Štúdia ukazuje, že väčšina infekcií opičích kiahní po očkovaní sa objaví do dvoch týždňov od podania prvej dávky MVA-BN

Štúdia ukazuje, že väčšina infekcií opičích kiahní po očkovaní sa objaví do dvoch týždňov od podania prvej dávky MVA-BN

V nedávnej štúdii publikovanej v Sieť JAMA Vedci opísali infekciu ľudským vírusom opičích kiahní po očkovaní modifikovanou vakcínou Vaccinia Ankara-Bavarian Nordic (MVA-BN).

Lernen: Infektion mit dem menschlichen Affenpockenvirus unmittelbar nach Erhalt des modifizierten Vaccinia-Ankara-Impfstoffs. Bildnachweis: PhotobyTawat/Shutterstock

pozadia

MVA-BN je živá, nereplikujúca sa vakcína, ktorá chráni dospelých pred infekciou ovčími kiahňami a opičím kiahňam. Zatiaľ čo štúdie imunogenicity naznačujú významné miery odpovede po dvojdávkovej sérii vakcinácie MVA-BN, existuje len málo dôkazov o účinnosti v klinickom použití. Keďže miestne zdravotnícke oddelenia bojujú o získanie MVA-BN, mnohé z nich prijali stratégiu s jednou dávkou, aby čo najlepšie využili súčasné zásoby. Boli tiež použité ďalšie stratégie na intradermálne podávanie nižších objemových dávok.

O štúdiu

Táto štúdia opisuje infekcie opičích kiahní pozorované po jednej dávke MVA-BN.

Howard Brown Health (HBH) začal používať testovanie reverznej transkriptázy-polymerázovej reťazovej reakcie (RT-PCR) v reálnom čase na identifikáciu opičích kiahní v máji 2022. 28. júna 2022 začala HBH distribuovať MVA-BN kvalifikovaným jednotlivcom. Štúdia zahŕňala ľudí, ktorí boli pozitívne testovaní na opičie kiahne medzi 28. júnom 2022 a 9. septembrom 2022, aspoň jeden deň po podaní prvej dávky MVA-BN.

Všetky prípady pozitívnych prípadov opičích kiahní počas obdobia štúdie boli získané z elektronického zdravotného záznamu (EMR). EMR a štúdia celoštátnej počítačovej databázy výmeny záznamov o očkovaní sa potom použili na určenie stavu očkovania pacienta.

Po očkovaní boli potvrdené prípady opičích kiahní rozdelené do štyroch skupín na základe počtu dní do dosiahnutia pozitívnych výsledkov: jeden až sedem dní, osem až 14 dní, 15 až 28 dní a viac ako 28 dní. EMR sa použilo na získanie informácií o demografii, stave vírusu ľudskej imunitnej nedostatočnosti (HIV) a virologickej supresii a na použitie profylaxie pred expozíciou HIV.

Výsledky

Počas skúšobného obdobia dostalo svoju prvú dávku MVA-BN 7 339 ľudí na HBH, zatiaľ čo 400 pacientov bolo pozitívne testovaných na opičie kiahne. Z 90 ľudí, ktorí boli pozitívne testovaní na opičie kiahne aspoň jeden deň po očkovaní, malo 73,5 % vírusovú záťaž nižšiu ako 200 kópií/ml, 91 % bolo cisgender a 37,8 % malo HIV.

Tím zistil, že 37 prípadov sa vyskytlo jeden až sedem dní po očkovaní, zatiaľ čo 32 prípadov bolo hlásených osem až 14 dní po očkovaní. To predstavovalo 77 % všetkých prípadov diagnostikovaných po očkovaní. Od očkovania po infekciu ubehlo v priemere 8,5 dňa. Okrem toho 36,2 % prípadov, ktoré sa vyskytli 1 až 14 dní po očkovaní, boli HIV pozitívni jedinci, z ktorých 96 % bolo virologicky potlačených. Preexpozičnú profylaxiu použilo 54 % prípadov včasného preočkovania bez HIV infekcie.

Dva prípady opičích kiahní sa vyskytli viac ako 14 dní po druhej dávke MVA-BN a boli zahrnuté do celkového počtu ôsmich prípadov diagnostikovaných 28 dní po prvej vakcinácii proti MVA-BN. Všetci ôsmi pacienti boli cisgender muži, z ktorých 50 % malo HIV a boli virologicky potlačení. U všetkých pacientov okrem jedného sa pozorovalo menej ako desať lézií. Vzhľadom na závažnosť anogenitálnych symptómov dostal jeden pacient antivírusový liek tecovirimat.

Diplom

Celkovo výsledky štúdie ukázali, že väčšina prípadov pozitívnych na opičie kiahne zistených po očkovaní proti MVA-BN sa vyskytla do dvoch týždňov od prvej dávky, teda predtým, ako vakcína mohla byť plne účinná.

Referencia:

• Hazra, A. et al. (2022) „Human Monkeypox Virus-Infektion in der unmittelbaren Zeit nach Erhalt des modifizierten Vaccinia Ankara-Impfstoffs“, JAMA. doi: 10.1001/jama.2022.18320. https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2797135

.