A tanulmány azt mutatja, hogy a legtöbb vakcinázás utáni majomhimlő fertőzés az MVA-BN első adagjának beadását követő két héten belül következik be.

A tanulmány azt mutatja, hogy a legtöbb vakcinázás utáni majomhimlő fertőzés az MVA-BN első adagjának beadását követő két héten belül következik be.

Egy nemrégiben megjelent tanulmányban JAMA hálózat A kutatók a módosított Vaccinia Ankara-Bavarian Nordic (MVA-BN) vakcinával történt vakcinázást követően leírták az emberi majomhimlő vírus fertőzését.

Lernen: Infektion mit dem menschlichen Affenpockenvirus unmittelbar nach Erhalt des modifizierten Vaccinia-Ankara-Impfstoffs. Bildnachweis: PhotobyTawat/Shutterstock

háttér

Az MVA-BN egy élő, nem replikálódó vakcina, amely megvédi a felnőtteket a himlővel és a majomhimlővel szemben. Míg az immunogenitási vizsgálatok jelentős válaszarányt jeleznek a kétadagos MVA-BN vakcinázási sorozatot követően, a klinikai alkalmazásban kevés bizonyíték van a hatékonyságra. Mivel a helyi egészségügyi osztályok küzdenek az MVA-BN beszerzéséért, sokan egyadagos stratégiát alkalmaztak, hogy a legtöbbet kihozzák a jelenlegi készletekből. Kisebb térfogatú dózisok intradermális adagolására további stratégiákat is alkalmaztak.

A tanulmányról

A jelen tanulmány az MVA-BN egyszeri adagja után megfigyelt majomhimlő fertőzéseket írta le.

A Howard Brown Health (HBH) 2022 májusában elkezdte a valós idejű reverz transzkriptáz-polimeráz láncreakció (RT-PCR) tesztelést a majomhimlő azonosítására. 2022. június 28-án a HBH megkezdte az MVA-BN kiosztását a minősített egyéneknek. A vizsgálatba olyan embereket vontak be, akiknél 2022. június 28. és 2022. szeptember 9. között, legalább egy nappal az első MVA-BN adag beadása után pozitív lett a majomhimlő.

A vizsgálati időszak alatt a majomhimlő-pozitív esetek összes esetét lekértük az elektronikus egészségügyi nyilvántartásból (EMR). Ezt követően az EMR-t és az oltási rekordok cseréjéről szóló, egész államra kiterjedő számítógépes adatbázis vizsgálatát használták fel a páciens oltási állapotának meghatározására.

A vakcinázást követően a megerősített majomhimlős eseteket négy csoportra osztották a pozitív eredményig tartó napok száma alapján: 1-7 nap, 8-14 nap, 15-28 nap és több mint 28 nap. Az EMR-t a demográfiai adatokra, a humán immundeficiencia vírus (HIV) állapotára és a virológiai szuppresszióra, valamint a HIV-expozíció előtti profilaxis használatára vonatkozó információk kinyerésére használták.

Eredmények

A próbaidőszak alatt a HBH-ban 7339 ember kapta meg az első adag MVA-BN-t, míg 400 betegnél pozitív lett a majomhimlő. A 90 ember közül, akiknek a majomhimlőtesztje legalább egy nappal az oltás után pozitív lett, 73,5%-a vírusterhelése kevesebb, mint 200 kópia/ml, 91%-a cisznemű volt, és 37,8%-a HIV-fertőzött.

A csapat megállapította, hogy 37 eset fordult elő 1-7 nappal az oltás után, míg 32 esetet 8-14 nappal az oltás után jelentettek. Ez a vakcinázást követően diagnosztizált esetek 77%-át tette ki. Átlagosan 8,5 nap telt el az oltástól a fertőzésig. Ezenkívül az oltás után 1-14 nappal előforduló esetek 36,2%-a HIV-pozitív volt, akiknek 96%-a virológiailag szuppresszált volt. Az expozíció előtti profilaxist a HIV-fertőzés nélküli korai újraoltási esetek 54%-a alkalmazta.

Két majomhimlős eset több mint 14 nappal a második MVA-BN-dózis után fordult elő, és bekerült az első MVA-BN-oltás után 28 nappal diagnosztizált nyolc esetbe. Mind a nyolc beteg cisznemű férfi volt, akiknek 50%-a HIV-fertőzött, és virológiailag elnyomták. Egy beteg kivételével tíznél kevesebb elváltozást figyeltek meg. Egy beteg anogenitális tüneteinek súlyossága miatt tecovirimat vírusellenes szert kapott.

Oklevél

Összességében a vizsgálati eredmények azt mutatták, hogy az MVA-BN vakcinációt követően észlelt majomhimlő-pozitív esetek többsége az első adag beadását követő két héten belül következett be, még mielőtt a vakcina valószínűleg teljesen hatásos lett volna.

Referencia:

• Hazra, A. et al. (2022) „Human Monkeypox Virus-Infektion in der unmittelbaren Zeit nach Erhalt des modifizierten Vaccinia Ankara-Impfstoffs“, JAMA. doi: 10.1001/jama.2022.18320. https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2797135

.