Μελέτη δεν δείχνει μη ανιχνευμένη μετάδοση του ιού της ευλογιάς των πιθήκων πριν από τον Μάιο του 2022 στο Ρότερνταμ και το Άμστερνταμ

Μελέτη δεν δείχνει μη ανιχνευμένη μετάδοση του ιού της ευλογιάς των πιθήκων πριν από τον Μάιο του 2022 στο Ρότερνταμ και το Άμστερνταμ

Σε μελέτη που δημοσιεύτηκε πρόσφατα medRxiv * Οι ερευνητές των διακομιστών προεκτύπωσης διερεύνησαν εάν συνέβη μη ανιχνευμένη μετάδοση του ιού της ανθρώπινης ευλογιάς των πιθήκων (hMPXV) πριν από την πρώτη τεκμηριωμένη περίπτωση MPX στο Ρότερνταμ και το Άμστερνταμ.

Lernen: Ausbruch des humanen Affenpockenvirus bei Männern, die Sex mit Männern haben, in Amsterdam und Rotterdam, Niederlande: keine Hinweise auf eine unentdeckte Übertragung vor Mai 2022 in einer retrospektiven Studie. Bildnachweis: Dotted Yeti/Shutterstock

φόντο

Το πρώτο κρούσμα hMPXV τεκμηριώθηκε στο Άμστερνταμ στις 10 Μαΐου 2022 και στο Ρότερνταμ στις 19 Μαΐου 202222. Από τότε, αρκετοί άνθρωποι σε όλο τον κόσμο έχουν επηρεαστεί από το MPX. Ωστόσο, η πιθανή προηγούμενη μετάδοση του hMPXV μεταξύ Ολλανδών είναι άγνωστη. Η ανάλυση της συνεχιζόμενης άγνωστης μετάδοσης hMPXV θα μπορούσε να βελτιώσει την κατανόηση της δυναμικής της συνεχιζόμενης επιδημίας MPXV το 2022 και να καθοδηγήσει τη χάραξη πολιτικής και την ανάπτυξη παρέμβασης για τη μείωση της επιβάρυνσης για την υγεία του MPX.

Σχετικά με τη μελέτη

Στην παρούσα αναδρομική μελέτη, οι ερευνητές διερεύνησαν εάν συνέβη μη ανιχνεύσιμη μετάδοση του ιού της ανθρώπινης ευλογιάς των πιθήκων (hMPXV) πριν από την αρχικά τεκμηριωμένη περίπτωση μόλυνσης από hMPXV στο Ρότερνταμ και το Άμστερνταμ.

Αναλύθηκαν συνολικά 401 δείγματα πρωκτικού και έλκους από άνδρες που έκαναν σεξ με άνδρα (MSM) που παρευρέθηκαν στα Κέντρα Σεξουαλικής Υγείας (CSH) στο Ρότερνταμ και στο Άμστερνταμ, με ημερομηνία έως τις 14 Φεβρουαρίου. Η CSH λαμβάνει τακτικά τα πρωκτικά δείγματα για εξετάσεις Ct (Chlamydia trachomatis) και Ng (Neisseria gonorrhoeae). Αντίθετα, λαμβάνονται δείγματα έλκους για VZV (ιός ζωστήρα ανεμευλογιάς), Tp (Treponema pallidum) και HSV (ιός απλού έρπητα)-1, -2. Όλα τα δείγματα διατηρήθηκαν για τέσσερις μήνες.

Πραγματοποιήθηκε ανάλυση ποσοτικής αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης (qPCR) μεταξύ 14 Φεβρουαρίου και 9 Φεβρουαρίου για την ανίχνευση του hMPXV στα δείγματα. Τα δεδομένα των συμμετεχόντων αποσυνδέθηκαν από τα ηλεκτρονικά τους αρχεία προτού ήταν διαθέσιμες οι αναφορές δοκιμών hMPXV. Η ομάδα χρησιμοποίησε αναδρομικά τις καταληκτικές ημερομηνίες όπως την ημέρα πριν από την πρώτη παρουσίαση ενός εντοπισμένου κρούσματος MPX στο Ρότερνταμ και το Άμστερνταμ, 18 Μαΐου και 9 Μαΐου, αντίστοιχα.

Στο CSH του Ρότερνταμ, δείγματα πρωκτού από άτομα MSM που συλλέγονταν τακτικά για δοκιμή Ct ή Ng και δείγματα έλκους που συλλέχθηκαν για δοκιμή VZV και HSV-1, -2 υποβλήθηκαν σε δοκιμή hMPXV μεταξύ 1 Απριλίου και 18 Μαΐου 2022. Η ομάδα ανακάλυψε το hMPXV μέσω ποσοτικής ανάλυσης ή ολικής ανάλυσης του ιού PCR. χρησιμοποιώντας ένα Στόχος ειδικά για MPXV. Περαιτέρω, διεξήχθη φυλογενετική ανάλυση χρησιμοποιώντας διαθέσιμες αλληλουχίες GenBank και μεθόδους υποδειγματοληψίας.

