Lo studio non mostra alcuna trasmissione non rilevata del virus del vaiolo delle scimmie prima di maggio 2022 a Rotterdam e Amsterdam

Lo studio non mostra alcuna trasmissione non rilevata del virus del vaiolo delle scimmie prima di maggio 2022 a Rotterdam e Amsterdam

In uno studio recentemente pubblicato medRxiv * I ricercatori dei server di prestampa hanno indagato se la trasmissione non rilevata del virus del vaiolo delle scimmie umano (hMPXV) si fosse verificata prima del primo caso documentato di MPX a Rotterdam e Amsterdam.

Lernen: Ausbruch des humanen Affenpockenvirus bei Männern, die Sex mit Männern haben, in Amsterdam und Rotterdam, Niederlande: keine Hinweise auf eine unentdeckte Übertragung vor Mai 2022 in einer retrospektiven Studie. Bildnachweis: Dotted Yeti/Shutterstock

sfondo

Il primo caso di hMPXV è stato documentato ad Amsterdam il 10 maggio 2022 e a Rotterdam il 19 maggio 202222. Da allora, diverse persone in tutto il mondo sono state colpite da MPX. Tuttavia, la potenziale trasmissione precedente di hMPXV tra gli individui olandesi non è nota. L’analisi della trasmissione non identificata di hMPXV in corso potrebbe migliorare la comprensione delle dinamiche dell’epidemia di MPXV in corso nel 2022 e guidare la formulazione delle politiche e lo sviluppo di interventi per ridurre l’onere sanitario dell’MPX.

A proposito di studiare

Nel presente studio retrospettivo, i ricercatori hanno indagato se la trasmissione non rilevata del virus del vaiolo delle scimmie umano (hMPXV) si fosse verificata prima del caso originariamente documentato di infezione da hMPXV a Rotterdam e Amsterdam.

Sono stati analizzati un totale di 401 campioni anorettali e di ulcere di uomini che hanno avuto rapporti sessuali con uomini (MSM) frequentanti i Centri di salute sessuale (CSH) di Rotterdam e Amsterdam, datati fino al 14 febbraio. Il CSH riceve regolarmente i prelievi anorettali per i test Ct (Chlamydia trachomatis) e Ng (Neisseria gonorrhoeae). Al contrario, i campioni di ulcera vengono ottenuti per i test VZV (virus della varicella zoster), Tp (Treponema pallidum) e HSV (virus dell'herpes simplex)-1, -2. Tutti gli esemplari sono stati conservati per quattro mesi.

L'analisi quantitativa della reazione a catena della polimerasi (qPCR) è stata eseguita tra il 14 febbraio e il 9 febbraio per rilevare hMPXV nei campioni. I dati dei partecipanti sono stati scollegati dai loro file elettronici prima che i rapporti sui test hMPXV fossero disponibili. Il team ha utilizzato retrospettivamente le date limite come il giorno prima della prima presentazione di un caso MPX identificato a Rotterdam e Amsterdam, rispettivamente il 18 e il 9 maggio.

Al CSH di Rotterdam, i campioni anorettali di individui MSM raccolti regolarmente per i test Ct o Ng e i campioni di ulcera raccolti per i test VZV e HSV-1, -2 sono stati sottoposti a test hMPXV tra il 1 aprile e il 18 maggio 2022. Il team ha scoperto hMPXV attraverso l'analisi PCR quantitativa del pan-ortopoxvirus, seguita dal sequenziamento dell'intero genoma o dall'utilizzo di un Obiettivo specifico MPXV. Inoltre, l'analisi filogenetica è stata eseguita utilizzando le sequenze GenBank disponibili e i metodi di sottocampionamento.

