Une étude montre que la plupart des infections par la variole du singe post-vaccination surviennent dans les deux semaines suivant la première dose de MVA-BN.

Une étude montre que la plupart des infections par la variole du singe post-vaccination surviennent dans les deux semaines suivant la première dose de MVA-BN.

Dans une étude récente publiée dans Réseau JAMA Les chercheurs ont décrit une infection par le virus humain de la variole du singe après une vaccination avec le vaccin modifié Vaccinia Ankara-Bavarian Nordic (MVA-BN).

Lernen: Infektion mit dem menschlichen Affenpockenvirus unmittelbar nach Erhalt des modifizierten Vaccinia-Ankara-Impfstoffs. Bildnachweis: PhotobyTawat/Shutterstock

arrière-plan

MVA-BN est un vaccin vivant et non réplicatif qui protège les adultes contre l'infection par la variole et la variole du singe. Bien que les études d'immunogénicité indiquent des taux de réponse significatifs après la série de deux doses de vaccination MVA-BN, il existe peu de preuves d'efficacité en utilisation clinique. Alors que les services de santé locaux peinent à obtenir du MVA-BN, beaucoup ont adopté une stratégie à dose unique pour tirer le meilleur parti des approvisionnements actuels. Des stratégies supplémentaires pour l'administration intradermique de doses à faible volume ont également été utilisées.

À propos de l'étude

La présente étude décrit des infections par le Monkeypox observées après une dose unique de MVA-BN.

Howard Brown Health (HBH) a commencé à utiliser les tests de réaction en chaîne par polymérase-transcriptase inverse (RT-PCR) en temps réel pour identifier la variole du singe en mai 2022. Le 28 juin 2022, HBH a commencé à distribuer le MVA-BN à des personnes qualifiées. L’étude a inclus des personnes qui ont été testées positives pour la variole du singe entre le 28 juin 2022 et le 9 septembre 2022, au moins un jour après avoir reçu la première dose de MVA-BN.

Tous les cas positifs pour la variole du singe au cours de la période d'étude ont été extraits du dossier médical électronique (DME). Le DME et une étude d'une base de données informatisée à l'échelle de l'État sur l'échange de dossiers de vaccination ont ensuite été utilisés pour déterminer le statut vaccinal du patient.

Après la vaccination, les cas confirmés de variole du singe ont été divisés en quatre groupes en fonction du nombre de jours jusqu'à résultats positifs : un à sept jours, huit à 14 jours, 15 à 28 jours et plus de 28 jours. Le DME a été utilisé pour extraire des informations sur les données démographiques, le statut du virus de l'immunodéficience humaine (VIH), la suppression virologique et l'utilisation de la prophylaxie pré-exposition au VIH.

Résultats

Au cours de la période d'essai, 7 339 personnes de HBH ont reçu leur première dose de MVA-BN, tandis que 400 patients ont été testés positifs pour la variole du singe. Sur les 90 personnes testées positives pour la variole du singe au moins un jour après la vaccination, 73,5 % avaient une charge virale inférieure à 200 copies/mL, 91 % étaient cisgenres et 37,8 % étaient porteuses du VIH.

L'équipe a constaté que 37 cas se sont produits un à sept jours après la vaccination, tandis que 32 cas ont été signalés huit à 14 jours après la vaccination. Cela représentait 77 % de tous les cas diagnostiqués après la vaccination. Il a fallu en moyenne 8,5 jours entre la vaccination et l’infection. De plus, 36,2 % des cas survenus 1 à 14 jours après la vaccination étaient des personnes séropositives, dont 96 % étaient virologiquement supprimées. La prophylaxie pré-exposition a été utilisée par 54 % des cas de revaccination précoce sans infection par le VIH.

Deux cas de variole du singe sont survenus plus de 14 jours après la deuxième dose de MVA-BN et ont été inclus dans le total de huit cas diagnostiqués 28 jours après la première vaccination par MVA-BN. Les huit patients étaient des hommes cisgenres, dont 50 % étaient séropositifs et virologiquement supprimés. Moins de dix lésions ont été observées chez tous les patients sauf un. En raison de la gravité de ses symptômes anogénitaux, un patient a reçu le tecovirimat, un médicament antiviral.

Diplôme

Dans l’ensemble, les résultats de l’étude ont montré que la plupart des cas positifs de variole du singe détectés après la vaccination MVA-BN se sont produits dans les deux semaines suivant la première dose, avant que le vaccin ne soit susceptible d’être pleinement efficace.

Référence:

• Hazra, A. et al. (2022) „Human Monkeypox Virus-Infektion in der unmittelbaren Zeit nach Erhalt des modifizierten Vaccinia Ankara-Impfstoffs“, JAMA. doi: 10.1001/jama.2022.18320. https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2797135

.