Αποτελέσματα

Στο Άμστερνταμ, 169 Ng/Ct θετικά ανορθικά δείγματα και 125 δείγματα έλκους (ανεξάρτητα από VZV, Tp ή HSV-1, -2 θετικότητα) δοκιμάστηκαν για την παρουσία hMPXV. Κανένα από τα δείγματα δεν ήταν θετικό για hMPXV. Στο Ρότερνταμ, ελέγχθηκαν 93 ανορθικά δείγματα θετικά σε Ct/Ng, εκ των οποίων 30 επισκέπτες ανέφεραν παράπονα μεταξύ 1ης Απριλίου και 18 Μαΐου 18. Επιπλέον, 12 δείγματα έλκους εξετάστηκαν για την παρουσία hMPXV κατά τη διάρκεια της περιόδου. Ένας κάτοικος της ομάδας δείγματος έλκους από το Άμστερνταμ και ένας κάτοικος της ομάδας δειγμάτων πρωκτού από το Ρότερνταμ αναγνωρίστηκαν ως θετικοί στον hMPXV την πρώτη εβδομάδα του Μαΐου 2022.

Ο θετικός σε hMPXV ασθενής που διαγνώστηκε στο Άμστερνταμ ήταν μεταξύ 50 και 54 ετών, είχε πολλαπλά έλκη και κνησμώδες εξάνθημα στις άνω περιοχές των ποδιών, δεν είχε αναφερθεί με σεξουαλικά μεταδιδόμενη λοίμωξη (ΣΜΝ) και είχε διαγνωστεί με έρπητα των γεννητικών οργάνων κατά τη διάρκεια της επίσκεψης, δεν είχε αντι-ανθρώπινη προσβολή. Ο λήπτης του ιού ανοσοανεπάρκειας (HIV), ανέφερε ιστορικό περιστασιακής χρήσης πρωκτικού προφυλακτικού με σεξουαλικό σύντροφο τους τελευταίους έξι μήνες και είχε προηγουμένως διαγνωστεί με λοίμωξη HIV, λοίμωξη Ct, λοίμωξη Ng και πρωτοπαθή σύφιλη.

Ο θετικός σε hMPXV ασθενής, που διαγνώστηκε στο Ρότερνταμ κατά τη διάρκεια παρόμοιας περιόδου, ήταν μεταξύ 20 και 24 ετών, είχε πρωκτίτιδα, είχε αναφερθεί για ΣΜΝ, διαγνώστηκε κατά τη διάρκεια συνεδρίας με ορθοπρωκτική και φάρυγγα Ct και Ng, είχε λάβει PrEP για HIV, έδωσε ιστορικό περιστασιακής σεξουαλικής σεξουαλικής επαφής με πρωκτικό σύντροφο και σεξουαλική χρήση σεξ και επαναληπτική χρήση προφυλακτικού στους τελευταίους 30 χρήση και είχε προηγουμένως διαγνωστεί με σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια.

Αλληλουχίες από το θετικό για hMPXV άτομο MSM του Άμστερνταμ ταυτοποιήθηκαν ως αλληλουχίες κλάδου IIb (B.1) και σχετίζονταν στενά με παγκόσμια στελέχη hMPXV. Οι hMPXV-θετικές αλληλουχίες του Ρότερνταμ δεν μπόρεσαν να αναλυθούν λόγω ανεπαρκούς δεοξυριβονουκλεϊκού οξέος (DNA). Τα δύο κρούσματα θετικά στον hMPXV εντοπίστηκαν σε μια περίοδο (τέλη Απριλίου 2022) που συμπίπτει με εκείνη της πρώτης τεκμηρίωσης κρουσμάτων MPX στην Ισπανία (26 Απριλίου), την Πορτογαλία (29 Απριλίου) και το Ηνωμένο Βασίλειο (Ηνωμένο Βασίλειο, 21 Απριλίου). . Κατά μέσο όρο, ο hMPXV επωάστηκε για εννέα ημέρες σε περιπτώσεις που διαγνώστηκαν στην Ολλανδία.

Πριν από τον Μάιο του 2022, δεν βρέθηκαν στοιχεία ευρείας μετάδοσης του hMPXV σε ολλανδικά σεξουαλικά δίκτυα MSM. Είναι πολύ πιθανό η εξάπλωση της ολλανδικής επιδημίας hMPXV σε όλη την Ευρώπη να σημειώθηκε σε σύντομο χρονικό διάστημα κατά την περίοδο της άνοιξης του 2022 μεταξύ ατόμων MSM που συμμετείχαν ενεργά σε σεξουαλική δραστηριότητα.

Συνολικά, τα αποτελέσματα της μελέτης δεν έδειξαν στοιχεία εκτεταμένης μη ανιχνευμένης μετάδοσης hMPXV μεταξύ ατόμων MSM που ζούσαν στο Ρότερνταμ ή το Άμστερνταμ πριν από τον Μάιο του 2022. Τα αποτελέσματα της μελέτης είναι συνεπή με εκείνα άλλων ευρωπαϊκών πόλεων και υποστηρίζουν μια κλωνική παγκόσμια επιδημία hMPXV την άνοιξη του 2022.

*Σημαντική ΣΗΜΕΙΩΣΗ

Το medRxiv δημοσιεύει προκαταρκτικές επιστημονικές εκθέσεις που δεν έχουν αξιολογηθεί από ομοτίμους και επομένως δεν πρέπει να θεωρούνται οριστικές, να καθοδηγούν την κλινική πρακτική/σχετική με την υγεία συμπεριφορά ή να αντιμετωπίζονται ως καθιερωμένες πληροφορίες.

Αναφορά:

• Henry J. de Vrieset al. (2022). Ausbruch des humanen Affenpockenvirus bei Männern, die Sex mit Männern haben, in Amsterdam und Rotterdam, Niederlande: keine Hinweise auf eine unentdeckte Übertragung vor Mai 2022 in einer retrospektiven Studie. medRxiv. doi: https://doi.org/10.1101/2022.11.19.22282179 https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2022.11.19.22282179v1

.