研究表明，大多数疫苗接种后猴痘感染发生在接受第一剂 MVA-BN 后两周内

研究表明，大多数疫苗接种后猴痘感染发生在接受第一剂 MVA-BN 后两周内

在最近发表的一项研究中 贾马网络 研究人员描述了接种改良版安卡拉-巴伐利亚北欧痘苗 (MVA-BN) 疫苗后出现的人类猴痘病毒感染情况。

Lernen: Infektion mit dem menschlichen Affenpockenvirus unmittelbar nach Erhalt des modifizierten Vaccinia-Ankara-Impfstoffs. Bildnachweis: PhotobyTawat/Shutterstock

背景

MVA-BN 是一种非复制活疫苗，可保护成年人免受天花和猴痘感染。 虽然免疫原性研究表明，两剂系列的 MVA-BN 疫苗接种后有显着的缓解率，但几乎没有证据表明其在临床使用中有效。 由于当地卫生部门努力获得 MVA-BN，许多部门采取了单剂量策略来充分利用当前的供应。 还使用了皮内施用较小体积剂量的其他策略。

关于该研究

本研究描述了单剂量 MVA-BN 后观察到的猴痘感染。

Howard Brown Health (HBH) 于 2022 年 5 月开始使用实时逆转录酶聚合酶链反应 (RT-PCR) 检测来识别猴痘。2022 年 6 月 28 日，HBH 开始向合格个人分发 MVA-BN。 该研究纳入了 2022 年 6 月 28 日至 2022 年 9 月 9 日期间（即接受第一剂 MVA-BN 至少一天后）猴痘检测呈阳性的人。

研究期间所有猴痘阳性病例均从电子病历（EMR）中检索。 然后使用电子病历和全州疫苗接种记录交换计算机化数据库的研究来确定患者的疫苗接种状态。

接种疫苗后，根据出现阳性结果的天数将确诊的猴痘病例分为四组：1至7天、8至14天、15至28天和28天以上。 EMR 用于提取有关人口统计、人类免疫缺陷病毒 (HIV) 状态和病毒学抑制以及 HIV 暴露前预防的使用等信息。

结果

在试验期间，HBH 的 7,339 人接受了第一剂 MVA-BN，同时 400 名患者的猴痘检测呈阳性。 在接种疫苗至少一天后检测出猴痘阳性的 90 人中，73.5% 的病毒载量低于 200 拷贝/mL，91% 为顺性别，37.8% 感染艾滋病毒。

研究小组发现，37 例病例发生在疫苗接种后 1 至 7 天，而 32 例病例是在疫苗接种后 8 至 14 天报告的。 这占疫苗接种后诊断的所有病例的 77%。 从接种疫苗到感染平均需要8.5天。 此外，接种疫苗后 1 至 14 天发生的病例中有 36.2% 是 HIV 阳性个体，其中 96% 的病毒学得到抑制。 54% 的未感染 HIV 的早期重新接种病例采用了暴露前预防。

两例猴痘发生在第二次 MVA-BN 疫苗接种后 14 天以上，并且包含在第一次 MVA-BN 疫苗接种后 28 天诊断的总共 8 例病例中。 所有 8 名患者均为顺性别男性，其中 50% 感染艾滋病毒且病毒学受到抑制。 除一名患者外，所有患者观察到的病变均少于十个。 由于肛门生殖器症状严重，一名患者接受了抗病毒药物替科维马。

文凭

总体而言，研究结果表明，大多数在 MVA-BN 疫苗接种后检测到的猴痘阳性病例发生在首次接种后两周内，即疫苗可能完全有效之前。

参考：

• Hazra, A. et al. (2022) „Human Monkeypox Virus-Infektion in der unmittelbaren Zeit nach Erhalt des modifizierten Vaccinia Ankara-Impfstoffs“, JAMA. doi: 10.1001/jama.2022.18320. https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2797135

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