbar nach Erhalt des modifizierten Vaccinia-Ankara-Impfstoffs. Bildnachweis: PhotobyTawat/Shutterstock

baggrund

MVA-BN er en levende, ikke-replikerende vaccine, der beskytter voksne mod infektion med kopper og abekopper. Mens immunogenicitetsundersøgelser indikerer signifikante responsrater efter to-dosis-serien af ​​MVA-BN-vaccination, er der kun få tegn på effektivitet ved klinisk brug. Da lokale sundhedsafdelinger kæmper for at få MVA-BN, har mange vedtaget en enkeltdosisstrategi for at få mest muligt ud af de nuværende forsyninger. Yderligere strategier til intradermal administration af lavere volumendoser er også blevet anvendt.

Om studiet

Den foreliggende undersøgelse beskrev abekoppeinfektioner observeret efter en enkelt dosis MVA-BN.

Howard Brown Health (HBH) begyndte at bruge real-time revers transkriptase-polymerase kædereaktion (RT-PCR) test til at identificere abekopper i maj 2022. Den 28. juni 2022 begyndte HBH at distribuere MVA-BN til kvalificerede personer. Undersøgelsen omfattede personer, der blev testet positive for abekopper mellem 28. juni 2022 og 9. september 2022, mindst én dag efter at have modtaget den første dosis MVA-BN.

Alle tilfælde af abekopper-positive tilfælde i undersøgelsesperioden blev hentet fra den elektroniske journal (EMR). EMR og en undersøgelse af en statsdækkende computerbaseret database over udveksling af vaccinationsjournaler blev derefter brugt til at bestemme patientens vaccinationsstatus.

Efter vaccination blev bekræftede abekopper opdelt i fire grupper baseret på antallet af dage til positive resultater: en til syv dage, otte til 14 dage, 15 til 28 dage og mere end 28 dage. EMR blev brugt til at udtrække information om demografi, human immundefektvirus (HIV) status og virologisk undertrykkelse og brug af HIV præ-eksponeringsprofylakse.

Resultater

I løbet af forsøgsperioden fik 7.339 personer på HBH deres første dosis MVA-BN, mens 400 patienter testede positive for abekopper. Af de 90 personer, der testede positive for abekopper mindst én dag efter vaccination, havde 73,5 % en virusmængde på mindre end 200 kopier/ml, 91 % var cis-kønnede, og 37,8 % havde HIV.

Holdet fandt, at 37 tilfælde opstod en til syv dage efter vaccination, mens 32 tilfælde blev rapporteret otte til 14 dage efter vaccination. Dette udgjorde 77 % af alle tilfælde diagnosticeret efter vaccination. Der gik i gennemsnit 8,5 dage fra vaccination til infektion. Derudover var 36,2 % af tilfældene, der opstod 1 til 14 dage efter vaccination, HIV-positive individer, hvoraf 96 % var virologisk undertrykte. Pre-eksponeringsprofylakse blev brugt af 54 % af tidlige revaccinationstilfælde uden HIV-infektion.

To tilfælde af abekopper forekom mere end 14 dage efter den anden MVA-BN-dosis og var inkluderet i de i alt otte tilfælde diagnosticeret 28 dage efter den første MVA-BN-vaccination. Alle otte patienter var cis-kønnede mænd, hvoraf 50 % havde HIV og var virologisk undertrykte. Mindre end ti læsioner blev observeret hos alle på nær én patient. På grund af sværhedsgraden af ​​hans anogenitale symptomer fik en patient det antivirale lægemiddel tecovirimat.

Eksamensbevis

Samlet set viste undersøgelsesresultater, at de fleste abekopper-positive tilfælde opdaget efter MVA-BN-vaccination forekom inden for to uger efter den første dosis, før vaccinen sandsynligvis ville være fuldt ud effektiv.

Reference:

• Hazra, A. et al. (2022) „Human Monkeypox Virus-Infektion in der unmittelbaren Zeit nach Erhalt des modifizierten Vaccinia Ankara-Impfstoffs“, JAMA. doi: 10.1001/jama.2022.18320. https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2797135

.