Risultati

Ad Amsterdam, 169 campioni anorettali positivi per Ng/Ct e 125 campioni di ulcera (indipendentemente dalla positività per VZV, Tp o HSV-1, -2) sono stati testati per la presenza di hMPXV. Nessuno dei campioni era positivo per hMPXV. A Rotterdam, sono stati testati 93 campioni anorettali positivi per Ct/Ng, di cui 30 visitatori hanno segnalato reclami tra il 1 aprile e il 18 maggio 18. Inoltre, 12 campioni di ulcera sono stati testati per la presenza di hMPXV durante il periodo. Un residente del gruppo campione di ulcera di Amsterdam e un residente del gruppo di campione anorettale di Rotterdam sono stati identificati come positivi per hMPXV nella prima settimana di maggio 2022.

Il paziente positivo all'hMPXV diagnosticato ad Amsterdam aveva un'età compresa tra 50 e 54 anni, presentava ulcere multiple e un'eruzione cutanea pruriginosa sulla parte superiore delle gambe, non era stato segnalato un'infezione a trasmissione sessuale (IST) e gli era stato diagnosticato un herpes genitale durante la consultazione, non era stato sottoposto a PrEP anti-umana (profilassi pre-esposizione). Portatore del virus dell'immunodeficienza (HIV), ha riportato una storia di uso occasionale del preservativo anale con un partner sessuale negli ultimi sei mesi e gli era stata precedentemente diagnosticata l'infezione da HIV, l'infezione da Ct, l'infezione da Ng e la sifilide primaria.

Il paziente hMPXV positivo, diagnosticato a Rotterdam in un periodo simile, aveva tra i 20 e i 24 anni, aveva una proctite, era stato segnalato per una IST, era stato diagnosticato durante la visita con TAC e Ng anorettale e faringeo, aveva ricevuto PrEP per l'HIV, aveva fornito una storia di uso occasionale del preservativo anale presso 30 partner sessuali negli ultimi sei mesi, aveva partecipato a sesso di gruppo e uso di droghe ricreative ed era stato precedentemente diagnosticato un rapporto sessuale. malattia trasmessa.

Le sequenze dell'individuo MSM di Amsterdam positivo a hMPXV sono state identificate come sequenze di clade IIb (B.1) ed erano strettamente correlate ai ceppi hMPXV globali. Non è stato possibile analizzare le sequenze residenti a Rotterdam hMPXV positive a causa della quantità insufficiente di acido desossiribonucleico (DNA). I due casi positivi a hMPXV sono stati identificati in un periodo (fine aprile 2022) coincidente con quello della documentazione del primo caso MPX in Spagna (26 aprile), Portogallo (29 aprile) e Regno Unito (Regno Unito, 21 aprile). . In media, hMPXV è stato incubato per nove giorni nei casi diagnosticati nei Paesi Bassi.

Prima di maggio 2022, non è stata trovata alcuna prova di una trasmissione diffusa di hMPXV nelle reti sessuali MSM olandesi. È molto probabile che la diffusione dell’epidemia olandese di hMPXV in tutta Europa si sia verificata in un breve lasso di tempo durante la stagione primaverile del 2022 tra gli individui MSM che erano attivamente coinvolti nell’attività sessuale.

Nel complesso, i risultati dello studio non hanno mostrato alcuna prova di un’ampia trasmissione non rilevata di hMPXV tra gli individui MSM che vivevano a Rotterdam o Amsterdam prima di maggio 2022. I risultati dello studio sono coerenti con quelli di altre città europee e supportano un’epidemia clonale globale di hMPXV nella primavera del 2022.

*NOTA importante

medRxiv pubblica rapporti scientifici preliminari che non sono stati sottoposti a revisione paritaria e pertanto non devono essere considerati conclusivi, guidare la pratica clinica/comportamento relativo alla salute o trattati come informazioni consolidate.

Riferimento:

• Henry J. de Vrieset al. (2022). Ausbruch des humanen Affenpockenvirus bei Männern, die Sex mit Männern haben, in Amsterdam und Rotterdam, Niederlande: keine Hinweise auf eine unentdeckte Übertragung vor Mai 2022 in einer retrospektiven Studie. medRxiv. doi: https://doi.org/10.1101/2022.11.19.22282179 https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2022.11.19.22282179v1

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