Η μελέτη δείχνει ότι οι περισσότερες λοιμώξεις από ευλογιά πιθήκου μετά τον εμβολιασμό συμβαίνουν εντός δύο εβδομάδων από τη λήψη της πρώτης δόσης MVA-BN

Η μελέτη δείχνει ότι οι περισσότερες λοιμώξεις από ευλογιά πιθήκου μετά τον εμβολιασμό συμβαίνουν εντός δύο εβδομάδων από τη λήψη της πρώτης δόσης MVA-BN

Σε πρόσφατη μελέτη που δημοσιεύτηκε στο Δίκτυο JAMA Οι ερευνητές περιέγραψαν τη μόλυνση από τον ιό της ανθρώπινης ευλογιάς των πιθήκων μετά τον εμβολιασμό με το τροποποιημένο εμβόλιο Vaccinia Ankara-Bavarian Nordic (MVA-BN).

Lernen: Infektion mit dem menschlichen Affenpockenvirus unmittelbar nach Erhalt des modifizierten Vaccinia-Ankara-Impfstoffs. Bildnachweis: PhotobyTawat/Shutterstock

φόντο

Το MVA-BN είναι ένα ζωντανό, μη αναπαραγόμενο εμβόλιο που προστατεύει τους ενήλικες από μόλυνση με ευλογιά και ευλογιά των πιθήκων. Ενώ οι μελέτες ανοσογονικότητας υποδεικνύουν σημαντικά ποσοστά ανταπόκρισης μετά από τη σειρά δύο δόσεων εμβολιασμού MVA-BN, υπάρχουν ελάχιστα στοιχεία αποτελεσματικότητας στην κλινική χρήση. Καθώς τα τοπικά τμήματα υγείας αγωνίζονται να αποκτήσουν MVA-BN, πολλοί έχουν υιοθετήσει μια στρατηγική μίας δόσης για να αξιοποιήσουν στο έπακρο τις τρέχουσες προμήθειες. Έχουν χρησιμοποιηθεί επίσης πρόσθετες στρατηγικές για ενδοδερμική χορήγηση δόσεων χαμηλότερου όγκου.

Σχετικά με τη μελέτη

Η παρούσα μελέτη περιέγραψε λοιμώξεις από ευλογιά πιθήκου που παρατηρήθηκαν μετά από μια εφάπαξ δόση MVA-BN.

Ο Howard Brown Health (HBH) άρχισε να χρησιμοποιεί δοκιμές σε πραγματικό χρόνο ανάστροφης μεταγραφάσης-αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης (RT-PCR) για τον εντοπισμό της ευλογιάς των πιθήκων τον Μάιο του 2022. Στις 28 Ιουνίου 2022, η HBH άρχισε να διανέμει MVA-BN σε ειδικευμένα άτομα. Η μελέτη περιελάμβανε άτομα που βρέθηκαν θετικά στην ευλογιά των πιθήκων μεταξύ 28 Ιουνίου 2022 και 9 Σεπτεμβρίου 2022, τουλάχιστον μία ημέρα μετά τη λήψη της πρώτης δόσης MVA-BN.

Όλες οι περιπτώσεις θετικών στην ευλογιά των πιθήκων κατά την περίοδο της μελέτης ανακτήθηκαν από τον ηλεκτρονικό ιατρικό φάκελο (EMR). Το EMR και μια μελέτη μιας κρατικής ηλεκτρονικής βάσης δεδομένων ανταλλαγής αρχείων εμβολιασμού χρησιμοποιήθηκαν στη συνέχεια για τον προσδιορισμό της κατάστασης εμβολιασμού του ασθενούς.

Μετά τον εμβολιασμό, τα επιβεβαιωμένα κρούσματα ευλογιάς των πιθήκων χωρίστηκαν σε τέσσερις ομάδες με βάση τον αριθμό των ημερών μέχρι τα θετικά αποτελέσματα: μία έως επτά ημέρες, οκτώ έως 14 ημέρες, 15 έως 28 ημέρες και περισσότερες από 28 ημέρες. Το EMR χρησιμοποιήθηκε για την εξαγωγή πληροφοριών σχετικά με τα δημογραφικά στοιχεία, την κατάσταση του ιού της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV) και την ιολογική καταστολή και τη χρήση προφύλαξης πριν από την έκθεση στον HIV.

Αποτελέσματα

Κατά τη διάρκεια της δοκιμαστικής περιόδου, 7.339 άτομα στο HBH έλαβαν την πρώτη τους δόση MVA-BN, ενώ 400 ασθενείς βρέθηκαν θετικοί στην ευλογιά των πιθήκων. Από τα 90 άτομα που βρέθηκαν θετικά στην ευλογιά των πιθήκων τουλάχιστον μία ημέρα μετά τον εμβολιασμό, το 73,5% είχε ιικό φορτίο μικρότερο από 200 αντίγραφα/mL, το 91% ήταν cisgender και το 37,8% είχε HIV.

Η ομάδα διαπίστωσε ότι 37 περιπτώσεις εμφανίστηκαν μία έως επτά ημέρες μετά τον εμβολιασμό, ενώ 32 περιπτώσεις αναφέρθηκαν οκτώ έως 14 ημέρες μετά τον εμβολιασμό. Αυτό αντιστοιχούσε στο 77% όλων των περιπτώσεων που διαγνώστηκαν μετά τον εμβολιασμό. Από τον εμβολιασμό μέχρι τη μόλυνση χρειάστηκαν κατά μέσο όρο 8,5 ημέρες. Επιπλέον, το 36,2% των περιπτώσεων που εμφανίστηκαν 1 έως 14 ημέρες μετά τον εμβολιασμό ήταν οροθετικά άτομα, το 96% των οποίων ήταν ιολογικά κατασταλμένα. Η προφύλαξη πριν από την έκθεση χρησιμοποιήθηκε από το 54% των περιπτώσεων πρώιμου επανεμβολιασμού χωρίς μόλυνση από τον ιό HIV.

Δύο περιπτώσεις ευλογιάς των πιθήκων εμφανίστηκαν περισσότερες από 14 ημέρες μετά τη δεύτερη δόση MVA-BN και συμπεριλήφθηκαν στο σύνολο των οκτώ περιπτώσεων που διαγνώστηκαν 28 ημέρες μετά τον πρώτο εμβολιασμό MVA-BN. Και οι οκτώ ασθενείς ήταν άνδρες cisgender, το 50% των οποίων είχε HIV και ήταν ιολογικά κατασταλμένοι. Λιγότερες από δέκα βλάβες παρατηρήθηκαν σε όλους εκτός από έναν ασθενή. Λόγω της σοβαρότητας των ανογεννητικών συμπτωμάτων του, ένας ασθενής έλαβε το αντιικό φάρμακο tecovirimat.

Δίπλωμα

Συνολικά, τα αποτελέσματα της μελέτης έδειξαν ότι τα περισσότερα περιστατικά θετικής ευλογιάς των πιθήκων που ανιχνεύθηκαν μετά τον εμβολιασμό MVA-BN εμφανίστηκαν εντός δύο εβδομάδων από την πρώτη δόση, πριν το εμβόλιο ήταν πιθανό να είναι πλήρως αποτελεσματικό.

Αναφορά:

• Hazra, A. et al. (2022) „Human Monkeypox Virus-Infektion in der unmittelbaren Zeit nach Erhalt des modifizierten Vaccinia Ankara-Impfstoffs“, JAMA. doi: 10.1001/jama.2022.18320. https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2797135

.