Studie visar att de flesta appoxinfektioner efter vaccination inträffar inom två veckor efter att man fått den första dosen av MVA-BN

Studie visar att de flesta appoxinfektioner efter vaccination inträffar inom två veckor efter att man fått den första dosen av MVA-BN

I en nyligen publicerad studie publicerad i JAMA nätverk Forskare beskrev human appoxvirusinfektion efter vaccination med det modifierade vaccinet Vaccinia Ankara-Bavarian Nordic (MVA-BN).

Lernen: Infektion mit dem menschlichen Affenpockenvirus unmittelbar nach Erhalt des modifizierten Vaccinia-Ankara-Impfstoffs. Bildnachweis: PhotobyTawat/Shutterstock

bakgrund

MVA-BN är ett levande, icke-replikerande vaccin som skyddar vuxna från infektion med smittkoppor och apkoppor. Även om immunogenicitetsstudier indikerar signifikanta svarsfrekvenser efter tvådosserien av MVA-BN-vaccination, finns det få bevis för effekt vid klinisk användning. När lokala hälsoavdelningar kämpar för att få MVA-BN har många antagit en endosstrategi för att få ut det mesta av nuvarande förråd. Ytterligare strategier för intradermal administrering av lägre volymdoser har också använts.

Om studien

Den aktuella studien beskrev appoxinfektioner observerade efter en engångsdos av MVA-BN.

Howard Brown Health (HBH) började använda realtidstestning av omvänd transkriptas-polymeraskedjereaktion (RT-PCR) för att identifiera apkoppor i maj 2022. Den 28 juni 2022 började HBH distribuera MVA-BN till kvalificerade individer. Studien inkluderade personer som testade positivt för apkoppor mellan 28 juni 2022 och 9 september 2022, minst en dag efter att de fått den första dosen av MVA-BN.

Alla fall av apkopporpositiva fall under studieperioden hämtades från den elektroniska journalen (EMR). EMR och en studie av en statsomfattande datoriserad databas för utbyte av vaccinationsjournaler användes sedan för att fastställa patientens vaccinationsstatus.

Efter vaccination delades bekräftade appoxfall in i fyra grupper baserat på antalet dagar till positiva resultat: en till sju dagar, åtta till 14 dagar, 15 till 28 dagar och mer än 28 dagar. EMR användes för att extrahera information om demografi, humant immunbristvirus (HIV) status och virologisk suppression och användning av HIV före exponeringsprofylax.

Resultat

Under försöksperioden fick 7 339 personer på HBH sin första dos av MVA-BN, medan 400 patienter testade positivt för apkoppor. Av de 90 personer som testade positivt för apkoppor minst en dag efter vaccination hade 73,5 % en virusmängd på mindre än 200 kopior/ml, 91 % var cisköna och 37,8 % hade HIV.

Teamet fann att 37 fall inträffade en till sju dagar efter vaccination, medan 32 fall rapporterades åtta till 14 dagar efter vaccination. Detta stod för 77 % av alla fall som diagnostiserades efter vaccination. Det tog i genomsnitt 8,5 dagar från vaccination till infektion. Dessutom var 36,2 % av fallen som inträffade 1 till 14 dagar efter vaccination HIV-positiva individer, av vilka 96 % var virologiskt undertryckta. Pre-exponeringsprofylax användes av 54 % av tidiga revaccinationsfall utan HIV-infektion.

Två fall av apkoppor inträffade mer än 14 dagar efter den andra MVA-BN-dosen och inkluderades i totalt åtta fall som diagnostiserades 28 dagar efter den första MVA-BN-vaccinationen. Alla åtta patienterna var ciskönade män, varav 50 % hade HIV och var virologiskt undertryckta. Mindre än tio lesioner observerades hos alla utom en patient. På grund av svårighetsgraden av hans anogenitala symtom fick en patient det antivirala läkemedlet tecovirimat.

Diplom

Sammantaget visade studieresultaten att de flesta apkoppor-positiva fall som upptäcktes efter MVA-BN-vaccination inträffade inom två veckor efter den första dosen, innan vaccinet sannolikt var fullt effektivt.

Hänvisning:

• Hazra, A. et al. (2022) „Human Monkeypox Virus-Infektion in der unmittelbaren Zeit nach Erhalt des modifizierten Vaccinia Ankara-Impfstoffs“, JAMA. doi: 10.1001/jama.2022.18320. https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2797135

.