Badanie pokazuje, że większość infekcji ospą małpią po szczepieniu występuje w ciągu dwóch tygodni od otrzymania pierwszej dawki MVA-BN

Badanie pokazuje, że większość infekcji ospą małpią po szczepieniu występuje w ciągu dwóch tygodni od otrzymania pierwszej dawki MVA-BN

W niedawnym badaniu opublikowanym w Sieć JAMA Naukowcy opisali zakażenie ludzkim wirusem ospy małpiej po szczepieniu zmodyfikowaną szczepionką Vaccinia Ankara-Bavarian Nordic (MVA-BN).

Lernen: Infektion mit dem menschlichen Affenpockenvirus unmittelbar nach Erhalt des modifizierten Vaccinia-Ankara-Impfstoffs. Bildnachweis: PhotobyTawat/Shutterstock

tło

MVA-BN to żywa, niereplikująca szczepionka, która chroni osoby dorosłe przed zakażeniem ospą prawdziwą i ospą małpią. Chociaż badania immunogenności wskazują na znaczny odsetek odpowiedzi po dwudawkowej serii szczepień MVA-BN, niewiele jest dowodów na skuteczność w zastosowaniu klinicznym. Ponieważ lokalne wydziały zdrowia mają trudności z uzyskaniem MVA-BN, wiele z nich przyjęło strategię pojedynczej dawki, aby w pełni wykorzystać obecne zapasy. Zastosowano także dodatkowe strategie śródskórnego podawania mniejszych dawek.

O badaniu

W niniejszym badaniu opisano zakażenia ospą małpią obserwowane po podaniu pojedynczej dawki MVA-BN.

Firma Howard Brown Health (HBH) rozpoczęła stosowanie testów reakcji łańcuchowej polimerazy z odwrotną transkryptazą (RT-PCR) w czasie rzeczywistym w celu identyfikacji ospy małpiej w maju 2022 r. 28 czerwca 2022 r. firma HBH rozpoczęła dystrybucję MVA-BN wśród wykwalifikowanych osób. Do badania włączono osoby, które uzyskały pozytywny wynik testu na ospę małpią w okresie od 28 czerwca 2022 r. do 9 września 2022 r., co najmniej jeden dzień po otrzymaniu pierwszej dawki MVA-BN.

Wszystkie przypadki zakażonych ospą małpią w okresie badania pobrano z elektronicznej dokumentacji medycznej (EMR). Następnie w celu określenia statusu szczepienia pacjenta wykorzystano EMR i badanie ogólnostanowej skomputeryzowanej bazy danych służącej do wymiany zapisów o szczepieniach.

Po szczepieniu potwierdzone przypadki ospy małpiej podzielono na cztery grupy w zależności od liczby dni do uzyskania pozytywnych wyników: od jednego do siedmiu dni, od ośmiu do 14 dni, od 15 do 28 dni i powyżej 28 dni. Badanie EMR wykorzystano do wyodrębnienia informacji na temat danych demograficznych, statusu ludzkiego wirusa niedoboru odporności (HIV) i supresji wirusologicznej oraz stosowania profilaktyki przedekspozycyjnej wobec wirusa HIV.

Wyniki

W okresie próbnym 7339 osób w HBH otrzymało pierwszą dawkę MVA-BN, a u 400 pacjentów stwierdzono obecność ospy małpiej. Spośród 90 osób, które co najmniej jeden dzień po szczepieniu uzyskały pozytywny wynik testu na ospę małpią, 73,5% miało miano wirusa mniejsze niż 200 kopii/ml, 91% było osób cispłciowych, a 37,8% było zakażonych wirusem HIV.

Zespół ustalił, że 37 przypadków miało miejsce od jednego do siedmiu dni po szczepieniu, a 32 przypadki zgłoszono od ośmiu do 14 dni po szczepieniu. Stanowiło to 77% wszystkich przypadków zdiagnozowanych po szczepieniu. Od szczepienia do zakażenia minęło średnio 8,5 dnia. Ponadto 36,2% przypadków występujących w okresie od 1 do 14 dni po szczepieniu dotyczyło osób zakażonych wirusem HIV, z których 96% miało supresję wirusologiczną. Profilaktykę przedekspozycyjną stosowano w 54% przypadków wczesnego ponownego szczepienia bez zakażenia wirusem HIV.

Dwa przypadki ospy małpiej wystąpiły ponad 14 dni po drugiej dawce MVA-BN i włączono je do łącznie ośmiu przypadków zdiagnozowanych 28 dni po pierwszym szczepieniu MVA-BN. Wszystkich ośmiu pacjentów było mężczyznami cispłciowymi, z których 50% było zakażonych wirusem HIV i miało supresję wirusologiczną. U wszystkich pacjentów z wyjątkiem jednego zaobserwowano mniej niż dziesięć zmian. Ze względu na nasilenie objawów ze strony odbytowo-płciowej jeden pacjent otrzymał lek przeciwwirusowy tecovirimat.

Dyplom

Ogólnie wyniki badania wykazały, że większość przypadków zakażonych ospą małpią wykrytych po szczepieniu MVA-BN wystąpiła w ciągu dwóch tygodni od podania pierwszej dawki, zanim szczepionka była prawdopodobnie w pełni skuteczna.

Odniesienie:

• Hazra, A. et al. (2022) „Human Monkeypox Virus-Infektion in der unmittelbaren Zeit nach Erhalt des modifizierten Vaccinia Ankara-Impfstoffs“, JAMA. doi: 10.1001/jama.2022.18320. https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2797135

.